I.

Identifikasi a. Nama b. Umur c. Jenis kelamin d. Alamat e. Pekerjaan f. Agama g. Tanggal pemeriksaan

:R : 7 tahun : laki-laki : Jln. dr. M. Isa : Pelajar : Islam : 24 Mei 2013

II.

Anamnesis Keluhan Utama Mata kanan semakin merah sejak 1 hari sebelum berobat ke poliklinik RSKMM Riwayat Perjalanan Penyakit 1 minggu sebelum berobat ke poliklinik RSKMM, penderita mengeluh mata kanannya merah. Mata merah disertai gatal, berair-air, silau bila melihat cahaya, pandangan kabur disangkal. Penderita mengaku banyak kotoran berwarna kuning pada mata kanannya pada pagi hari. Penderita belum berobat. 1 hari sebelum berobat ke poliklinik ke RSKMM, penderita mengeluh mata kanannya semakin merah. Rasa gatal, berair-air, silau bila melihat cahaya, banyak kotoran mata masih dirasakan. Pandangan kabur disangkal. Penderita lalu berobat ke poliklinik EED, Uvea RSKMM. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat menggunakan kacamata disangkal Riwayat demam, sakit tenggorokan, batuk-pilek disangkal Riwayat alergi, alergi obat disangkal Riwayat Penyakit dalam Keluarga Ibu dan kakak penderita memiliki keluhan yang sama dengan penderita

III.

Pemeriksaan fisik 1. Status Generalis Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernapasan Suhu

: tampak sakit sedang : Compos Mentis : 110/70 mmHg : 78 kali/menit : 18 kali/menit : 36,5C

2. Status Oftalmologikus OD VISUS TIO KBM GBM 6/6 F 1 P=N+0 Ortoforia OS 6/6 F 1 P=N+0

Palpebra Konjungtiva

Edema (+), Injeksi Konjungtiva (+), Sekret (+) purulen Jernih Sedang Gambaran baik B, C, RC (+) 3 mm Jernih

Tenang Tenang

Kornea BMD Iris Pupil Lensa Segmen Posterior: tidak dilakukan Corneal Drawing

Jernih Sedang Gambaran baik B, C, RC (+) 3 mm Jernih

IV.

DD Konjungtivitis Akut ec Susp Bakteri OD Konjungtivitis Akut ec Susp Virus OD Konjungtivitis Akut ec Susp Jamur OD Konjungtivitis Akut ec Susp Alergi OD Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan gram + KOH Kultur dan Resistensi Bakteri WD Konjungtivitis Akut ec Susp Bakteri OD Penatalaksanaan Inform consent C-lyteers 6x1 tts OD C-xytrol 6x1 tts OD Kontrol ulang 3 hari berikutnya

V.

VI.

VII.