Presentasi Kasus

Katarak Senilis Matur+Pterygium grd

II+Konj akut ODS

Nurul Sari
Astri Rizky Andini
Reggy Ambardy D P

Poli EED, Uvea

Rumah Sakit Khusus Mata Masyarakat

Identifikasi
Nama
: Tn N
Umur
: 84 tahun
Jenis kelamin
: laki-laki
Alamat
: Banyuasin
Pekerjaan
: Swasta
Agama
: Islam
Tanggal pemeriksaan:31 Mei 2013

Keluhan utama
Kedua mata kabur perlahan sejak 2 tahun
yang lalu

Keluhan tambahan
Kedua mata merah sejak 1 minggu yang
lalu

Riwayat Perjalanan
Penyakit
Sejak 2 tahun yang lalu, penderita mengeluh kedua mata
kabur perlahan. Mata merah tidak ada, pandangan seperti
asap ada, silau saat melihat di siang hari ada, lebih nyaman
melihat di tempat yang tidak terlalu terang ada, penglihatan
kembar ada, penderita tidak berobat.
Sejak 1 bulan yang lalu, penderita mengeluh kedua mata
semakin kabur, mata merah tidak ada, pandangan seperti asap
ada, dan bertambah silau saat melihat di siang hari. Penderita
mengeluh aktivitas agak terganggu, penderita tidak berobat.
Sejak 1 minggu yang lalu, pandangan kedua mata masih
kabur, seperti melihat asap. Penderita juga mengeluh kedua
mata merah, berair-air, kotoran mata ada berwarna kuning,
sulit mengangkat kelopak tidak ada, silau tidak ada, gatal tidak
ada, penderita kemudian berobat ke RSKMM Palembang.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

menggunakan kacamata disangkal

darah tinggi disangkal
kencing manis disangkal
alergi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga
disangkal

Pemeriksaan (Status
Generalis)
Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran
: compos mentis
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi
: 86x/menit
Pernapasan
: 18x/menit
Suhu
: 36,7 C
Status gizi
: Baik

STATUS
OPTHALMOLOGIKUS
VISUS
TIO
KBM
GBM

OD

OS

1/60 PH (-)

1/300

P=N+0

P=N+0
Ortoforia

STATUS
OPTHALMOLOGIKUS
Palpebra
Tenang
Konjungtiva

Kornea
BMD
Iris
Pupil
Lensa

Tampak jaringan
fibrovascular
berbentuk di arah
nasal, puncak 1 mm
dari tepi limbus,
Injeksi Konjungtiva
(+), Sekret (+)
purulen
Jernih
Sedang
Gambaran baik

Tenang
Tampak jaringan
fibrovascular
berbentuk
di arah nasal,
puncak 1 mm dari
tepi limbus, Injeksi
Konjungtiva (+),
Sekret (+) purulen
Jernih
Sedang
Gambaran baik

B, C, RC (+) 3 mm

B, C, RC (+) 3 mm

Keruh, ST (-)

Keruh, ST (-)

STATUS
OPTHALMOLOGIKUS
Segmen posterior: tidak dilakukan

CORNEAL DRAWING

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan gram+KOH
Kultur dan resistensi Mb
Ro thorax
EKG
Pemeriksaan lab
Pro konsul PDL
USG oculi
Keratometri

Diagnosis Banding
Katarak senilis matur ODS+Pterygium
Grade II ODS+Konjungtivitis Akut ODS ec
Susp. Bakteri
Katarak senilis matur ODS+Pterygium
Grade II ODS+Konjungtivitis Akut ODS ec
Susp. Virus
Katarak senilis matur ODS+Pterygium
Grade II ODS+Konjungtivitis Akut ODS ec
Susp. Jamur

DIAGNOSIS &
PENATALAKSANAAN

Diagnosis: Katarak senilis matur ODS+Pterygium

Grade II ODS+Konjungtivitis Akut ODS ec Susp.
Bakteri

Tatalaksana:
Inform consent
C-lyteers 6x1 tts OD
C-xytrol 6x1 tts OD
Pro ekstraksi lensa (ECCE) + IOL

Prognosis
Ad vitam
: bonam
Ad functionam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH