RESUME KASUS VIII BY. NY. N, BAYI BARU LAHIR DI KLINIK BIDAN SURTI, MIJEN I. RingkasanKasus By.Ny.

N(perempuan), P1A0,lahirpadatanggal 28 Maret 2012, pukul 11.28 WIB. Masagestasi 40minggu 1

hari,bayilahirdenganpersalinanspontanletakbelakangkepala.Persalinanditolongole hbidan,selamapersalinantidakadamasalahkesehatandankomplikasi.Apgar scorepadamenitpertamadanmenitkelima panjangbadan 48 cm, lingkarkepala 10.Beratbadan 33 cm, lingkar 36,80C, 3.000 dada 31 gram, cm.

Padabayitidakditemukanadanyacacatfisikdankelainanfungsitubuh. Keadaanumumbayipadasaatpengkajianbaik, x/menit, suhu denyutnadi 127

pernapasan45

x/menit.Bayitelahmendapatinisiasidinisetelahdilahirkandantelahdapatmenyusuibu nya.Bayijugatelahmendapatpenyuntikan ml/1mgdansalepmata. vitamin K1 Phytomenadione 0,1

II. DiagnosaKeperawatan Setelahdilakukanpengkajian(pengkajiandilakukanpadatanggal 28 maret 2012, pukul 12.30),didapatkanlahdiagnosasebagaiberikut; A. Risikotinggiterhadapperubahansuhutubuh: Hipotermiab.djumlahlemaksubkutanterbatas. Data Objektif 2. Suhu : 36,80C 3. Tidakadasianosis. 4. Terdapat lanugo disekitarpunggungdandibawahtelinga. 5. Usiabayi2 jam. Data Subjektif : () :

1. BB bayisaatlahir 3.000 gram.

B. Risikotinggiterhadapinfeksib.dadanyalukaterbuka (pemotongantalipusat).

48

Data Objektif

1. Tampaklukatalipusatbelumkering 2. Talipusattidakkemerahandantidakberbaudantidakmengeluarkancairan. 3. Tampaktalipusatterbungkuskassabersih. 4. Suhu : 36,70 C. 5. Nadi 127x / menit. 6. Pernapasan 45x /menit. Data Subjektif III. Implementasi Setelahdidapatkanmasalahkeperawatan, laludilakukanlahimplementasisebagaiberikut; A. Risikotinggiterhadapperubahansuhutubuh: Hipotermiab.djumlahlemaksubkutanterbatas. TujuanIntervensi : Setelahdilakukantindakankeperawatandiharapkanperubahansuhutubuhti dakterjadi KriteriaHasil : 1. Suhutubuhklien: 36,50C 37,50C, observasiaksila. 2. Nadiklien: 120x/menit -140x/menit. 3. RR klien: 40x /menit60x / menit. 4. Klienterlihatnyamandantenang. Implementasi : : () :Suhu 36,80C, Nadi 124 x/menit, RR 44 x/menit. : () : : ()

1. Mengobservasiadanyaperubahantanda-tanda vital padabayi. Subjektif Objektif

2. Menempatkanbayidalamlingkunganhangat. Subjektif Objektif

By.A terlihatnyamanditempatkan di ruanganbersuhu 260C. 3. Menghangatkanbayidengancaramembedong, memakaikankaustangandan kaki, sertapenutupkepala.

49

Subjektif Objektif By.Ny.

: () : Nterlihatnyamandantenangsaatdibedong,

dipakaikansarungtangandan kaki, sertatopi. 4. Memandikanbayisetelah : () 6 jam kelahirandengancepat,

untukmenjagasupayabayitidakkedinginan. Subjektif Objektif : By.A dimandikandengan air hangatdalamwaktu 4 menit.By.Ny. Nmenangiskuatketikadimandikan. B. Risikotinggiterhadapinfeksib.dadanyalukaterbuka (pemotongantalipusat). TujuanIntervensi : Setelahdilakukantindakankeperawatan, diharapkaninfeksitidakterjadi KriteriaHasil : 1. Suhutubuhklien: 36,50C 37,40C. 2. Talipusatklienkeringdanpuput. Implementasi Subjektif: () Objektif : Tidakadakemerahan, kulitdisekitartalipusat. 2. Mengobservasiadanyapeningkatansuhutubuh> 37,50 C. Subjektif Objektif : () : Suhu 36,80C. : () : rabasdanbaupadatalipusatdan area :

1. Mengkajitalipusatdan area kulitdisekitartalipusat.

3. Mencucitangansebelumdansesudahmelakukantindakan. Subjektif Objektif

Pelaksanamencucitangansebelumdansesudahmelakukantindakan. 4. Perawatanbayi: a) Memandikanbayi 2 x sehari.

50

b) Merawattalipusat 2 x sehariataubilakotor. Subjektif Objektif : () :

Bayitampaksegardanbersih, talipusattampakbersihdanterbungkuskassa. 5. Mengajarkankepada orang tuacaraperawatanbayi Subjektif :

Orang tuaklienmengatakantelahmengerticaraperawatanbayi Objektif : Orang tuaklienkooperatif

IV. Evaluasi Evaluasihasildariintervensi di atasadalahsebagaiberikut; A. Risikotinggiterhadapperubahansuhutubuh: Hipotermiab.djumlahlemaksubkutanterbatas. Subyektif : () Obyektif : 1. Bayitidakadasianosis. 2. Suhutubuh 36,80C dannadi 124 x/menit. 3. Bayidibedong, dipakaikansarungtangandan kaki, sertatopi. 4. Bayiditempatkan di ruanganbersuhu 260C. Analisa : Masalahtelahteratasi

Perencanaan : 1. Pertahankansuhutubuhantara 36,50C - 37,50C. 2. Usahakanbayiselaludalamlingkunganhangat. 3. Mandikanbayidengancepatuntukmenjagasupayabayitidakkedinginan. B. Risikotinggiterhadapinfeksib.dadanyalukaterbuka (pemotongantalipusat). Subyektif : () Obyektif : 1. Tidakadakemerahan, kulitdisekitartalipusat. 2. By. A tampaksegardanbersih. rabasdanbaupadatalipusatdan area

51

3. Talipusattampakbersihdanterbungkuskassa. Analisa : Masalahteratasisebagian.

Perencanaan : Tindakankeperawatandilanjutkankeluarga; merawattalipusat 2 x

sehariatauapabilakotorterkena BAK dan BAB, sehari.

danmemandikanbayi 2 x

52