BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah survey yang bersifat deskriftif. 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di bagian rekam medik RSMH Palembang. Kegiatan penelitian ini dilakukan mulai dari bulan November 2011 sampai Januari 2012 yang terdiri dari tahap penyusunan proposal, pengajuan proposal, pengambilan data, analisis data dan pembuatan laporan. 3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi Populasi yang diikutsertakan pada penelitian ini adalah seluruh penderita Lupus Eritematosus Sistemik (LES) di RSMH Palembang periode 1 Januari 2008 - 31 Desember 2010 3.3.2 Sampel Sampel adalah seluruh jumlah populasi yang datanya dapat ditemukan pada catatan rekam medik RSMH. Semua populasi penelitian dijadikan sampel dengan estimasi populasi penelitian tidak terlalu besar. 3.4. Variabel Penelitian Variabel dalam penelitian ini adalah variabel tunggal yang terdiri dari: 1. Umur Penderita LES 2. Jenis Kelamin Penderita LES 3. Gambaran Klinik Penderita LES

35

36

3.4.1. Kriteria Inklusi 3.4.2. Kriteria Ekslusi

3.5. Definisi Operasional 3.5.1 Lupus Eritematosus Sistemik (LES) Lupus Eritematosus Sistemik (selanjutnya disingkat sebagai LES) merupakan penyakit autoimun multisistem yang berat, dimana tubuh membentuk berbagai jenis antibodi, termasuk antibodi terhadap antigen nuklear ( ANAs), sehingga menyebabkan kerusakan berbagai organ. 3.5.2 Angka Kejadian Penderita LES Angka Kejadian Penderita LES adalah jumlah penderita Lupus Eritematosus Sistemik (LES) yang tercatat di Rekam Medik di Departemen Penyakit Dalam RSMH Palembang periode 1 Januari 2008-31 Desember 2010 dikalikan dengan 100% 3.5.3 Diagnosis LES Diagnosis LES dibuat dengan kombinasi data-data temuan klinis, patologi dan laboratorium, berdasarkan kriteria dari American College of Rheumatology (ACR) yang dibuat pada tahun 1982 dan dimodifikasi pada tahun 1997. Untuk seorang dokter dapat mendeteksi lupus, seorang pasien harus memiliki paling tidak 4 atau lebih gejala-gejala di bawah ini selama suatu waktu dari masa penyakitnya itu berjangkit, baik secara serial maupun berkelanjutan selama interval atau observasi. Berikut penjelasan dari masing- masing kriteria: 1. Malar rash/ Ruam pada wajah

37

Eritema yang rata atau sedikit menimbul diatas permukaan kulit muka, menyerupai kupu-kupu, biasanya tidak mengenai plika nasolabialis. 2. Lupus diskoid Ruam berbentuk bulatan menimbul diatas pemukaan kulit dengan lapisan terkelupas disertai penyumbatan folikel. Pada lesi yang lama mungkin berbentuk jaringan parut. 3. Fotosensitif Ruam kulit timbul sebagai reaksi hipersensitivitas terhadap sinar matahari, diperoleh dari anamnesis atau pemeriksaan fisik. 4. Ulserasi oral atau nasofaring Biasanya tidak terasa nyeri, didapatkan dari pemeriksaan fisik. 5. Artritis Artritis non erosif mengenai 2 sendi atau lebih, bengkak dan terasa nyeri atau terdapat efusi sinovial. 6. Serositis a) Pleuritis adanya riwayat nyeri pleura atau terdengar bunyi gesekan pleura pada pemeriksaan atau ada efusi pleura atau b) Perikarditis dari EKG atau didapatkannya bunyi gesekan perikardium atau ada efusi perikardium 7. Kelainan ginjal a) proteinuria menetap > 0.5 g/hari atau pemeriksaan proteinuria urin sewaktu >3+ atau b) Celular cast dapat berupa sel eritrosit, hemoglobin, granular, tubular atau campuran. 8. Kelainan neurologis a) Kejang spontan bukan karena obat-obatatan atau gangguan metabolisme seperti uremia, ketoasidosis dan gangguan keseimbangan elektrolit atau b) Psikosis tanpa adanya sebab lain seperti obat-obatan atau gangguan metabolisme seperti uremia, ketoasidosis dan gangguan keseimbangan elektrolit.

38

9. Kelainan hematologik a) Anemia hemolitik dengan retikulositos atau b) Leukopenia kurang dari 4000/mm3 pada 2/ lebih pengukuran c) Limfopenia kurang dari 1500/mm3 pada 2/ lebih pengukuran d) Trombositopenia kurang dari 100.000/mm3 tanpa obat-obatan yang dapat menimbulkan trombositopenia 10. Kelainan immunologi a) Anti-DNA: titer abnormal antibodi terhadap native DNA atau b) Anti-SM: adanya antibodi terhadap antigen inti otot polos atau c) Antiphospholipid antibodi positif berdasarkan pada: o Titer serum abnormal IgG atau IgM antibodi anti-kardiolipin atau, o Antikoagulan lupus positif dengan menggunakan metode standar atau o Uji serologis positif semu selama minimal 6 bulan dan dikonfirmasi oleh uji imobilisasi Treponema pallidum atau uji fluorosensi absorpsi antibodi treponema 11. Antibodi Antinuclear Titer ANA abnormal diperiksa dengan metode imunoflurosensi atau cara lain yang setara, yang dilakukan pada waktu yang sama atau adanya sindroma lupus karena obat Untuk mempermudah kita dalam mengingat kriteria diagnosis LES dari ACR dibuat singkatan DOPAMIN RASH yaitu: D iscoid rash, Oral ulcers, Photosensitivity, Arthritis, Malar rash, Immnunologic disorder, Neurologic disorder, Renal disorder, Antinuclear antibody, Serositis, Hematologic disorder. 3.5.4 Penderita LES Semua penderita Les yang minimal memenuhi 4 kriteria dari ACR yang tercatat pada Rekam Medik di Departemen Penyakit Dalam RSMH Palembang periode 1 Januari 2008-31 Desember 2010. a. Usia

39

Usia penderita LES yang tercatat pada Rekam Medik di Departemen Penyakit Dalam RSMH Palembang periode 1 Januari 2008-31 Desember 2010 digolongkan berdasarkan ICD IX sebagai berikut : 1. 15-19 tahun 2. 20-44 tahun 3. 45-54 tahun b. Jenis Kelamin Penderita LES Yaitu terdiri dari perempuan dan laki-laki. c. Gambaran Klinik Penderita SLE Didapat dari data yang tercatat pada rekam medic di Departemen PEnyakit Dalam RSMH Palembang. 3.6. Cara Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini merupakan data sekunder yang diambil dari rekam medik RSMH Palembang periode 1 Januari 2008 - 31 Desember 2010. Seluruh rekam medik seluruh penderita Lupus Eritematosus Sistemik (LES) dikumpulkan terutama usia dan jenis kelamin pasien serta gambaran klinis. 3.7. Metode Teknis Analisis Data 3.7.1. Rencana Cara Pengolahan dan Analisis Data Setelah data yang diperlukan dalam penelitian ini terkumpul akan dilakukan tahap pengolahan data. 3.7.2. Data Entry Pada tahap ini, data yang telah didapat dari rekam medik di Bagian Penyakit Dalam RSMH dikumpulkan dan dimasukkan ke dalam komputer. 3.7.3. Editing 4. 55-59 tahun 5. 60-69 tahun 6. > 70 tahun

40

Pada tahap ini, data yang telah dikumpulkan diperiksa kembali apakah sudah lengkap dan tidak ada kekeliruan dalam pengisian checklist. 3.7.4. Coding Setelah melalui proses editing, data-data diberi kode tertentu sehingga memudahkan dalam melakukan analisis data. 3.7.5. Tabulating Pada tahap ini, data yang sama dikelompokkan secara teliti dan teratur kemutian dihitung dan dijumlahkan kemudian disajikan dalam bentuk tabel-tabel. 3.7.6. Analisis data Setelah melewati proses pengolahan data, maka data siap dianalisis secara deskriptif dengan menggunakan program komputer SPSS 17 dan disajikan dalam bentuk narasi dan tabel dengan penjelasan secara deskriftif. 3.6 Kerangka Operasional Angka Kejadian dan Gambaran Klinis Penderita Lupus Eritematosus Sistemik (LES) di Bagian Penyakit Dalam RSMH Palembang Periode 1 Januari 2008 - 31 Desember 2010 Penelitian dilakukan secara survey yang beresifat deskriftif

Populasi Seluruh penderita Lupus Eritematosus Sistemik (LES) di RSMH Palembang Periode 1 Januari 2008 - 31 Desember 2010 Sampel Seluruh jumlah populasi yang datanya dapat tercatat pada catatan rekam medik di Departemen Penyakit Dalam RSMH Palembang Data Entry Editing, Coding dan Tabulasi data deskriptif

41

Analisis data Penyajian hasil analisis data Skripsi Bagan 3.1 Kerangka Operasional 3.8. No 1. 2. 3. Kegiatan Pembuatan Proposal Pengajuan Proposal Penelitian, pengumpulan dan pengolahan 4. data Pengumpulan laporan 5. skripsi Presentasi Hasil 3.9. Anggaran 1. 80.000 2. Kertas A4 70 gram 1 Rim 3. 80.000 Tinta printer hitam 2 Cartridge @ Rp. 40.000 Rp. 35.000 Rp. Kertas A4 80 gram 2 Rim @Rp. 40.000 Rp. Rencana/ Jadwal Kegiatan Bulan Oktober November 1 2 3 4 1 2 3 4 Desember Januari Februari 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

42

4. 60.000

Tinta printer warna 1 Cartridge

Rp. Rp. 20.000

5. Alat tulis 6. Jilid plastik 6 buah 7. Jilid hard cover 6 buah 8. Fotokopi 9. Biaya tidak terduga Total biaya @ Rp. 5000 @ Rp. 20.000

Rp. 30.000 Rp.120.000 Rp. 50.000 Rp.100.000 + Rp.575.000

BIODATA

Nama Tempat Tanggal Lahir Alamat

: Putri Marliani : Lahat, 7 Maret 1991 : Jln Nuri No. 75 RT.44 RW.013 Perumnas Sako Palembang, 30163

Telp/Hp Email Agama Nama Orang Tua Ayah Ibu Jumlah Saudara Anak Ke Riwayat Pendidikan

: 0711-821015/085268643232 : cii.putrie@yahoo.co.id : Islam

: Muhammad Gani, SKM : Nelly Warniati, B.sc : : : 2 (dua) 1 (satu) 1. TK Islam Bungamas Lahat

2. SD Negeri 326 Palembang

43

3. SMP Negeri 14 Palembang 4. SMA Negeri 18 Palembang

Palembang, September 2011

Putri Marliani NIM : 702008009