Pendaftaran :
FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PESERTA DIDIK BARU
TAHUN PELAJARAN 2013/2014
DATA PENDAFTAR
Tulislah identitas diri Anda pada kolom isian yang tersedia sesuai dengan data-data dalam ijazah terakhir
No. Peserta UN SD/MI Tahun Kelulusan Nama Lengkap Jenis Kelamin *) Tempat / Tanggal Lahir Asal Sekolah Alamat Rumah Nomer Telepon / HP Nama Orang Tua
: : : : : : : : :
Laki-laki
Perempuan
Kota : Kota :
(dd-mm-yyyy)
PILIHAN SEKOLAH
Tulislah nama sekolah pada kolom yang tersedia sesuai prioritas pilihan sekolah yang diinginkan
Pilihan ke-1 Pilihan ke-2 Pilihan ke-3 Pilihan ke-4 Pilihan ke-5
DATA NILAI
Tulislah data-data nilai untuk setiap mata pelajaran yang diminta sesuai dengan dokumen SKHUN
Petugas Pendaftaran,
Siswa Pendaftar,
(_________________________)
(_________________________)
(_________________________)