dispepsi

definisi
Nyeri dan rasa tidak nyaman di epigastrium Tidak nyaman : rasa penuh, kenyang, terbakar, kembung, sendawa, mual, muntah Terjadi pada populasi dewasa

penyebab
Intoleran pada makanan dan obat
makan banyak, tergesa, lemak, minum banyak alkohol dan kopi, NSAID, metronidazol, makrolid, theophylin, besi, kortikosteroid,

Disfungsi saluran gastrointedtinal

GERD, Ca, gastroperesis, malabsorbsi, infeksi parasit,

Infeksi H pylury Penyakit pankreas

Ca pankreas, pancreatitis kronis

Penyakit saluran empedu

kolesistitis, kolelitiasis

Penyakit tertentu
diabetes, tiroid, insufisiensi renal, iskemi kardial, Ca, hamil, hernia para esofageal

Gangguan fungsional atau non ulcer

peningkatan tonus saraf otonom, pengosongan lambat dari lambung, stres,

gastritis
Gangguan inflamasi pada mukosa usus Dibagi : akut kronis

Gastritis akut
Erosi epitelium permukaan mukosa lokal maupun difus Penyebab : H pyluri, NSAID, Alkohol, uremia, Gejala : dipepsi, perdarahan Terapi : terapi penyebab, antasida, H2bloker, PPI.

Gastritis kronis
Inflamasi kronis, atropi mukosa, epitelial metaplasi Macam : Tipe A di fundus Tipe B di antrum

Tipe A
Jarang tapi berat Terjadi degenerasi mukosa luas di fundus berlanjut atropi Terjadi perusakan sel parietal dan chief cell menyebabkan penurunan HCl, pepsinogen, faktor intrinsik Autoimun karena ditemukan antibodi terhadap sel parietal, sel gastrik dan intrinsik faktor. Bisa berlanjut karsinoma

Tipe B
Berhubungan dengan : alkohol, tembakau, NSAID, H pyluri, empedu

Gejala gastritis
Anoreksia, Penuh Mual, Muntah Nyeri epigastrium perdarahan

Kelainan gaster
Inflamasi Atropi gaster Didapat antibodi sel parietal

terapi
Makanan lunak sedikit sedikit Hindari alkoghol, kopi, NSAID, Vit b12 Antibiotik untuk H pyluri

Ulkus peptikum
Kerusakan, ulserasi mukosa esofagus, gaster, duodenum

Faktor resiko :

H pyluri dan NSAID, alkohol, rokok, stres

Berhubungan dengan : empisema, RA, chirrosis hepatis Bisa : Akut maupun Kronis Bisa : superfisial mukosa ulkus dalam sampai perforasi

Ulkus duodenum
Patofisiologi :
1. 2.
3. 4. 5. 6.

Peningkatan jumlah sel parietal Gastrin tinggi dan tetap tinggi setelah makan -> sikresi asam dan pepsin meningkat Gagalnya feedback negatif dari asam terhadap sekresi gastrin Dtimulasi asam oleh rokok Penurunan sikresi bikarbonat oleh mukosa duodenum Pengosongan lambung yang cepat menigkatkan sekresi pankreas

Peningkatan asam dan pepsin merusak mukosa dupdenum

gejala
Nyeri intemiten kronik di epigastrium Nyeri pain-food-relief Sering muncul tengah malam berkurang pagi hari Nyeri akibat rangsangan asam dan spasme otot perdarahan

pemeriksaan
Endoskopi RIA gastrin (gastinoma?) UBT, antibodi H pilury

Terapi
Antasid H2 bloker PPI Eradikasi H pyluri Sucralfat Antikolinergi Serat Vit A

Ulkus gaster
Lokasi sering antrum Penyebab tersering H pyluri Lainnya : pankreatitis, reflak empedu, Gangguan pada sistim pertahanan mukusa Gejala : mirip ulkus duodenum, Pain-food-pain, BB turun, Terapi : sama dengan ulkus duodeum

Zollinger-ellison syndrome
Gastrinoma
tumor pankreas atau duodenum menghasilkan substansi yang memicu gatrin.
gastrin merangsang proliferasi sel parietal selanjutnya sekresiasam meningkat maka terjadi ulkus

Strees ulcer
Ulkus peptikum akut yang timbul di awali oleh stress fisiologis yang muncul akibat penyakit berat : sepsis, MOF, trauma berat, luka bakar luas, trauma kepala Penyakit berat
menyebabkan syok, anoxia, peningkatan simpatik menyebabkan penurunan aliran darah mukosa maka terjadi iskemia Menyebabkan degenerasi mukosa gaster Menyebabkan difusi balik asam lambung meningkat Menyebabkan inflamasi jarinagn, ulserasi, nekrosis dan perarahan lambung