Tugas kuliah PENGKAJIAN : 1.

Pernafasan Anamnese : Batuk : tidak ada keluhan Sputum : tidak ada Nafas pendek : tidak ada Merokok : tidak Inspeksi: Pernafasan: normal Jalan nafas : bebas Bentuk dada : simetris Pengembangan : simetris Retraraksi dada : tidak Nafas cuping hidung : tidak Sianosis : tidak Alat bantu : tidak Palpasi : Vocal fremitus : simetris Deviasis trakea: tidak Krepitasi tidak ada Perkusi : Suara : sonor Auskultasi Suara : vesikuler Tidak ada suara tambahan Vocal resonance : simetris 2. Cardiovaskuler Anamneses : tidak ada keluhan Inspeksi Konjngktiva tidak anemis Rongga hidung epistasis tidak ada Warna kulit tidak ada kelainan Sianosis sekitar mulut

Turgor kulit baik Ichtus kordis Peningkatan JVP tidak ada Kapilari reffil time Palpasi Esktermitas hangat Edema tidak ada Perkusi normal Auskultasi HR : 72x/mnt Bunyi jantung murni 3. Persyarafan Anamneses Tidak ada keluhan Penglihatan normal Alat bantu kacamata Pendengaran normal Alat bantu pendengaran tidak ada Inspeksi Pupil isokor Bicara normal Palpasi Respon septuh Perkusi reflex psikologi normal Reflex Pahtologis tidak ada N1 -12 : bias 4. Pencerna dan metabolism Anamnesa Nafsu makan : kurang Keluhan : mual Berat badan Tinggi badan BAB: frekuensi 1x Konsistensi : lembek

Warna : kuning Gangguan: tidak ada Inspeksi Lidah : lembab Selaput lender mulut : Lembab Gigi : Lengkap Gigi palsu : tidak ada Tonsil : T0 Abdomen : datar Keadaan anus : tidak ada kelainan Alat bantu : tidak ada Palpasi Kelenjar Tyroid, bentuk : simetris Tidak ditemukan kelainan Perkusi : Thymphani Auskultasi Bruit Thyroid Bruit aorta Bising usus

: tidak ada : tidak ada : 12 x/mnt

5. Perkemihaan Anamnesa Bak : frekuensi 5-6 x/hari, tidak ada kelainan ditemukan Alat bantu : Kateter urine Inspeksi Warna : jernih Jumlah urine : 2500cc Palpasi Kandung kemih : isi Perkusi Ginjal daerah costo vertebra : tidak ada kelainan 6. Musculoskeletal Anamnesa Tidak ada keluhan Alat bantu : tidak ada

Inspeksi Eks. Atas : bahu, siku, pergelangan, jari-jari kanan dan kiri : simetris dan terkoordinasi ROM bebas Eks. Bawah : pinggul, lutut, ankle, kaki, jari-jari kanan dan kiri : simetris dan terkoordinasi ROM bebas palpasi Eks. Atas : bahu, siku, pergelangan, jari-jari kanan dan kiri : simetris dan terkoordinasi ROM bebas Eks. Bawah : pinggul, lutut, ankle, kaki, jari-jari kanan dan kiri : simetris dan terkoordinasi ROM bebas Kekuatan otot 5,5,5,5 7. Reproduksi / Seksual Anamnesa : tidak ada keluhan Kontrasepsi : tidak Inspeksi Payudara : normal Wanita : a. labia mayora/minora : normal b. prolaps uteri : tidak ada ekskresi : tidak ada palpasi : tidak ada kelainan 8. Integument Anamnesa Kulit : tidak ada keluhan Rambut : tidak rontok Inspeksi Warna : normal Integritas : normal Kuku : normal Rambut : normal Kulit kepala : bersih Palpasi : hangat