PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) DAN KEHAMILAN

Dr. AKMARAWITA KADIR

BAHASAN
SIFILIS GO LGV HARPES SIMPLEKS AIDS INFEKSI CYTOMEGALOVIRUS CONDILOMA ACCUMINATA CANDIDIASIS TRICHOMONAS VAGINALIS
2

PENDAHULUAN
NAMA LAIN VD = VENEREAL DISEASE (SIFILIS, GO, ULKUS MOLE, LIMFOGRANULOMA VENEREUM, GRANULOMA INGUINALE) DAN BERKEMBANG MENJADI : STD =SEXUAL TRANSMITTED DISEASES PMS / PHS SEKOLOMPOK PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH INFEKSI YANG MENIMBULKAN GEJALA KLINIK DENGAN PENULARAN MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL

 INFEKSI :
BAKTERI
NEISSERIA GONORROHEAE GO , ISK, FARINGITIS, CONJUNGTIVITIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS LIMFO GRANULOMA VENEREUM, ISK TREPONEMA PALLIDUM SIFILIS GARDNERELLA VAGINALIS VAGINITIS HAEMOPHILUS DUCREYI ULKUS MOLE DONOVANIA GRANULOMATIS GRANULOMA INGUINALE

VIRUS
HARPES SIMPLEKS VIRUS HARPES GENETALIS HUMAN PAPILOMA VIRUS KONDILOMA AKUMINATA MOLUSKUM CONTANGIOSUM VIRUS MOLUSKUM KONTANGIOSUM HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS AIDS

PROTOZOA
TRICHOMONAS VAGINALIS ISK

JAMUR / FUNGUS
CANDIDA ALBICANS CANDIDIASIS
4

PRINSIP DASAR
WAMIL RESIKO TINGGI PMS ANGKA PMS WAMIL 19,2% (DI SURABAYA) PMS DAPAT MENIMBULKAN KEMATIAN BAIK IBU MAUPUN JANIN YANG DIKANDUNGNYA

MASALAH
RESIKO TINGGI DAN INFEKSI PMS PADA WAMIL

PMS MERUPAKAN PENYULIT TAMBAHAN DALAM KEHAMILAN

PENAGANANAN UMUM
TINGKATKAN UPAYA PENCEGAHAN DAN KONSELING PMS THD WANITA PADA UMUMNYA, WAMIL PADA KHUSUSNYA TENTANG
RESIKO TINGGI KONTAK SEKSUAL PENGENALAN DINI

SOSIALISASI RESIKO PMS THD WAMIL DAN BAYI YANG DIKANDUNGNYA, MISALNYA :
7

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

DIOBATI
ABSES PELVIK LESI PADA TUBA SKUELE NEUROLOGIK TRANSISI KE JANIN

DIOBATI TAPI TAK LENGKAP

RADANG PANGGUL HAMIL EKTOPIK ABORTUS ENDOMETRITIS SISTITIS KRONIK FISTULA REKTOVAGINALIS IUFD PREMATUR KEBUTAAN BBLR

TANPA PENGOBATAN
URETRITIS, SERVISITIS, KOMPLIKASI SIFILIS ULKUS HEPATITIS AKUT AIDS KANGKER KEMATIAN IBU SUMBER INFEKSI KESEHATAN TURUN GANGGUAN KEHARMONISAN KELUARGA
8

PENANGANAN UMUM
PERLINDUNGAN TERHADAP RESIKO PENULARAN PASANGAN PENEMUAN DINI PEMERIKSAAN RUTIN TERAPI YANG EFEKTIF DENGAN RESIKO YANG MINIMAL JAMINAN TERSEDIANNYA PEMERIKSAAN LABORATORIK / SEROLOGIK YANG SPESIFIK
9

FAKTOR RESIKO
PASANGAN MENDERITA PMS PASANGAN / PASIEN PUNYA PASANGAN LAIN DALAM SEBULAN INI PASANGAN PUNYA PASANGAN BARU 3 BULAN TERAKHIR PASIEN MENAMPAKKAN > 1 EPISODE PMS DALAM SETAHUN INI PASANGAN PUNYA PELUANG UNTUK BERSELINGKUH
10

PENILAIAN KLINIK
IBU HAMIL / NIFAS ANAMNESIS KEHAMILAN, RESIKO THD PMS PANAPISAN, KONSELING DAN Tx PMS PMS (+) PMS (-)

PENDEKATAN GEJALA

FAK RES (+)

FAK RES (-)

KONSELING & LAB. DUH VAGINAL ULKUS GENETALIS KONJUNGTIVITIS NEONATAL VEGETASI GENETALIA RUJUK

STOP KONS.PMS

11

PANANGANAN KHUSUS
OBATI SEBAGAI SERVISITIS DAN VAGINITIS KONSELING PMS
PREVENTIF PENGENALAN DINI MORBIDITAS IBU DAN ANAK FUNGSI REPRODUKSI KEHARMONISAN KELUARGA

HUBUNGAN SEKSUAL DI STOP DULU MENGANCAM OBATI PASANGAN SECARA TUNTAS KONTROL EVALUASI KEMAJUAN
12

SIFILIS
SEKARANG JARANG DI TEMUKAN DAPAT MENYERANG ALAT-ALAT DALAM ( SISTEM CVS, OTAK, SARAF) DAPAT MENIMBULKAN KELAINAN KONGENITAL SULIT SEMBUH SEMPURNA

13

 NAMA LAIN:
LUES VENEREA, MAL DE NAPLES, NEOPOLITAN DISEASES, RAJA SINGA

PENYEBAB :
TREPONEMA PALLIDUM

KLASIFIKASI
SIFILIS PRIMER SIFILIS SEKUNDER SIFILIS LATEN
SIFILIS DINI (INFEKSIUS) SIMTOMATIK/ASIMTOMATIK MANIFESTASINYA > 2 THN INFEKSI NEUROSIPILIS, CVS, KULIT, TULANG VISCERA, DLL.

SIFILIS KONGENITAL
14

DIAGNOSIS
DIMULAI DARI MUNCULNYA
MAKULA YANG GELAP EROSI / FISURA ULCERASI PAPULA
CHANCRUM

PEMERIKSAAN SEROLOGIS: REAKSI WASSERMANN DAN VDRL, TPHA. KELAHIRAN MATI DENGAN ANAK SIFILIS KONGENITAL IBU SIFILIS
15

 CHANCRUM /ULKUS PRIMER :

UMUMNYA TUNGGAL, DASAR BERSIH ULCUS BERBENTUK BULAT-OVAL, BERBATAS HALUS, ULCUS TIDAK NYERI ADENITIS REGIONAL (PEMBESARAN KELENJAR REGIONAL INDURASI ( DARI TEPI KE DALAM)
16

SIFILIS DINI

17

SIFILIS DINI

18

SIFILIS LATEN

19

PENGARUH SIFILIS TERHADAP KEHAMILAN

INFEKSI PADA JANIN MINGGU KE-16 KEHAMILAN (TREPONEMA TELAH MENEMBUS BARIER PLACENTA) AKIBATNYA : SIFILIS FETALIS (< 16 MINGGU) , PREMATUR (> 16 MINGGU, KELAINAN KONGENITAL) BAYI LAHIR SIFILIS KONGENITAL :
PEMFIGUS SIFILITUS, DESKUAMASI TELAPAK TANGAN DAN KAKI, SERTA KELAINAN MULUT DAN GIGI

BILA IBU MENDERITA BARU 2 BULAN TERAKHIR TIDAK TERJADI SIFILIS KONGENITAL

20

SIFILIS KONGENITAL

21

SIFILIS KONGENITAL

22

SIFILIS KONGENITAL

23

PENGOBATAN
WANITA HAMIL DENGAN SIFILIS HARUS DIOBATI SEDINI MUNGKIN, SEBAIKNYA SEBELUM HAMIL ATAU PADA TRISEMESTER I, UNTUK MENCEGAH PENULARAN TERHADAP JANIN SUAMI HARUS DIPERIKSA DAN DIOBATI TERAPI :
INJEKSI PINISILIN IM 4,8 JUTA SETIAP MINGGU 4 X PEMBERIAN DOKSISIKLIN 200 mg ORAL, 2X100 mg, 20 HARI SEFTRIAKSON 500 mg IM 10 HARI
24

GONORE
PENYEBAB : NEISSERIA GONORRHOEA. GO INSIDENS TINGGI DI SELURUH DUNIA, TERUTAMA DI INDONESIA PENULARAN : GENITO-GENITAL, OROGENITAL, ANO-GENITAL, PAKAIAN, HANDUK, TERMOMETER, DLL BENTUK PENYAKIT : AKUT, KRONIS (LATEN)
25

MANIFESTASI GO
AKUT : DISURIA URETRITIS SERVISITIS DUH TUBUH (NANAH) BARTOLINITIS PROKTITIS OROFARINGITIS KONJUNGTIFITIS KRONIS : ENDOMETRITIS SALPINGITIS/PEVIC PERITONITIS GONORE DISEMINATA (KEATAS) ARTRITIS, MIOKARDITIS, ENDOKARDITIS, PERIKARDITIS, MENIGITIS, DAN DERMATITIS.
26

GONORE

27

DIAGNOSIS GO
GEJALA AKUT/KRONIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HAPUSAN URETRHA, SERVIKS DENGAN PENGECATAN GRAM : GRAM NEGATIF, DIPPLOCOCCUS INTRA DAN EKSTRASELULER, PEMBIAKAN KULTUR DLL.

28

PENGARUH THD KEHAMILAN DAN BAYI

KEMANDULAN ANAK PERTAMA (ONE CHILD STERILITY) PADA PENDERITA, ATAU BEKAS PENDERITA KONJUNGTIVITIS GONOREA NEONATORUM (BLENOREA NEONATAL) KOMPLIKASI PADA TI SALPHINGITS, SALFINGO-OOFORITIS, PELVIOPERITONITIS. PADA TII BAKTERI SUKAR MASUK (KORION SUDAH MELEKAT DENGAN DESIDUA, DAN MENUTUP KAVUM UTERI)
29

PENGOBATAN
PADA MASA KEHAMILAN
AMPISILIN 2 gr. IV 3 X 1gr, 7 HARI AMPISILIN + SULBACTAM 2,25 gr ORAL (DOSIS TUNGGAL) SEFTRIAKSON 500 mg IM (DOSIS TUNGGAL)

MASA NIFAS
SIPROFLOKSASIN 1gr. ORAL (DOSIS TUNGGAL) BAKTRIM (5 KAPLET DOSIS TUNGGAL)

OFTALMIA NEONATORUM
AMPISILIN 50 mg/bb, 7 HARI AMOKSISILIN + ASAM KLAVULANAT 50 mg/bb, 7 HARI GARAMISIN TETES MATA 3X2 TETES

KONSELING OBATI PASANGAN KONTROL

30

LIMFOGRANULOMA VENEREUM (LGV)

SINONIM = LIMFOGRANULOMA INGUINALE PENYEBAB : CHLAMYDIA TRACHOMATIS BENTUK TERSERING SINDROMA INGUINAL PEMBENGKAKAN KELENJAR INGUINALIS YANG DISERTAI TANDA-TANDA PERADANGAN DISEKITAR LESI, TIDAK ADA ULKUS RASA NYERI SANGAT MENGGANGGU MOBILITAS.
31

LGV

32

PENGOBATAN LGV
ANTIBIOTIKA
ERITROMISIN 4 X 500 mg ORAL, 14 HARI BACTRIM FORTE 2 X SEHARI ORAL, 14 HARI

ANTINYERI
ASAM MEFENAMAT 4 X 500 mg ORAL

ASPIRASI
BILA ADA FLUKTUASI

KONSELING KONTROL
33

HARPES SIMPLEKS
INFEKSI AKUT YANG DISEBABKAN OLEH VIRUS HARPES HUMONIS TIPE I, II, DITANDAI OLEH VESIKEL YANG BERKELOMPOK DIATAS KULIT YANG SEMBAB DAN ERITOMATOSA PADA DAERAH DEKAT MOKOKUTAN.
34

KLASIFIKASI
INFEKSI PRIMER
TIPE I DI DAERAH PINGGANG KE ATAS, TERUTAMA DAERAH MULUT DAN HIDUNG. PENULARAN KONTAK DENGAN KULIT PADA PERAWAT, DOKTER GIGI, ORANG SERING MENGGIGIT JARI. TIPE II DI DAERAH PINGGANG KE BAWAH, TERUTAM DIDAERAH GENITAL, BISA MENYEBABKAN HARPES MENIGITIS, INFEKSI NEONATUS.

FASE LATEN
ASIMTOMATIK, INAKTIF.

INFEKSI REKURENS
INAKTIF AKTIF LAGI KE KULIT GEJALA KLINIS.
TRAUMA FISIK & PSIKIS
35

HARPES SIMPLEKS

36

HERPES GENETALIS PADA KEHAMILAN

BILA TIMBUL PADA KEHAMILAN PERHATIAN SERIUS MELALUI PLACENTA VIRUS DAPAT MASUK KE SIRKULASI FETAL KERUSAKAN DAN KEMATIAN JANIN INFEKSI NEONATAL MORTALITAS 60% SEPARUH YANG HIDUP CACAT NEUROLOGIS, KELAINAN PADA MATA
37

 PADA WAMIL CUKUP BULAN SC, SEBELUM KETUBAN PECAH, ATAU PALING LAMBAT 6 JAM SETELAH KETUBAN PECAH. TI ABORTUS, TII PREMATUR, TIII TRANSMISI INTRA PARTUM KELAINAN PADA BAYI :
ENSEFALITIS KERATOKOJUNGTIVITIS HEPATITIS LESI PADA KULIT

PENGOBATAN
ANTIVIRUS ACICLOVIR CEGAH REKURENSI ISOPRINOSINE, LEVAMISOL, HINDARI PEMICU.
38

TERIMA KASIH

39