Abstrak Sebuah gabungan "rentang gerak" dan "sakit punggung" skala yang dikembangkan disebut Rentang Indeks Nyeri

Motion (RMPI). Hal ini didasarkan pada berbagai gerakan dan pengukuran nyeri saat ekstensi punggung, sisi ke sisi rotasi, dan rotasi kiri dan kanan di bagian pinggang (0 = skor terburuk, 100 = sedikit rasa sakit dan jangkauan gerak yang lebih besar). Subyek (120) telah baik sakit punggung kronis (P), atau yang kontrol (C) tanpa sakit punggung. Dalam P, ada hubungan linier antara tingkat pergerakan kembali pada masingmasing dari 3 pesawat dan RMPI tersebut. Penggunaan berulang mengukur setiap 1, 2 atau 4 jam diperburuk rasa sakit, membuat pengukuran kedua lebih buruk daripada yang pertama kecuali lebih besar dari 8 jam yang digunakan antara pengukuran. The Roland Morris skor yang sangat signifikan berkorelasi dengan RMPI. Ketika latihan penguatan inti digunakan pada pasien nyeri punggung, ada pengurangan nyeri punggung bawah (57% pada gerakan fisik punggung bawah dalam ekstensi dan rotasi dan 54% pada Roland Morris Cacat Kuesioner), dan meningkatkan jangkauan gerak sebelum timbulnya nyeri (5,78 derajat perpanjangan, 5,5 derajat dalam rotasi kiri dan 5,6 derajat dalam rotasi kanan pinggul). Ada pengurangan yang sesuai dalam skor RMPI. Aplikasi panas ke bagian belakang lebih rendah pada orang dengan nyeri punggung juga meningkatkan skor RMPI. Dengan demikian, RMPI tampaknya menjadi efektif, indeks penilaian nyeri obyektif yang menggabungkan skor gerak dan nyeri dengan cara yang handal dan valid.
INTRODUCTION

Kembali cedera adalah biaya kesehatan utama di dunia (Chibnall, Tait, Andresen, & Hadler, 2005; Crill & pelayan yg menyelenggarakan kuda di tempat penginapan, 2005; Edlich, Winters, Hudson, Britt, & Long, 2004; Schultz, Crook, Berkowitz, Milner, & Meloche, 2005). Sebuah cedera punggung awal biasanya terjadi ketika orang-orang di usia dua puluhan dengan terulangnya berusia empat puluhan dan lima puluhan (Fuortes, Shi, Zhang, Zwerling, & Schoot-man, 1994, Krause, Rugulies, Ragland, & Syme, 2004; Lind & Petrofsky , 1978). Ini cedera punggung biaya miliaran dolar setiap tahun dalam perawatan medis dan kehilangan upah (Gluck & Oleinick, 1998; Jarvis, Phillips, & Morris, 1991; Wasiak & McNeely, 2006).
Berbagai perawatan terapi telah dipublikasikan untuk cedera punggung. Ini termasuk teknik McKenzie untuk menyetel kembali cakram di belakang (Slade & Keating, 2006), sauna, hidroterapi (Konlian, 1999), penguatan otot inti (Baker & Patel, 2005; Powers & Wagner, 2004) dan non-steroid anti-inflamasi atau steroid (Baker & Patel, 2005). Jika cukup parah, operasi kembali sering ditunjukkan (Oner, van der Rijt, Ramos, Dhert, & Verbout, 1998). Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa penguatan otot inti dalam tubuh mengurangi kemungkinan cedera punggung (Crill & pelayan yg menyelenggarakan kuda di tempat penginapan, 2005; J. Petrofsky dkk, 2005a,. JS Petrofsky dkk, 2005b,. JS Petrofsky et al, 2004.; Schultz, et al., 2005). Karena otot-otot ini digunakan untuk menstabilkan batang, kekuatan kelompok otot menstabilkan tulang belakang dan meningkatkan keseimbangan. Untuk alasan ini, Angkatan Darat Amerika Serikat menggunakan kekuatan otot inti sebagai prediktor kemungkinan merekrut mempertahankan cedera punggung (Szasz, Zimmerman, Frey, Brady, & Spalletta, 2002). Selain itu, penguatan otot inti telah digunakan dalam pengobatan cedera punggung berulang untuk memungkinkan

penyembuhan terjadi lebih cepat dan untuk mencegah cedera lebih lanjut (Baker & Patel, 2005; Powers & Wagner, 2004). Sementara latihan perut telah terbukti membantu dalam pengobatan atau pencegahan cedera punggung di klinik, sayangnya, karena pembatasan asuransi, jumlah latihan yang dapat dicapai sangat terbatas (Di Fabio, Mackey, & Holte, 1995, 1996 , Noren, Ostgaard, Nielsen, & Ostgaard, 1997). Oleh karena itu, latihan terapi dalam pengaturan klinis sulit dicapai untuk setiap jangka waktu.

Panas juga telah digunakan untuk mengurangi gejala nyeri punggung bawah. Namun, hasil terakhir telah subyektif dan tidak mudah diukur untuk kedua panas dan intervensi latihan untuk nyeri punggung (JS Petrofsky dkk, 2008;.. JS Petrofsky dkk, 2005c). Makalah ini melaporkan hasil pengembangan tes nyeri punggung berdasarkan rentang gerak dan titik dalam jangkauan di mana rasa sakit terjadi. Teknik ini disebut Range Indeks Nyeri Motion (RMPI) dan divalidasi pada pasien dengan nyeri punggung akut dan kronis dalam investigasi ini. Dua seri percobaan yang dilakukan. Yang pertama dilakukan untuk melihat apakah prosedur pengujian itu sendiri menyebabkan peningkatan nyeri dan, jika demikian, berapa lama akan berlangsung. Seri kedua dilakukan untuk melihat apakah tes berkorelasi dengan Roland Morris Cacat Kuesioner standar sebelum dan setelah pengobatan. Pada seri kedua, intervensi terdiri dari baik latihan selama sebulan atau satu aplikasi panas lokal.

SUBYEK Subyek (120) dalam percobaan terdiri dari sekitar pria setengah dan setengah perempuan (n = 65 orang, n = 55 perempuan). Semua peserta disaring oleh penilaian asupan. Kriteria eksklusi meliputi setiap orang yang mengalami nyeri pinggang kronis yang berhubungan dengan linu panggul (nyeri turun satu atau kedua kaki), gangguan neurologis dari nyeri punggung bawah, atau gangguan kardiovaskular. Subjek dikeluarkan jika mereka hamil, memiliki peradangan akut atau diabetes. Kriteria inklusi untuk subyek dengan cedera punggung termasuk non-spesifik nyeri punggung bawah yang telah ada selama lebih dari 4 minggu karena L4, L5 spondylolisthesis. Tingkat rasa sakit pada saat penelitian ini adalah lebih besar dari 2 pada skala nyeri 6 titik. Subyek kontrol yang bebas dari sakit punggung. Subyek dibagi menjadi 2 serangkaian percobaan seperti yang dijelaskan di bawah prosedur. Seri 1 termasuk total 40 mata pelajaran dan Seri 2, 80 mata pelajaran. Di Seri 1, setengah dari subyek telah kembali sakit dan setengah bebas dari sakit punggung. Di seri 2, semua 80 mata pelajaran memiliki sakit punggung. Karakteristik umum dari subyek yang diberikan di bawah pada Tabel 1 (kontrol, subyek bebas nyeri) dan Tabel 2 (orang dengan nyeri punggung kronis). Semua metode dan prosedur yang menjelaskan kepada setiap mata pelajaran yang menandatangani pernyataan informed consent yang disetujui oleh Institutional Review Board dari Loma Linda University dan Azusa Pacific University. METODE Penilaian nyeri punggung pada kehidupan - Kualitas Hidup Hasil untuk menilai rasa sakit kronis di setiap "sakit" subjek yang terlibat indeks mapan, Roland

Morris Cacat Kuesioner (RMDQ) (Statford et al, 1998.). RMDQ ini dipilih karena itu adalah standar dan merupakan salah satu alat penilaian yang paling sering dikutip dan dipelajari diterapkan pada pasien dengan nyeri punggung bawah (Riddle, Stratford, & Binkley, 1998). Ini terdiri dari 24 item yang dipilih dari profil dampak penyakit untuk menutupi berbagai aktivitas sehari-hari. RMDQ itu dikelola sendiri dan membutuhkan waktu sekitar 5 menit untuk menyelesaikan. Studi Perbandingan dan literatur kritis menunjukkan bahwa sifat pengukuran Roland Morris kuesioner yang sama atau lebih baik daripada langkah-langkah lain (Baecke, Burema, & Frijters, 1982; Deyo, 1983; Hall & Brody, 1999; Stratford et al. , 1996). Para Koefisien Korelasi Pearson dinilai pada 3 minggu yang 0,830,86 membandingkan cedera tingkat kecacatan (Baecke, et al, 1982;. Deyo, 1983; Hall & Brody, 1999;. Stratford, et al, 1996). Sensitivitas terhadap perubahan, suatu bentuk validitas, mengacu pada kapasitas ukuran untuk mendeteksi perubahan dari status fungsional pasien dari waktu ke waktu, dan dibedakan antara pasien yang berubah dengan jumlah diferensial.

Pengukuran hubungan antara gejala ketidaknyamanan di sudut belakang yang berbeda Subyek diletakkan terlentang pada dimobilisasi Plinth Model R27841 (Cardon LTD, Air Terjun Niagara, NY) dan rentang gerak dalam ekstensi, gerakan sisi ke sisi, dan rotasi di pinggul dinilai. Lapik memungkinkan untuk gerakan bebas dari belakang dalam ekstensi, gerakan sisi ke sisi dan rotasi. Readouts digital ditambahkan akurat untuk 0,1 derajat untuk penilaian gerakan lapik. Perpanjangan maksimum diuji di sini adalah 20 derajat, gerakan sisi ke sisi adalah + / -10 derajat dan rotasi adalah + / -20 derajat. Padahal ini kurang dari berbagai gerak untuk ini 3 gerakan, untuk orang dengan nyeri punggung ini, dalam pengalaman kami, lebih dari mereka biasanya bisa mentolerir. Subjek pertama kali ditempatkan dalam posisi rawan seperti yang ditunjukkan di bawah ini pada Gambar 1.
Untuk setiap posisi 5 kemungkinan gerakan sedang diuji, tabel dipindahkan dari netral pada sekitar 1 derajat per detik untuk gerakan maksimum untuk tes ke arah itu (20 derajat perpanjangan, + / - 10 derajat untuk sisi ke sisi dan + / - 20 derajat untuk rotasi). Langkah-langkah ini weredone berurutan dan 1 menit diizinkan antara setiap tes. Gerakan-gerakan ini dengan baik dalam kisaran normal gerak belakang selama gerakan biasa (misalnya 30 derajat ekstensi, + / 30 derajat sisi ke sisi gerakan, dan + / - 30 derajat rotasi). Lapik dipindahkan, untuk masing-masing 5 pengukuran, ke titik di mana subjek merasa sakit ringan. Pada saat itu, subjek diminta untuk menempatkan tanda pada skala visual analog 10cm untuk menilai tingkat kenyamanan. Gerakan ini kemudian dikurangi arah netral sebesar 5 derajat tapi tidak masa lalu, posisi netral nol. Pada saat itu, subjek diminta untuk menempatkan tanda pada skala analog visual untuk menilai tingkat kenyamanan. Akhirnya, gerakan ini meningkat sebesar 5 derajat melewati posisi di mana mereka menyatakan bahwa mereka pertama tidak nyaman dan skala visual analog diperiksa lagi. Skala-The Pain gerakan punggung dan nyeri Data dari Paris alas digunakan untuk menghasilkan skala nyeri gabungan yang melibatkan berbagai gerakan dan tingkat nyeri (Rentang indeks nyeri Gerak, RMPI). Rasa sakit direkam dengan sudut diamati untuk ekstensi, kanan atau kiri sisi fleksi atau rotasi kanan dan kiri punggung bawah yang keduanya digunakan untuk skala ini. Skala nyeri analog visual yang digunakan dalam penelitian ini adalah dari 0 sampai 10. Subyek

ditempatkan tanda vertikal di garis horizontal 10 cm sehingga semakin dekat mereka menandai tanda ke cm Titik 10, semakin besar rasa sakit mereka. Langkah pertama dalam menghitung skala nyeri gabungan adalah untuk memperbanyak skor analog visual dengan 10. Dengan demikian, skor pergi dari 0 sampai 100. Seratus pada skala ini sangat menyakitkan sedangkan nol menunjukkan tidak ada rasa sakit. Karena sudut yang lebih besar gerakan untuk perpanjangan, fleksi, atau rotasi, tanpa rasa sakit lebih baik, pengukuran ini berada di oposisi numerik dengan skala nyeri. Oleh karena itu, jumlah yang subjek memilih pada skala nyeri visual analog scale dikurangi dari 100. Setelah ini dilakukan, skor nyeri dari 100 sekarang diwakili tidak ada rasa sakit dan skor 0 adalah sangat menyakitkan. Selanjutnya, sudut dinormalisasi. Jelas, semakin besar rentang gerak, kurang penurunan subjek memiliki. Karena setiap rentang gerak dikaitkan dengan sudut maksimum yang berbeda untuk itu tes tertentu, sudut yang sebenarnya dalam derajat yang dicapai oleh subjek pada masingmasing dari tiga pengukuran kemudian dibagi dengan sudut maksimal mereka bisa mencapai dan dikalikan dengan 100. Hal ini kemudian skala yang juga pergi dari 0 hingga 100, dengan 100 mewakili subjek mencapai gerakan dicapai maksimum dalam segala arah, sedangkan 0 mewakili ada gerakan diukur kembali ke arah itu. Skala analog visual yang dikoreksi kemudian dikalikan dengan skala sudut dan dibagi dengan 100 untuk mencapai skala sudut nyeri gabungan akhir. Dengan demikian, skor 100 akan menjadi rentang gerak penuh dengan tidak ada rasa sakit, sedangkan skor 0 akan ada berbagai gerakan dengan rasa sakit yang hebat dengan setiap gerakan dalam kembali.