Penanganan Tindakan pertama ditujukan pada perbaikan keadaan umum dan mencegah pecahnya meningomielokel.

Bila pecah, segera dilakukan penutupan defek dan bila ada hidrosefalus, segera dipasang pintasan. Bila utuh, pembedahan dapat ditunda sampai berusia 5-6 bulan. Pembedahan tidak akan memperbaiki kelainan neurologic yang sudah ada. (Wim de Jong) Selama menunggu pembedahan, perawatan keadaan umum bayi diutamakan sambil mencegah trauma dan kontaminasi pada benjolan. Untuk itu, sebaiknya bayi ditelungkupkan dan benjolan tersebut ditutup dengan kasa steril yang dibasahi dengan larutan garam fisiologis. (Wim de Jong) Penanganan mielomeningokel termasuk : (essential neurosurgery) 1 Penilaian dari kantung dan yang membungkus 2 Evaluasi neurologis. 3 Pemeriksaan adanya kelainan yang lain : (a) berhubungan dengan SSP, misalnya hydrocephalus (b) anomali ekstrakranial, seperti gastrointestinal, traktus urinarius. 4 Konseling dan diskusi dengan orangtua 5 Prosedur pembedahan Keputusan mengenai apakah pasien harus menjalani prosedur bedah dengan penutupan kantung adalah salah satu yang paling sulit dalam praktek bedah saraf. Di satu sisi, anak memiliki hak untuk hidup, tetapi juga ada hak untuk hidup dengan kualitas yang cukup untuk hidup layak. Keputusan segera adalah apakah menutup kantung myelomeningocele. Pada tahun 1959 dokter di Sheffield melakukan program penutupan langsung di semua neonatus, dengan pengobatan agresif dari hidrosefalus dan malformasi lainnya. Namun, ketika diperiksa, hanya 7% yang memiliki kecacatan kurang dari lumpuh berat dan dapat dipertimbangkan untuk memiliki kualitas hidup yang tidak bertentangan dengan harga diri, kapasitas produktif, kebahagiaan dan bahkan perkawinan'. Akibatnya, kriteria selektif dikembangkan dan anak-anak yang tidak dilakukan penatalaksaan adalah mereka yang: kelumpuhan pada L2 ke L3 atau di atas dengan hidrosefalus

 kyphosis kelainan bawaan besar lain atau cedera kelahiran. Namun, meskipun kriteria ini digunakan, sejumlah besar bayi yang tidak diobati tidak hidup lama, beberapa minoritas signifikan dilakukan pengobatan, dan terdapat kekhawatiran besar tentang kualitas hidup mereka. Operasi awal bertujuan untuk: menjaga semua jaringan saraf dan mengembalikannya ke kanal intervertebralis, melepas sumsum tulang belakang menutup dengan lapisan kantung dura yang kedap air menutupi cacat dengan otot, fasia dan kulit. Ini selanjutnya akan diperlukan untuk membuat keputusan tentang pengobatan hidrosefalus dan malformasi terkait lainnya. Perawatan lanjutan dari anak-anak ini membutuhkan pendekatan multidisiplin termasuk urolog, ahli bedah ortopedi, dokter, fisioterapis, dan pekerja sosial. Anak-anak sering memiliki masalah urologi yang parah, yang dapat menjadi gagal ginjal pada saat remaja. Gangguan muskuloskeletal, termasuk talipes dan dislokasi pinggul, membutuhkan pengelolaan ortopedi yang cermat untuk memaksimalkan setiap fungsi ekstremitas lebih rendah yang tersisa. Untuk lipomielomeningokel, operasi ditunda sampai sekitar 4 bulan. Lipoma akan dihilangkan selengkap mungkin tanpa membahayakan jaringan saraf, tujuan bedah utama adalah untuk melepas sumsum tulang belakang. Untuk disrafisme okulta spinal, pengobatan bedah ditujukan untuk: menghilangkan penyebab patologis yang mendasari sambil menjaga jaringan saraf melepas kabelnya Komplikasi Penutupan benjolan yang pecah harus dikerjakan sedini mungkin untuk mencegah meningitis atau kontaminasi. (Wim de Jong)

Prognosis

Prognosis tergantung dari tipe spina bifida, jumlah dan beratnya abnormalitas, dan semakin jelek apabila disertai dengan paralisis, hidrosefalus, malformasi Chiari II dan defek kongenital lain. Dengan perawatan yang sesuai, banyak anak dengan spina bifida dapat hidup sampai dewasa. (asam folat) Mielomeningokel merupakan spina bifida dengan prognosis yang jelek. Setelah dioperasi mielomeningokel memiliki harapan hidup 92 % ( 86 % dapat bertahan hidup selama 5 tahun). (asam folat)