Nutrisi Selama Kehamilan dan Menyusui

Dr Indra Magda Tiara

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Tujuan
Untuk mempromosikan dan mendorong lahirnya

bayi dengan berat badan lahir normal, sehat, dan mengurangi resiko ibu selama kehamilan dan persalinan.
menjadi patokan kenaikan berat badan ibu selama

kehamilan.
Untuk mengetahui kebutuhan tambahan energi,

vitamin dan mineral selama kehamilan.

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Peningkatan resiko defisiensi nutrisi

Wanita hamil :
Drug or alcohol abusers Vegetarian perokok Anoreksia, bulemia , underweight, atau obesitas

Wanita hamil dengan:

Hyperemesis Peningkatan berat badan yang rendah Dehidrasi, konstipasi Riwayat penyakit sebelum hamil

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

KEBUTUHAN NUTRISI SELAMA KEHAMILAN

Energi:
Trimester pertama sama sebelum hamil Trimester kedua meningkat 340 kcal/hari

Trimester ketiga - meningkat 452 kcal/hari

Protein:
Meningkat menjadi 46 g/hari menjadi 71

g/hari

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Kebutuhan Vitamin dan Mineral Selama Kehamilan

Wanita hamil memiliki resiko defisiensi asam
folat, , dan defisiensi calcium.

Rekomendasinya:
besi meningkat menjadi 27 g/hari asam folat meningkat menjadi 0.6 mg/hari Kalsium - 1000 mg/hari Magnesium - meningkat menjadi 360 mg/hari Vitamin C - meningkat menjadi 85 mg/hari

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Calcium kebutuhan
DRI Calcium Recommendations

9 - 18 tahun: 1300 mg/hari 19 - 50 tahun: 1000 mg/hari (dewasa, hamil dan menyusui) >51 tahun: 1200 mg/hari peningkatan kebutuhan selama trimester ketiga Suplementasi calsium dapat menurunkan kejadian hipertensi selama kehamilan

sumber makanan

susu, yogurt (8 oz), cheese (1 oz) ~ 300 mg calcium Orange juice- fortified (1 cup = 300 mg) Broccoli, (1 cup cooked = 90 mg) mustard green (1 cup cooked =180 mg) tofu(made with calcium citrate- ( cup =260 mg) salmon kaleng(3 oz = 180 mg)
2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Neural Tube Defects (NTD) Prevention: Role of asam folat

Kekurangan asam folat paling sering terjadi selama kehamilan Fungsi :
Berperan sebagai co-factor dalam transfer karbon, (asam nucleat dan

asam amino) dan oleh karena itu dibutuhkan selama periode pertumbuhan kebutuhan asam folat selama trimester kedua dan ketiga.

peningkatan eritropoesis maternal menyebabkan peningkatan

Pencegahan :
NTD tenjadi akibat a dietary kekurangan asam folat dan/atau kelainan

genetik yang menyebabkan gangguan metabolisme asam folat

selama kehamilan, NT terbentuk pada hari ke 18- 26 usia gestasi.

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Kebutuhan asam folat selama kehamilan

Kebutuhan asam folat sangat diperlukan sebelum dan selama 4 minggu

pertama kehamilan.

sekitar 50% dari kehamilan tidak direncanakan dan kebanyakan perempuan tidak melakukan ANC hingga usia gestasi 8 minggu, supplemetasi asam folat sebelum kehamilan sangat dibutuhkan untuk mencegah NTD. Antagonis asam folat (jika dikonsumsi selama trimester 2-3 meningkatkan defek CV janin): Phenobarbiotic Phenytoiin Primidone Carbamazepine Trimethoprin
Triamterene

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Kebutuhan asam folat selama kehamilan

600 g kehamilan or 500 g menyusui, 400 g untuk

wanita tidak hamil.

Kacang2an , polong , orange juice, sayuran hijau,

sereal berfortifikasi adalah sumber yg baik.

Vitamin prenatal mengandung 1000 g asam folat.

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Pengetahuan dan konsumsi asam folat 1995 - 2004

Aware of folic acid Knew folic acid can prevent birth defects Knew folic acid should be taken before pregnancy Take folic acid daily

52

80 77

20 24 10 12 28 33

1995 2002 2004

40 60 80 100

20

40

Percent
Source: March of Dimes Survey 1995-2004: Based on 2000 Non-hamil Women Age 18 menjadi 45.
2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Mengapa wanita mau mengkonsumsi vitamin setiap harinya?

Advised by a health care provider Change in health Feeling run down Needed vitamins Remembered to take More info about benefits Someone to remind me If pregnant

34 11 4 4 4 3 3 3 0 10 20 Percent 30 40

Source: March of Dimes Survey 2002

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Besi dalam kehamilan

Zat besi adalah elemen penting didalam sel tubuh.
selama kehamilan, volume darah maternal

meningkat 20-30%.

Kebutuhan besi meningkat dari 18 menjadi 27

g/hari selama kehamilan.

Kekurangan zat besi meningkatkan resiko

kematian mternal dan bayi, lahir preterm , dan BBLR.

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Diagnosis Anemia defisiensi besi

CDC menyatakan kriteria anemia selama kehamilan:
trimester pertama Hgb <11.0 g/dl or Hct <33%
trimester kedua Hgb < 10.4 g/dl or Hct <32% trimester ketiga Hgb <11.0 g/dl or Hct <33%

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Anemia defisiensi besi

Populasi yang sering mengalaminya:
Wanita hamil yang tidak mengkonsumsi suplemen

besi bayi dan anak2 Wanita yg menstruasi remaja women ekonomi lemah

Etiologi:
Konsumsi besi yg rendah
2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Anemia defisiensi besi

Lemah, lelah, perubahan perilaku.
Tanda fisik : pucat, lemas, dingin, dan paresthesia

pada extremitas, mudah mengalami infeksi

Bayi dan anak yang kekurangangan besi memiliki IQ

rendah ,kognitif yg jelak dan gangguan belajar, pertumbuhan dan perkembangan .

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Rekomendasi terapi zat besi

Makanan yg mengandung besi: daging, ikan , ayam, telur Organ daging kacang2an buah sereal

Terapi suplemen 30 mg TID efek samping konstipasi IV besi, efek samping dapat timbul reaksi alergi
2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Food Borne Illness

Seluruh makanan dan buah buahan sebaiknya sudah dipasterurisasi. Makanan yang mengandung logam erat dapat menimbulkan efek

neurotoksik pada fetus (Merkuri)

Kontaminasi Listeria monocytogenes dalam kehamilan dapat

menyebabkan infeksi transplacenta.pencegahan :

Cuci sayur dan buah Masak daging hingga matang

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Konsumsi ikan selama kehamilan

Seafood dapt menjadi sumber protein dan besi yang

sangat diperlukan untuk proses pertumbuhan dan perkembangan bayi. Sebagai tambahan, asam lemak omega-3 dapat membantu proses perkembangan otak janin . Beberapa macam seafood. Terutama ikan predator besar seperti hiu, king mackerel, tilefish, marlin, tua (bigeye, ahi) mengandung merkuri dalam jumlah yang besar.

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

 Walaupun kandungan merkuri didalam seafood tidak

menghawatirkan pada orang dewasa. Namun perlu perhatian khusus pada wanita hamil atau wanita yg merencanakan kehamilan.
Jika rutin mengkonsumsi ikan dengan kandungan

merkuri yang tinggi, zat tersebut akan terakumulasi didalam aliran darah yang dapat merusah

perkembangan otak dan susunan syaraf bayi.

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Konsumsi ikan selama kehamilan

FDA merekomendasikan konsumsi tuna yang aman

pada wanita hamil sekitar 340 gr per minggu.

Berdasarkan Dietary Guidelines for Americans 2010

merekomendasikan 8 - 12 ons konsumsi seafood a perminggu untuk wanita hamil.

2007 University of Pennsylvania School of Medicine

Itu sekitar dua makanan rata-rata : Kepiting Udang Kaleng cahaya tuna (tuna albacore batas, potongan tuna putih dan steak tuna tidak lebih dari 6 ons, atau 170 gram, seminggu) ikan salmon ikan lele ikan kod Nila Ikan putih
2007 University of Pennsylvania School of Medicine

TERIMAKASIH

2007 University of Pennsylvania School of Medicine