P. 1
LAPORAN JAGA.pptx

LAPORAN JAGA.pptx

|Views: 3|Likes:
Dipublikasikan oleh Rustina

More info:

Published by: Rustina on Jun 26, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/13/2014

pdf

text

original

LAPORAN JAGA

29 Maret 2013 Agung Bahtiar Rustina

D Jenis kelamin : perempuan Usia : 69 tahun Suku : banjar Agama : islam Pekerjaan : Ibu RT Alamat : Gg. KY.Identitas • • • • • • • Nama : Ny. Soedarso Pontianak • Status perkawinan : kawin . Kurnia 1 jl.

Keluhan utama • Nyeri tungkai kanan bawah .

Riwayat penyakit sekarang Nyeri tungkai kanan bawah sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan terus menerus. nyeri timbul dikarenakan pasien terjatuh dari kamar mandi. . Nyeri tidak disertai demam.

pasien juga mengeluhkan gula darahnya yang tinggi. . Sebelumnya pasien pernah berobat ke dokter dan dikatakan bahwa gula darahnya tinggi.Selain mengeluhkan nyeri di tungkai kanan bawah.

Riwayat Riwayat penyakit dahulu: pasien mempunyai penyakit DM sejak 2 tahun yang lalu. Riwayat penyakit keluarga: - .

tenggorok: tidak ada keluhan • Mulut terasa kering • Paru dan Jantung: tidak ada keluhan • Abdomen: nyeri tekan ulu hati • Anus. rasa sebal pada ujung-ujung jari tangan . rektum.Keluhan sistemik • Kulit: merasa gatal terutama di leher • Kepala: tidak ada keluhan • Mata. telinga. hidung. alat kelamin: tidak ada keluhan • Ekstremitas : tungkai kanan terasa nyeri.

6oC . torakoabdominal : 36.Pemeriksaan Fisik • Kesan umum: tampak sakit ringan • Tanda vital – Kesadaran – TD – Nadi – Laju nafas – Suhu : compos mentis : 110/70mmHg : 72x/menit. reguler. isi cukup : 18x/menit.

Pemeriksaan Fisik • Kulit : terdapat calus di telapak kaki kanan dan kiri • Kepala : DBN • Mata : konj.anemis +/+ • Telinga. leher : DBN • Dada : simetris . tenggorok. hidung.

gallop (-) . wheezing -/- • Jantung – I: iktus cordis tak tampak P: iktus kordi tak teraba P: batas jantung dalam batas normal A: S1/S2 tunggal.Pemeriksaan Fisik • Paru – I: simetris – P: stem fremitus normal. rhonki -/-. simetris kanan kiri – P: sonor seluruh lapang paru – A: suara dasar vesikular.

nyeri tekan tungkai kanan bawah (+) . perineum: tidak diperiksa • Ekstremitas: edema (-). rektum.Pemeriksaan Fisik • Abdomen I: tidak terdapat bekas luka A:BU (+) 4 kali / menit P: nyeri tekan (+) regio epigastrium P: timpani • Anus.alat kelamin.

Pasien juga mengeluhkan gula darahnya yang tinggi. nyeri tekan tungkai kanan bawah .Resume Wanita 69 tahun dengan nyeri tungkai kanan bawah sejak 1 jam sebelum rumah sakit. Hasil pemeriksaan fisik : nyeri tekan abdomen regio epigastrium.

Diagnosa sementara • Trauma kruris • DM tipe 2 .

Penatalaksanaan kasus • • • • • • IVFD RL 20 tpm Tirah baring Ketorolac 2x1 amp Ranitidin 2x1 amp Methycobal 1x1 amp Metformin 3x500 mg .

Program penunjang • Darah lengkap • Cek GDS .

Prognosis • Ad vitam • Ad fungsionam • Ad sanactionam : bonam : dubia at bonam : dubia at malam .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->