GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT OBAT OTOTOKSIK

Efek ototoksik dari berbagai macam zat termasuk arsen, etil, dan metil alkohol, nikotin, toksin bakteri, dan senyawa logam berat. Antibiotik streptomisin u/ kuman tuberkulosis, jg penyebab gangg pendengaran dan vestibuler.

OBAT2 OTOTOKSIK Aminoglikosida Eritromisin Loop diuretik Obat anti inflamasi Oabat anti malaria Obat anti tumor Obat tetes telinga

 GEJALA - Tinnitus adalah bunyi abnormal yang didengar penderita yang berasal dari dalam kepala,biasanya disebut juga telinga berdengung. Tinnitus dibagi atas tinnitus objektif,bila suara tersebut dapat didengar juga oleh pemeriksa atau dengan auskultasi di sekitar telinga dan tinnitus subjektif,bila suara tersebut hanya didengar oleh penderita dan jenis ini sering terjadi

 TINNITUS NONPULSATIL bising menetap atau tidak terputuskan,dan telah digambarkan sebagai bunyi berdering,mendenging,berdesis. - Gejala-gejala ini dapat berlangsung selama beberapa periode waktu yang bervariasi.Tinnitus lebih didengar pada ruangan yang sunyi dan biasanya paling menggangu dimalam hari

 Tinnitus Nonpulsatil dengan ketulian sering timbul bersama tuli sensorineural dibandingkan tuli konduktif dan sangat jarang suatu tuli sensorineural tidak disertai tinnitus.
Terkadang tinnitus merupakan petunjuk awal timbulnya tuli sensorineural nada tinggi.Tetapi tes audiometri akan menunjukkan tuli pada frekuensi di atas batas frekuensi pendengaran.

 Tinnitus Nonpulsatil Tanpa Ketulian bersifat fisiologis,fungsional,atau karena gangguan pendengaran pada frekuensi di atas batas yang di tes selama tes audiometri klinis rutin.

 TINNITUS PULSATIL (jrng terjadi) Biasanya tinnitus vaskular digambarkan sebagai bising mendesis yang sinkron dengan denyut nadi atau denyut jantung,sedangkan tinnitus nonvaskular digambarkan sebagai bising klik,goresan.

- Kurang pendengaran - Vertigo

 Tinitus biasanya menyertai segala jenis tuli sensorineural o/ sbb apapun, sering mengganggu dri pd tuli. Tinitus berhubungan dgn ototoksisitas ciri kuat dan berbernada tinggi, berkisar antara 4 KHz-6KHz. Pd kerusakan yg menetap, tinitus lamakelamaan tidak begitu kuat, tapi juga tidak pernah hilang.

 Loop deuretic dapat menimbulkan tinitus yang kuat dalam beberapa menit setelah penyuntikan intravena, dpt pulih dng penghentian pengobatan dgn segera. Tuli ringan akibat antibiotik aminoglikosida, terjadi stlh 3-4 hri, biasanya menetap Biasanya tuli bersifat bilateral tpi tdk jrng unilateral

MEKANISME OTOTOKSIK
Kerusakan yg ditimbulkan akibat preparat ototoksik: - Degenerasi stria vaskularis. Pd penggunaan semua jenis obat ototoksik. - Degenerasi sel epitel sensori. Pd organ corti & labirin vestibular, akibat penggunaan antibiotik aminoglikosida sel rambut luar lebih terpengaruh dari pd sel rambut dalam, dimulai dri basal koklea dan berlanjut terus hingga bagian apeks.

- Degenerasi sel gangglion. Akibat degenerasi sel epitel sensori

Penatalaksanaan
Tuli yg diakibatkan obat2 ototoksik tdk dp diobati. Bila terjadi pd telinga dalam (dpt diketahui sec audiometrik), mka pengobatan dng obat2an trsbt hrs dihentikan. Bila tuli sdh terjadi dilakukan rehabilitasi dng alat bantu dengar (ABD), psikoterpi, auditory tranining, belajar komunikasi total dang belajar membaca bahasa isyarat. Pd tuli total bilateral dpt dipertimbangkan pemasangan implan koklea.

 Pemeriksaan fisik akan normal pada kebanyakan pasien. tes pertama yang harus dilakukan adalah audiogram, ini mencakup hantaran tulang dan udara nada murni standar. jika abnormal, maka tes tempat lesi audimetrik lebih lanjut harus dilakukan unutk menentukan apakah masalahnya koklea atau retrokoklea

 Evaluasi lainnya dapat juga dengan politom elektronistagmografi(ENG) atau CT scan os temporale.Pasien tinnitus dan tuli kondulktif bisa mempunyai penjelasan yang jelas untuk tinnitus yaitu serumen yang menyumbat, otitis eksterna atau perforasi membarana timpani,semuanya akan jelas pada pemeriksaan yang lebih lanjut. Tinnitus bisa juga disebabkan oleh efusi atau infeksi telinga tengah.

pancegahan
Mempertimbangkan pengguanaan obat2an ototoksik, menilai kerentanan pasien memonitor efeksampng sec dini, dgn memperhatikan gejala2 keracunan telinga dalam yg timbul seperti tinitus, kekurangan pendengaran dan vertigo

 TERIMA KASIH