Infeksi Genitalia Wanita Dr . Hasanuddin, SpOG-K.

Onk Spesialis Kebidanan-Kandungan Konsultan Tumor / Kank er

Genitalia Wanita : Genitalia Eksterna : Mons veneris, labia mayora, labia minora, vulva, bulbus ves tibuli, introitus vagina, perineum Genitalia Interna : Vagina, uterus, tuba, ova rium

Pertahanan tubuh Penutupa vulva oleh labia Epitel yang tebal Bakteri Doderlein Kelenjar serviks y ang alkalis Siklus menstruasi Rambut getar pada tuba

Tanda Infeksi Genitalia : Color Dolor Rubor Palor Functio lesa Keputihan

Keputihan Fisiologis Patologis

Keputihan Fisiologis Neonatus 10 hari Sekitar Menarche Saat akan dan setelah coitus Sekitar ovulasi Ke hamilan

Keputihan Patologis Banyak Berbau Disertai gatal Disertai perih Warna kuning atau kehijauan Seperti nanah

Infeksi Genitalia Eksterna o Bartholinitis o Vulvovaginitis

Bartholinitis Etiologi: GO.Streptococcus, E Koli Peradangan: Rx Radang Tersumbat : Kista Barth olin Terapi : Antibiotika, ekstirpasi, marsupialisasi.

Vulva Penyakit Kelamin : Sifilis,Ulkus Molle,dll Tuberkulosis Vulvitis Virus : Herpes, HPV Vulvitis DM

Herpes HSV tipe 2 STD 3-7 hari Belum ada terapi

Kondiloma Akuminatum Vulva,perneum,perianal, vagina dan servik Cauliflower Penyebab HPV Gejala keputi han dan gatal Terapi Podofilin dan Kauterisasi

Vagina Kuman normal : Dodelein,Streptoccocus, Stafilococus, Difteroid Gejala : Fluor Al bus, Gatal, Terbakar Vulvovaginitis Hati hati pembersih wanita

Vaginitis Trikomoniasis : o o o o Trikomonas vaginalis Parasit dengan flagella Keputihan kekuningan dan ba u Gatal dan panas

Vaginitis Candidiasis : o o o o o Candida Albicans Jamur Fluor putih Gatal dan panas Kemerahan pada kuli t

Terapi : Metronidazole: 500 mg 2x1 /hari p.o. 7 hari atau 2 g dosis tunggal p.o. Metronid azole Gel 0,75%, 5 g intravaginal 2x1 /hari 5 hari. Klindamisin cream 2%, 5 g in travaginal 7 hari. Klindamisin, 300 mg per oral dua kali sehari untuk 7 hari. 17

CERVISITIS Serviks mempunyai 2 jenis epitel - Epitel squamousa. - Epitel glandular. Penyeba b inflamasi serviks tergantung dari epitel yang terkena Trichomonas, Candida, an d Herpes Simplex virus inflamasi ektoserviks. N. GO dan C. Trachomatis epitel gl andular endocervicitis mukopurulen. 20

Diagnosis : Sekret endoserviks purulen, biasanya kuning kehijauan. Erotio portio nis. Vaginitis atau vulvitis sekunder. Nabothi ovula pada kasus kronis. Etiologi : Infeksi Gonokokus. Benda dalam 21 intrauterin.

Ulcus Portio : Ulcus Carsinomatosum. Ulcus Syphiliticum. Ulcus Tuberculosum. Terapi : Antibiotika untuk terapi uncomplicated lower genital tract infection.

23

24

IV. Pelvic Inflammatory Disease (PID) PID disebabkan oleh mikro organisme pada endoserviks yang naik ke endometrium dan tuba fallopi secara hematogen, lim fogen, atau secara langsung. Kebanyakan kasus disebabkan PMS Neiserria gonorrhoeae dan Chlamydia

trachomatis serta H influenza (jarang) 25

Diagnosis : Berdasarkan gejalagejala : Nyeri pinggang Cervical motion Adnexal tenderness Dem am Terapi : Antibiotika spektrum luas. 26

ENDOMETRITIS AKUT Gejala : Demam. Lochia berbau : Terkadang purulen . Lochia lama berdarah Metrorr hagi. Nyeri, bila radang menjalar ke parametrium dan perimetrium. Terapi : Utero tonika. Bed rest dengan posisi Fowler. Antibiotika. Kuret bila diperlukan.

ENDOMETRITIS KRONIS Gejala : Fluor albus keluar dari ostium. Metrorrhagia or men orrhagia. Terapi : Kuretase.

MYOMETRITIS Biasanya merupakan lanjutan dari endometritis, = endometritis. Diagnosis PA.

Gejala dan terapinya

SALPINGITIS AKUT Disebabkan oleh N. Gonorrhoea. Gejala : Nyeri abdomen bawah, pelvis bilateral. Sek ret purulen. Nausea, vomitus, headache. Kadang disertai demam. Symptom : Nyeri abdo men Kuadran bawah Distensi abdomen bila ada peritonitis pelvis Cervical motion ten derness.

Laboratorium : Leukositosis. Cairan peritoneum yang keruh pada kuldocentesis. Mi kroskopis ditemukan bakteri and leukosit. DD / Apendisitis akut. Kehamilan ektop ik. Ruptur kista lutein pada corpus. Diverticulitis. Leiomioma

 Torsi massa adneksa. Endometriosis. Infeksi traktus urinaria. Komplikasi : Perit onitis pelvis Ileus paralitik. Selulitis pelvis dgn trombophlebitis. Abses tuba, tuboovarial, atau cavum Douglas. Pencegahan : Deteksi dini dan pemberantasan PM S.

32

Terapi : A. Kasus rekuren Terapi seperti pada salphyngitis akut. B. Kasus kronis Antibiot ika : - Tetracycline, Ampicillin, - Sefalosporin 4x500 mg sehari p.o 3 minggu An algesik : Acetaminophen atau aspirin.

PARAMETRITIS Radang jaringan longgar di dalam ligamentum latum Biasanya unilateral Etiologi : Dari edndometritis (percontinuatum, limfogen, hematogen) Robekan serviks Perfor asi uterus oleh alat-alat

Gejala : Febris tinggi Nyeri unilateral Diagnosis : Infiltrat pada rektal touche r Uterus terdesak ke sisi yang sehat Penyulit : Eksaserbasi akut Trombophlebitis Abses dalam parametrium 35

DD / Adneksitis Terapi : Antibiotika 36

PERIMETRITIS Sebagai lanjutan Salpingoophroritis Kadang dari endometritis atau parametritis Et iologi : GO Sepsis (postpartum/postabortum) Appendisitis Terapi : Sesuai etiologi 37

TUBERCULOSIS PELVIS - Tuba ( 90 %) - Endometrium ( as. TB paru aktif atau dalam penyembuhan. HSG, kteri M. TBC ditemukan pada cairan menstruasi atau : Ditemukan bakteri dari kuretase/biopsi dengan

70 %). Diagnosis : Infertilit Histeroskopi atau laparoskopi. Ba biopsi spesimen. Laboratorium preparat langsung atau kultur

Radiologi : Foto Thorax. HSG. Differential diagnosis : Schistosomiasis. Enterobiasis . Carcinoma. Infeksi fungal. Komplikasi : Infertilitas. Peritonitis tuberkulosa gene ralisata

Terapi : A. Medikamentosa. = Terapi TBC B. Operatif Sebelum tindakan operasi pas ien harus diberi antimikroba selama 12 18 bulan. Indikasi terapi operatif : 1. T erapi medikamentosa gagal. 2. Resisten atau rekuren 3. Ganggguan menstruasi yang menetap. 4. Fistel.