MATERI

A. Pengertian Diabetes Mellitus Diabetes mellitus adalah keadaan dimana tubuh tidak menghasilkan atau memakai insulin sebagaimana mestinya. Insulin adalah hormon yang membawa glukosa darah ke dalam sel-sel dan menyimpannya sebagai glikogen (Tambayong, 2000). Pendapat dari Smeltzer, S.C dan Bare (2001) Diabetes Mellitus adalah gangguan metabolisme dengan karakteristik intoleransi glukosa atau penyakit yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara persediaan insulin dengan kebutuhan. Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik kronik yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol yang di karakteristikan dengan heiperglikemia karena defisiensi insulin atau ketidakadekuatan penggunaan insulin (Barbara Engram, 1998). Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen dengan berupa hilangnya toleransi karbohidrat (Sylvia Anderson Price, 2005). Dari beberapa pengertian di atas maka diabetes mellitus adalah suatu penyakit dimana kadar glukosa (gula sederhana) di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin secara cukup. . B. Jenis-Jenis Diabetes Jenis diabetes yang utama ada 4 yaitu : 1. Diabetes Mellitus tipe I : DM tergantung insulin. 2. Diabetes Mellitus tipe II : DM tidak tergantung insulin. 3. Diabetes Mellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya. 4. Diabetes Mellitus gestasional yaitu penyakit Diabetes yang terjadi ketika seorang wanita sedang dalam keadaan hamil, dan glukosa akan kembali dalam keadaan normal setelah bayi lahir.

C. Penyebab Diabetes Mellitus Pada umumnya penyakit Diabetes Mellitus (DM) disebabkan karena kerusakan kelenjar pankreas, sehingga kadar insulin bisa kurang, atau lebih dan tidak dapat mengontrol kadar gula dalam darah pada waktu bersamaan dengan itu, kadar gula dalam darah dalam tubuh bisa lebih dari normal (Hiperglikemi) atau bahkan bisa kurang dari normal (Hipoglikemi) dengan demikian peranan insulin sangat penting untuk mengatur kadar gula tersebut, antara lain insulin dapat membukakan pintu masuk ke sel-sel tubuh sehingga glukosa dapat digunakan untuk metabolisme tubuh. Faktor penyebab dari diabetes mellitus adalah: 1. Usia (kemampuan insulin untuk mengatur kadar gula dalam darah cenderung menurun pada usia 60 tahun ke atas). 2. Obesitas/kegemukan 3. Pola makan yang tidak teratur, cenderung berlebih 4. Riwayat keluarga (keturunan) 5. Kelompok etnik (di Amerika Serikat, golongan hisponik serta penduduk asli Amerika tertentu memiliki kemungkinan lebih besar untuk terserang DM Tipe II (karena pengaruh gaya hidup, alkohol, makanan berlemak dll) dibandingkan penduduk non Amerika, jika di Indonesia suku Jawa khususnya Yogyakarta dan Solo memiliki kemungkinan terkena DM Tipe II karena kebiasaan makanan yang manis-manis).

D. Tanda dan Gejala Pendapat Smeltzer, S.C dan Bare (2000) manifestasi klinik dari Diabetes Mellitus antara lain : 1. Glukosuria 2. Poliuri 3. Polidipsi : Adanya kadar glukosa dalam urin. :Sering kencing dan diuresis osmotik. : Banyak minum akibat dari pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebih. 4. Polifagi 5. : Banyak makan akibat menurunnya simpanan kalori.

Penurunan berat badan secara drastis karena defisiensi insulin juga mengganggu metabolisme protein dan lemak.

Kadang juga untuk mengenali tanda dan gejala diabetes mellitus adalah trias DM yaitu banyak kencing. banyak minum, banyak makan.

E. Faktor Risiko Orang yang berisiko terkena Diabetes Mellitus adalah : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Hipertensi Pola makan banyak lemak Kurang berolah raga atau malas beraktivitas fisik Stress dan kurang tidur Kegemukan atau obesitas Keturunan Merokok Kebiasaan minum alcohol/soda

F. Komplikasi Menurut Smeltzer, S.C dan Bare (2001) komplikasi diabetes mellitus dapat dibagi menjadi 2 kategori yaitu : 1. Komplikasi metabolik akut a. Komplikasi metabolik yang serius adalah ketoasidosis diabetes yang akan mengakibatkan kerosis terjadi pada jangka pendek. b. Peningkatan beban ion hidrogen dan asidosis metabolik. c. Hipolikemi 2. Komplikasi metabolik kronik a. Makro angiopati yang mengenai pembuluh darah besar seperti pada jantung pada otak. b. Mikro angiopati yang mengenai pembuluh darah kecil seperti retinopati diabetik, nefropati diabetik. c. Neuropati diabetik rentang infeksi seperti TBC, infeksi saluran kemih, ulkus pada kaki.

G. Upaya Perawatan Diabetes Mellitus Menurut Smeltzer, S.C dan Bare (2001) ada 5 komponen dalam penatalaksanaan DM yaitu : 1. Diit 2. Latihan jasmani

3. Pemantauan 4. Terapi (jika diperlukan) 5. Pendidikan

Menurut Sylvia Anderson Price (2005) ada 6 komponen dalam penatalasanaan DM yaitu : 1. Rencana diet 2. Latihan fisik 3. Agen agen hipoglikemik oral 4. Terapi insulin 5. Pengawasan glukosa di rumah 6. Penetahuan tentang diabetes dan perawatan diri

Sedangkan menurut Barbara Engram (1998) penatalaksanaan untuk DM adalah : 1. Untuk DM tipe I Terapi insulin ( karena tidak ada insulin endogen dihasilkan ) 2. Untuk DM tipe II Modifikasi diet, latihan dan agen hipoglikemia

Menurut Elizabeth J. Corwin (2008) ada 3 komponen penatalaksanaan DM adalah : 1. Terapi insulin 2. Perencanaan diet 3. Olahraga

H. Meal Planning Sehari-Hari: 1. Makanlah secara teratur ditentukan. 2. Hindari penggunaan gula murni dan makanan yang terbuat dari gula murni, Gula murni dan makan makanan yang telah diolah dengan gula murni seperti : gula pasir, gula jawa, permen, dodol, coklat, madu, sirup, susu kental manis, kue manis, dll. sesuai dengan jumlah pembagian makanan yang telah

3. Penggunaan hidrat arang dibatasi, Sumber hidrat arang komplek seperti : nasi, lontong, jagung, roti, ubi, singkong, talas, kentang, mie bihun dan makanan lain yang terbuat dari tepung. 4. Makanlah banyak sayuran sesuai petunjuk yang diberikan. 5. Gunakan daftar makanan sehingga dapat memilih bahan makanan yang sesuai dengan menu keluarga. 6. Senam kaki untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran darah bagian kaki. 7. Kontrol berat badan dan tekanan darah 8. Periksa gula darah secara teratur setiap 3 bulan sekali.

PERTANYAAN DAN JAWABAN

A. Pengetahuan Lisan 1. Apa yang dimaksud dengan Diabetes Mellitus ?

Jawab : Suatu penyakit dimana kadar glukosa (gula sederhana) di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin secara cukup. 2. Sebutkan 4 jenis Diabetes Mellitus ?

Jawab : Diabetes Mellitus tipe I : DM tergantung insulin,Diabetes Mellitus tipe II : DM tidak tergantung insulin, Diabetes Mellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya, Diabetes Mellitus gestasional yaitu penyakit Diabetes yang terjadi ketika seorang wanita sedang dalam keadaan hamil, dan glukosa akan kembali dalam keadaan normal setelah bayi lahir.. 3. Sebutkan tanda dan gejala Diabetes Mellitus ?

Jawab : Glukosuria, poliuri, polidipsi, polifagi, penurunan berat badan secara drastis karena defisiensi insulin juga mengganggu metabolisme protein dan lemak, mudah lelah, kesemutan, kulit terasa panas, rasa tebal di kulit, kram, mudah mengantuk, mata kabur, gigi mudah goyah, dan mudah lepas, kemampuan sexual menurun, impoten. 4. Sebutkan gaya hidup yang berisiko menimbulkan Diabetes Mellitus ?

Jawab : Hipertensi, pola makan banyak lemak, kurang berolah raga atau malas beraktivitas fisik, stress dan kurang tidur, kegemukan atau obesitas, keturunan, merokok, kebiasaan minum alcohol/soda. 5. Sebutkan komplikasi dari Diabetes Mellitus ?

Jawab : Luka yang sukar sembuh, impotensi, kebutaan, penyakit jantung, gangguan pada pembuluh darah otak, terganggunya fungsi ginjal 6. Bagaimana agar gula darah dapat stabil?

Jawab : Kurangi berat badan, mengurangi makanan yang banyak mengandung gula murni, kurangi makanan yang mengandung hidrat arang, perbanyak makan sayur, senam kaki, kontrol berat badan dan tekanan darah, kontrol gula darah secara teratur ke Puskesmas atau petugas kesehatan lainnya.

B. Petunjuk pengisian

Sikap.

Isilah kuesioner berikut dengan seksama dan tepat (berikan pendapat anda) tentang sikap anda untuk mencegah gula darah naik. Berilah tanda ( ) untuk tiap pernyataan pada kolom yang sesuai dengan pendapat saudara dengan menggunakan skala berikut : SS S E TS = Sangat Setuju = Setuju = Tidak dapat menentukan pendapat (ragu-ragu) = Tidak Setuju

STS = Sangat Tidak Setuju

NO 1 .

Pertanyaan Untuk mencegah gula darah tidak naik saya mengurangi makanan yang

SS

TS

STS

mengandung gula murni 2. Mengurangi mengandung makanan hidrat arang yang karena

kelebihan

hidrat

arang

dapat

menyebabkan gula darah naik 3. Saya melakukan olahraga ringan

setiap hari 4. Untuk mencegah gula darah tidak naik saya makan sayuran setiap hari 5. Untuk mengetahui berat badan saya periksa berat badan setiap 1 bulan sekali 6. Untuk mengetahui tekanan darah saya periksa tekanan darah setiap 1 bulan sekali 7. Untuk mengetahui gula darah saya periksa gula darah setiap 3 bulan sekali C. Evaluasi Psikomotor. PEDOMAN OBSERVASI PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS

Nama responden Tanggal Jam Tempat Observer :

: :

: :

NO 1. 2.

PERAWATAN DM Diet rendah kalori Olahraga teratur

CHECK YA TIDAK

KETERANGAN

3. 4. 5. 6. 7.

Terapi Insulin Pantau gula darah Pantau berat badan Pantau tekanan darah SenaSm kaki DM