Nama
Tempat dan Tanggal Lahir
Nomor Induk
Kompetensi Keahlian
Lama Belajar
No.
1
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11
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14
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: Teknik Perbaikan Bodi Otomotif
: ....... tahun
Jumlah Jam
Nilai
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........................, ................................2012
Kepala Sekolah,
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NIP............................................................