MATA KULIAH WAKTU

Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

DOSEN TOPIK

Srifati,sst
Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

SUB TOPIK
Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

OBJEKTIF PERILAKU SISWA

Setelah membaca akhir perkuliahan, mahasiswa dapat : 1. Menjelaskan tentang Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

REFERENSI
1. Winjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan Keenam, Bag II, Jakarta : YBPSP . 2002. 2. Mochtar R.Sinopsis Obstetri , Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi, Cetakan III, Bab II , Jakarta : EGC.1998. 3. Bobak, Lowdermilk, Jensen. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.2004. 4. 5. Bagian Obstetri & Ginekologi FKUP. Obstetri Fisiologi . Bandung. Cunningham, Gary F. 2006. Obstetri William edisi 21, EGC, Jakarta

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal pengkajian Jam Pengkajian :20 Desember 2004 : 21.00 Wib Tempat :

PENGKAJIAN A. Data Subjektif Identitas Nama : Ny. E Umur : 28 tahun Kebanggsaan : Indonesia Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan pertama Kunjungan ulangan

Nama suami Umur Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn R : 29 tahun : Indonesia : Islam : SMA : Wiraswasta :

Keluhan Utama: Ibu mengeluh nyeri pada perut bagian bawah Riwayat Menstruasi Menarche Lamanya Banyaknya Siklusnya Konsitensi Warna Dismenorhea

: 12 tahun : 6 hari : 2x ganti doek : 28 hari : cair : merah : tidak ada

5. Riwayat kehamilan ini : Gravida : II Partus : I Abortus :0 HPHT : 20 April 2004 TTP : 27 Jannuari 2005 Keluhan pada : o Trimester I : Mual dan muntah tapi tidak berlebihan o Trimester II : Tidak ada o Trimester III : Nyeri pada punggung dan perut bagian bawah Gerakan janin pertama sekali dirasakan (kapan) : 20 Mg

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

Pergerakan janin 24 jam terakhir : 01 < -20 kali 01 20 kali 01 > 20 kali Keluhan yang dirasakan ( bila ada jelaskan ) o Rasa lelah : Tidak ada o Mual dan muntah : ada tapi tidak berlebihan o Nyeri perut : Tidak ada o Panas, menggigil : Tidak ada o Sakit kepala berat / terus menerus : Tidak ada o Penglihatan kabur / rabun senja : Tidak ada o Rasa nyeri / panas waktu BAK : Tidak ada o Gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Tidak ada o Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada o Nyeri, kemerahan dan tegang pada tungkai: Tidak ada o Edema : Tidak ada o Lain lain ( bila ada jelaskan ) : Tidak ada Perilaku kesehatan : o Penggunaan alkohol / obat sejenisnya : tidak ada o Obat/jamu yang sering digunakan : tidak ada o Rokok, makan sirih : tidak ada o Irigasi vagina : tidak ada Pola makan / minum o Frekwensi makan sehari hari : 3 kali sehari o Jenis makanan yang dimakan : nasi, lauk puk, sayur, buah o Minum sehari hari : 8-10 gelas air putih 1 gelas susu o Jenis minuman yang diminum : air putih dan susu o Perubahan makan yang dialami ( termasuk ngidam ) : tidak ada Pola eliminasi : o BAK Frekwensi : 10 x sehari Warna : kuning jernih Keluhan : tidak ada o BAB Frekwensi : 1x sehari Warna : kecoklatan Konsistensi : lunak Keluhan : tidak ada Pola aktivitas sehari hari / kebiasaan o Istirahat dan tidur Siang : 2 jam sehari Malam : 7-8 jam sehari o Seksualitas : tidak ada keluhan Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

o Kegiatan sehari-hari : Pekerjaan rumah tangga o Kebiasaan merokok : tidak ada o Minuman keras : tidak ada o Mengkonsumsi obat obatan terlarang : tidak ada Imunisasi o TT 1 : 20 Agustus 2004 o TT2 : 20 september 2004 Kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik 1.5 tahun

6. Riwayat kesehatan o Riwayat penyakit menular dalam keluarga : tidak ada o Riwayat penyakit keturunan dalam keluarga : tidak ada o Riwayat keturunan kembar dalam keluarga : tidak ada 7. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, KB yang lalu No Umur/tgl Tempa Usia Jenis . lahir t Kehami persalinan Penolo ng Bersali lan n 1. 4 tahun Klinik 40 mg Spontan Bidan khadija 2. Ini h

Penyulit Kehamila n/ Persalinan Tidak ada

Jenis kelami n

A. B B. K B B

30 00 gr

Su nti k

8.Riwayat social ekonomi Status perkawinan : kawin Lama Kawin : 7 tahun Kawin : 1 kali Usia menikah o Suami : 22 tahun o Istri : 21 tahun Respon ibu, suami dan keluarga terhadap kehamilan ini : Diterima / direncanakan Tidak diterima / tidak direncanakan Tidak ada respon sama sekali Dukungan suami / keluarga terhadap kehamilan : baik Jenis kelamin yang diharapkan : dan sama saja Penghasilan keluarga per bulan : Rp 1.500.000 Perasaan tentang kehamilan ini : ibu senang dengan kehamilannya Hubungan ibu dengan suami : baik

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

B. Data Objektif 1. Pemeriksaan umum o Keadaan umum :baik o kesadaran : Compos Mentis Keadaan emosional :tenang o Vital sign : TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/i RR : 24 x/I Suhu : 36,8 0C o TB: 160 cm o Lila : 25 cm o BB sebelum hamil : 55 Kg o Sekarang : 65 kg 2. Pemeriksaan fisik Muka o Pucat o Cloasma gravidarum o Oedema Mata o Kelopak mata o Konjungitiva o Sklera Gigi/mulut : o Lidah dan geraham o Stomatitis o Tonsil o Pharink o Gigi Leher o Luka bekas operasi o Pembesaran kelenjer Thyroid o Pembesaran kelenjer limfe Dada o Jantung o Paru Payudara o Pembesaran o Puting susu o Benjolan o Pengeluaran o Rasa nyeri Punggung / pinggang o Posisi tulang belakang o Pinggang nyeri

: tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak oedem : tidak pucat : tidak icterus : tidak kotor : tidak ada : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak carries : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : simetris : menonjol : tidak ada : ada : tidak ada : lordosis : tidak ada

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

3. Pemeriksaan kebidanan a. Inspeksi o Pembersaran abdomen :sesuai dengan usia kehamilan o Bekas luka operasi : tidak ada o Pembesaran lien : tidak ada b. Palpasi Leopold I : TFU 31 cm, teraba bulat, agak bundar pada fundus adalah bokong janin TBJ : 3100 gram Lepold II : teraba keras memapan pada perut ibu sebelah kiri adalah punggung janin. Leopold III : teraba bulat, keras pada bagian bawah perut ibu adalah kepala janin. Kepala janin masih dapat digoyangkan Leopold IV :c. Auskultasi : o DJJ : ada o Frekwensi : 11-12-11 / reguler d. His o Frekwensi :o Durasi :o Keteraturan : 4. Pemeriksaan panggul luar Distantia Spinarum Distantia cristarum Cunjungata eksterna Lingkaran panggul luar 5. Pemeriksaan Ano Genital Perineum Vulva , vagina Pengeluaran pervaginam Rasa Nyeri Anus( Hemoroid)

: 24 cm : 28 cm : 20 cm : 90 cm

: tidaklecet : varises (-), oedem ( - ) : tidak ada : tidak ada : tidak ada

5. Ekstremitas Oedema pada tangan Oedema pada ekstremitas bawah Varises tungkai Kemerahan Reflek patella kanan dan kiri

: tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : ada pada lutut kanan dan kiri

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

Pemeriksaan penunjang HB : Golongan darah : Protein urin : Glukosa urin :-

I.

PENGUMPULAN DATA DASAR Tanggal 20 desember pukul 21 wib DS : ibu mengatakan ini kehamilan kedua tidak pernah abortus HPHT : 20 April 2004 Ibu mengatakan nyeri pada perut bagian bawah DO : Keadaan emosional :tenang Vital sign : .Inspeksi o Pembersaran abdomen o Bekas luka operasi o Pembesaran lien Palpasi Leopold I : TFU 31 cm, teraba bulat, agak bundar pada fundus adalah bokong janin TBJ Lepold II : 3100 gram : teraba keras memapan pada perut ibu sebelah kiri adalah punggung janin dan teraba bagian-bagian :sesuai dengan usia kehamilan : tidak ada : tidak ada TD RR : 120/80 mmHg : 24 x/I Nadi : 80 x/i Suhu : 36,8 0C

Gerakan janin > 10-20 kali

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

kecil pada perut ibu sebelah kanan adalah ekstremitas janin. Leopold III : teraba bulat, keras pada bagian bawah perut ibu adalah kepala janin. Kepala janin masih dapat digoyangkan Leopold IV Auskultasi : o DJJ o Frekwensi Pekusi Lab : ada : 11-12-11 / reguler : reflek patella + ka/ki : Hb 11 gr% :-

C. II. IDENTIFIKASI MASALAH, DIAGNOSA, KEBUTUHAN Diagnosa GIIPIA0, hamil 34 mg 4 hari, , janin hidup, tunggal, intrauterine, memeanjang dengan presentasi kepala, k/u ibu dan janin baik Data Dasar a. GIIPIAO Kehamilan ke-2, tidak pernah abortus

b. Hamil 34 minggu 4 hari HPHT : 20 April 2004 TTP : 27 januari 2005

TFU : 31 cm, TBJ : 3100 gram, gerakan janin >10-20 kali

c. Presentase kepala Teraba lunak dan agak bundar pada fundus Teraba keras dan memapan pada perut ibu ebelah kiri Teraba bulat keras pada bagian terbawah perut ibu. Bagian terbawah janin masih dapat digoyangkan berarti kepala belum masuk PAP

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

d. Janin hidup DJJ : 11-12-11 gerakan janin >10-20 kali

e. tunggal DJJ : 11-12-11

f. Intrauterin TFU : 31 cm, TBJ : 3100 gram

g. k/u ibu baik Keadaan emosional : stabil Vital sign : TD RR : 120/80 mmHg : 24 x/I Nadi : 80 x/i Suhu : 36,8 0C

Masalah Nyeri pada perut bagian bawah Data dasar : ungkapan ibu yang menyatakan nyeri pada perut bagian bawah

Kebutuhan Persiapan persalinan Tanda tanda persalinan dan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan Aktifitas dan istirahat Gizi Laktasi Nyeri dan cara mengatasinya

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

10

D. III. DIAGNOSA POTENSIAL / MASALAH POTENSIAL Tidak ada

E. IV. TINDAKAN SEGERA Tidak ada

V. INTERVENSI 1. Informasikan tentang keadaan ibu 2. Berikan informasi kepada ibu tentang persiapan persalinan o Membuat rencana tempat persalinan o Membuat rencana pembuat keputusan jika terjadi kegawatdaruratan pada saat pembuat keputusan utama tidak ada o Mempersiapkan system transportasi jika terjadi kegawatdaruratan o Mempersiapkan barang barang yang diperlukan dalam persalinan Jelaskan kepada ibu tentang tanda tanda persalinan dan tanda bahaya dalam kehamilan Beritahu ibu tentang aktivitas dan istirahat yang harus dijalani selama trimester III Jelaskan kepada ibu tentang gizi ibu hamil pada trimester III jelaskan kepada ibu tentang laktasi Informasikan kepada ibu tentang nyeri dan cara mengatasinya.

VI. IMPLEMENTASI 1.Menginformasikan kepada ibu tentang keadaannya ibu hamil 34 minggu 4 hari keadaan kehamilan ibu dan janin baik janin presentasi kepala keadaan umum ibu baik dengan TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/i

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

11

RR : 24 x/I

Suhu : 36,8 0C

2.Memberikan informasi kepada ibu tentang persiapan persalinan. o Menganjurkan ibu untuk mulai merencanakan tempat persalinan, menentukan pengambil keputusan jika terjadi kegawatdaruratan pada ibu saat bersalin dan mempersiapkan sistem transportasi jika terjadi kegawat daruratan. o Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan alat-alat yang akan dibawa pada saat bersalin seperti pembalut, pakaian ibu, pakaian bayi dll. Ibu juga mengumpulkan alat-alat tersebut dalam satu wadah sehingga apabila ttelah terdapat tanda-tanda persalinan ibu dan keluarga tinngal membawa tas tersebut ke tempat persalinan.

3.Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan dan tanda-tanda bahaya persalinan nad menaganjurkan ibu untuk segera ke tenaga medis jika terdapat tanda-tanda tersebut. Tanda-tanda persalinan o Nyeri pada pinggang menjalar ke perut bagian bawah o Keluar lendir bercampur darah / blood slym o Keluar air-air o Adanya kontraksi minimal 2x10 menit

Tanda-tanda bahaya dalam persalinan o Perdarahan pervaginam o Sakit kepala yang hebat o Bengkak pada muka dan tangan o Nyeri abdomen dan uluh hati o Gerakan janin tidak seperti biasanya o Gangguan penglihatan 4. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam relaksasi atau jalan-jalan pada pagi hari untuk melatih otot-otot dasar panggul Cara melakukan senam relaksasi Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

12

o Tidur miring di tempat tidur atau lantai sehingga rahim bebas dari tekanan tulang punggung dan pembuluh darah o Lengan dan tangan dibelakang berada didaerah punggung dengan sedikit ditekuk pada persendian siku o Lengan dan tangan depan berada didepan dengan ditekukkan pada persendian siku o Satu kaki berada di depan dan ditekukkan pada persendian lutut o Kaki belakang sedikit ditekuk pada persendian lutut

5.Menganjurkan ibu untuk tidur siang minimal 2 jam dan tidur malam 7-8 jam sehari.

6.Menjelaskan kepada ibu tentang gizi pada trimester III Sarapan Makan siang Makan malam : Nasi, telur, sayur dan segelas susu : Nasi, ikan, tempe, sayur, buah-buahan : Nasi, ayam, sop tahu wortel, buah-buahan

7.Menginformasikan kepada ibu bahwa ASI adalah makanan yang paling baik bagi bayi sehingga pada saat bayinya telah lahir nanti ibu harus menyusui bayinya secra on demand. Dan ibu juga harus menjaga kebersihan payudaranya dengan cara membersihkan payudaranya minimal 1 kali dalam sehari.

8.Memberitahukan kepada ibu tentang nyeri yang dialaminya adalah hal yang normal pada saat hamil trimester III. Dan juga memberitahukan kepada ibu tentang cara mengatasinya. yeri ini terjadi karena : o Kepala janin sudah masuk PAP sehingga saraf yang ada pada PAP kepala janin menkan saraf-

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

13

VII. EVALUSI Tanggal 20 Desember 2004 pukul 21.30 Ny Erni GIIPIA0 telah memeriksakan kehamilannya

1. Ibu senang dengan keadaan dirinya dan bayinya yang baik 2. Ibu mengerti tentang persiapan persalinan dan berjanji akan mulai mempersiapkan persalinan 3. ibu mengerti tentang tanda-tanda persalinan dan dapat mengulagi kembali serta berjanji akan segera ke tempat bidan bidan atau RS bila ada tandatanda persalinan 4. ibu mengerti dan dapat mengulagi kembali apa yang dijelaskan oleh bidan 5. ibu berjanji akan tidur siang selama 2 jam dan tidur malam selama 7-8 jam 6. ibu mengerti tentang gizi ibu hamuil dan dapat mengulagi kembali serta berjanji akan makan makanan yang bergizi 7. ibu mengerti tentang ASI dan dapat mengulagi kembali apa y67ang dikatakan oleh bidan. 8. ibu mengerti tentang penyebab nyeri

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah