BORANG PENDAFTARAN RASMI

KEJOHANAN BOLA TAMPAR PERINGKAT DAERAH HULU LANGAT 2013

PASUKAN KOD SEKOLAH KATEGORI Sila tanda ( / ) diruang yang disediakan SK SRI JELOK BBA4039 L12 P12

BIL
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

NAMA
NOOR AIMI KHALIDA BINTI KAMARUDIN NUR ATIQAH BT MAHADZA NUR FARAHIYAH EDLINA BINTI KAMARUDDIN NURUL IZZAH BINTI RUSLI AIDA SABRINA BT AHMAD MAZALAN FARAH NUR ZAHIYYAH BT MUHAMMAD AZLI UMI AINA AISYAH BT SAHRUL AMIN NURUL HAYATI BT KHAIRUL JAFFRI NURUL ZULAIKHA BINTI HASHIM NUR SYAZWANI BT MUSTAPHA SITI HILWANA BT AZRA'AIE NUR DASMA BT AZRA'AIE

C/L

NO. JERSI

NO. S/B
AU18650 AT 20242 AT 07427 AV18217 AV 97312 AV04934 AV06231 AY47210 AU49931 AV15989 AU97272 BE93536

NO.DAFTAR SEK
BBA4039/ 4398 BBA4039/ 4149 BBA4039/ 4417 BBA4039/ 4157 BBA4039/ 4127 BBA4039/ 4935 BBA4039/ 4579 BBA4039/ 4599 BBA4039/ 4219 BBA4039/ 4580 BBA4039/ 4031 BBA4039/ 4517

2 1 5 8 7 6 4 3 9 10 11 12

Saya yang menandatangi di bawah ini mengesahkan bahawa semua maklumat yang tercatat di atas adalah benar dan semua pemainPEGAWAI yang berdaftar layak bermain pada kejohanan ini. PENUH NAMA

PENGURUS PASUKAN (GURU) JURULATIH ( GURU ) .. JURULATIH ( BUKAN GURU ) ( ) JURUIRING

TARIKH : 03.04.2013

MUHAMMAD ASAD BIN ABD MAJIT MOHD BASERI BIN SAID CIK NURIN IZWA BT ZULKIFLI