Luka (Vulnus) dan penyembuhan luka Dr.Henry Naland Sp.B.

Onk Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana (UKRIDA) Jakarta

Defini Luka(Vulnus) Defini luka : Cedera(injury) atau rudapaksa(trauma) yang terjadi pada setiap jaringan tubuh,ya ng berakibat terputusnya / discontinuity jaringan Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 2

Penyebab Luka: tergencet tertusuk , tertembak dll Termal: Terbakar, terseduh air panas Elektris : Tersengat listrik,terkena petir Khemis: akibat bahan bahan kimia Biologis: sen gatan lebah, gigitan serangga ,gigitan ular, gigitan binatang dll Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland Macam macam penyebab luka Mekanik: Terpukul, tersayat, 3

Macam macam luka Mekanik: Luka Luka Luka Luka Luka sayat(Vulnus schissum tusuk(Vulnus penetrans). Tembak(Vulnus sclopectorium robek (Vulnus laceratum) gencet Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 4

Skin layers Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 5

Macam2 penampang luka Luka sayat luka robek Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 6

Incisi kulit pada operasi:luka sayat Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 7

Luka Tusuk Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 8

Luka tusuk dgn prolaps viscera Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 9

Luka tusuk dengan prolaps Colon Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 10

Luka tembak Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 11

Snake bites Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 12

Gigitan Ular Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 13

Gigitan Manusia Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 14

Kalau perlu Gigit !!! Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 15

Sengatan serangga Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 16

Sengat lebah Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 17

Sengatan serangga Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 18

Lanjutan macam2 luka (1) Luka termal Api atau cairan panas (Combustio) Suhu yang terlalu dingin (frostbite) Luka Elektris Kecelakaan dirumah/diperkerjaan Terkena petir Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 19

Lanjutan Macam2 luka (2) Khemis :bahan kimia yang korosif Gigitan Binatang: binatang pelihara Ular, sengatan serangga Gigitan manusia Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 20

Macam luka yang harus mendapat perhatian khusus. Luka pukul ,atau terbentur: Trauma tumpul abdomen Dapat terjadi kerusakan organ viscera: hepara,lien Trauma thoraks: Pneumothorax, Patah tl iga multiple Trauma kepala Commotio, Contusio otak, luka berseberangan/ counter coup Luka bakar Combustio Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 21

Luka Bakar ( Combustio)

Derajat beratnya tergantung Lama kontak Derajat berat luka bakar grade I III Lua snya, % Luas permukaan tubuh Organ yang terkena: Muka Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 22

Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 23

Luka lama dan luka baru Batas 6-8 jam I : Golden periode < 6-8 jam : boleh dilakukan penutupan primer > 8 Jam : Jahitan situasi

Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 24

Penyembuhan luka dipengaruhi:

Luas dan beratnya luka Keadaan umum pasien penyakit penyerta: DM , HIV Immunokom promi Keadaan lokal dari sirkulasi setempat Adanya Infeksi Tehnik perawatan luka yang benar Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland Jumat 28 Nopember 2008 25

Proses Penyembuhan luka Luka sayat:Perdarahan Bekuan darah Pertumbuhan jaringan Fibrosis hipertrofi jari ngan baru keloid Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland Jumat 28 Nopember 2008 26

Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 27

Keloid Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 28

Keloid Kaki Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 29

Keloid bekas Biopsi Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 30

Pecegahan Tetanus Untuk luka yang kecil tapi dalam Luka terkontaminasi kotoran pasien belum pernah dapat vaksinasi ATS dan Tetanus Toxoid Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 31

Luka gigit binatang

Luka yang sangat berbahaya karena selalu bisa terinfeksi Cegah Tetanus Cegah Rab ies Serum Antibisa ular(Sabu) Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 32

Tehnik Debridement.

Desinfeksi yang baik Bersihkan luka dahulu dengan air,sabun, lalu dengan H2O2 Ba han2 untuk Desinfekasi: Jodium ( KJ), Obat merah(tak dipakai lagi) , Bahan yang mengandung jodium: Betadin, Alkohol 70%, Buang jaringan yang mati rusak: hati2 p d daerah muka, jari2. Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland Jumat 28 Nopember 2008 33

Luka muka Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 34

Luka Bakar Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 35

Luka parut bekas Combustio Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 36

Luka memar muka dgn Hematom orbita Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 37

Bahan penutup luka Benang : 2 macam a. Yang dapat diabsorbsi : Catgut, bahan sintetik b. Yang tidak dapat diserap : silk(sutera), prolene Sediaan: Benang gulungan satuan sudah ber ikut jarum Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 38

Macam2 Jarum Bedah Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 39

Jarum dan Needle holder Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 40

Macam Jarum dan benang

Ukuran benang Tipis: 0,2.0-3.0-4.0..10.0 Tebal: 0, 1- 2 -310 Panjang 30cm,45cm,60cm,75 cm& 90cm Macam jarum, Tajam dan tumpul tepinya Jarum traumatic jarum atraumatic Jumat 28 Nopember 2008 Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland 41

Drain untuk perawatan luka

Drain bekas sarung tangan Drain Penrose: Karet atau silikon Drain Tube/pipa Tanp a disedot/suction Dengan sedot/vakum drain Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland Jumat 28 Nopember 2008 42

Penangan luka Luka baru bersih: tutup primer Penyembuhan primer Luka kotor : pasang drain bila perlu Hanya jahitan situasi Biarkan terbuka, penyembuhan sekunder Cegah tetanus Immobilisasi bila perlu Awasi balutan Luka dan Penyembuhan luka FK Ukrida Dr.Henry Naland

Jumat 28 Nopember 2008 43