*Tanda
Catatan
Jumlah Fi
Kediaman
RM 50 bagi satu
permohonan
Perdagangan,
Perusahaan, Institusi
Swasta dan Hotel
RM 50 bagi satu
permohonan
Tambahan /
Perubahan ke atas
bangunan
RM 50 bagi satu
permohonan
Pemajuan Campur
Tanda ( )
Disemak oleh : ..
Tandatangan : Tarikh : ... ..
..2/
Nama Penyemak
Jawatan
Tarikh
Tandatangan
* Tanda :
: ...................
: ...................
: ....................
: ....................
( ) Ada
( ) Tiada