FIBROADENOMAMMAE (FAM)

Pembimbing : dr. Achmad.H., Sp.B

Kusno Trianto Yenny Anggeraini

IDENTITAS PASIEN
Nama Usia Jenis Kelamin Status Alamat Tgl Masuk RS : Ny. R : 22 Tahun : Perempuan : Menikah : Kawali-Ciamis : 5 juli 2013, 10.00 WIB

ANAMNESA
Keluhan utama

Benjolan di payudara sebelah kiri

ANAMNESA
Riwayat Penyakit Sekarang : + 4 Bulan yll Os mengeluh terdapat benjolan di payudara kiri. Benjolan mudah digerakkan, dan tidak nyeri jika ditekan. Os mengaku tidak pernah keluar cairan dari putting payudara kiri. Os juga mengaku tidak terjadi perubahan pada kulit payudara kirinya. Benjolan tersebut hanya dirasakan di payudara kiri dan tidak didapati di daerah ketiak.

ANAMNESA
+ 1 bulan yang lalu Os merasa benjolan di payudara kiri semakin membesar. Benjolan tersebut dirasakan kira-kira sebesar telur ayam, kadang terasa nyeri bila ditekan lama, mudah digerakkan, dan berada dibawah kulit. Keluhan disertai demam dan nyeri apabila os sedang menstruasi. Os sedang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal.Os mengaku sudah 1,5 tahun terakhir tidak menyusui. Pada saat menyusui os tidak pernah mgalami keluhan pada payudaranya.

ANAMNESA
Riwayat Penyakit Dahulu: Os belum pernah mengalami benjolan sebelumnya. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga Os yang mengalami hal yang serupa.

PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign : KU : Tampak sakit ringan Kesadaran : Composmentis TD : 110/70 mmHg Nadi : 80x/menit RR : 22x/menit Suhu : 36,4C

PEMERIKSAAN FISIK..
Status Generalis Kepala - Bentuk : Normochepali, bulat simetris - Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut - Mata : CA -/-, SI -/-, pupil isokor - Hidung : Septum deviasi (-) - Mulut : Sianosis () - Telinga : Bentuk normal, Sekret -/Leher - Inspeksi : Simetris, tidak terdapat benjolan - Palpasi : Trakea di tengah, tidak terdapat pembesaran KGB.

PEMERIKSAAN FISIK..
Thorax Paru - Inspeksi : Pergerakan simetris, retraksi () - Palpasi : Fremitus taktil dextra = sinistra, krepitasi () - Perkusi : Sonor di kedua lapang paru - Auskultasi :VBS (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-).

PEMERIKSAAN FISIK..
Jantung - Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat - Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS V linea mediclavicula sinistra - Perkusi : - Batas atas : Linea parasternal ICS V Sinistra - Batas kanan : Linea sternalis ICS IV dextra - Batas kiri : Linea midclavikula ICS IV Sinistra - Auskultasi : S& S reguler normal, murmur (-), gallop (-)

PEMERIKSAAN FISIK..
Ekstremitas - Superior : Edema (-), sianosis () - Inferior : Edema (-), sianosis ()

PEMERIKSAAN FISIK..
Status Lokalis Regio Mamae Sinistra

- Inspeksi : Simetris dextra=sinistra, ulserasi (-),retraksi (-), kulit jeruk (-), dischange hemoragik (-), warna sama seperti sekitar. - Palpasi : Teraba benjolan bulat dengan diameter 3cm, mudah digerakkan, konsistensi padat, batas tegas, permukaan rata, nyeri tekan (-), edema(-).

 Seorang wanita 22 tahun dengan keluhan benjolan di payudara

Resume

kiri sejak 4 bulan lalu. Benjolan mudah digerakkan dan tidak nyeri jika ditekan. Benjolan tidak pernah keluar cairan dari putting payudara kiri, tidak terjadi perubahan pada kulit payudara kirinya. Benjolan tersebut hanya dirasakan di payudara kiri dan tidak didapati di daerah ketiak. + 1 bulan yang lalu Os merasa benjolan di payudara kiri semakin membesar. Benjolan tersebut dirasakan kira-kira sebesar telur ayam, kadang terasa nyeri bila ditekan lama, mudah digerakkan, dan berada dibawah kulit. Keluhan disertai demam dan nyeri apabila os sedang menstruasi. Os sedang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal.Os mengaku sudah 1,5 tahun terakhir tidak menyusui. Pada saat menyusui os tidak pernah mengalami keluhan pada payudaranya.

Status Generalis : Dalam Batas Normal Status Lokalis Regio Mamae Sinistra

- Inspeksi : Simetris dextra=sinistra, ulserasi (-),retraksi (), kulit jeruk (-), dischange hemoragik (-), warna sama seperti sekitar. - Palpasi : Teraba benjolan bulat dengan diameter 3cm, mudah digerakkan, konsistensi padat, batas tegas, permukaan rata, nyeri tekan (-), edema(-).

Usulan Pemeriksaan

Laboratorium (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit,LED) USG mamae Mammografi

DIAGNOSA KLINIS
Diagnosa Kerja

Tumor mammae sinistra ( Suspect Fibroadenoma mammae)

Diagnosa Banding

Displasia mammae Abses mammae

Penatalaksanaan
Observasi Keadaan Umum
Konsul bedah Onkologi

Anatomi Mamae

DEFINISI FAM
FAM merupakan tumor jinak di payudara yang berasal dari jaringan fibrosa (mesenkim) dan jaringan glanduler (epitel) yang berada di payudara

EPIDEMIOLOGI FAM
NSW Breats Cancer Institute
fibroadenoma terjadi pada wanita dengan usia 21-25 tahun < 5% terjadi pada usia >50 th prevalensinya > 9% populasi wanita terkena fibroadenoma

Western Breast Services Alliance

fibroadenoma terjadi pada wanita dengan umur antara 15 dan 25 tahun lebih dari satu dari enam (15%) wanita mengalami fibroadenoma

ETIOLOGI FAM
Belum Diketahui,

Kemungkinan : Pengaruh Hormonal Genetik Faktor Predisposisi;

Usia : < 30 tahun Jenis kelamin

Pekerjaan
Diet Stress

KLASIFIKASI FAM
BERDASARKAN HISTOLOGIK

Fibroadenoma Pericanaliculare

Fibroadenoma intracanaliculare

KLASIFIKASI FAM
Juvelline Fibroadenoma, yang terjadi pada wanita remaja

Myxoid Fibroadenoma yang terjadi pada pasien dengan Carney complex

MANIFESTASI KLINIS FAM

Fibroadenoma pada sebagian besar penderita tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi setelah dilakukan pemeriksaan fisik.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada payudara bersifat keras, kenyal, dan tidak nyeri tekan, bulat, berbatas tegas dan pada palpasi terkesan mobile.

PEMERIKSAAN PENUNJANG FAM

Pada pemeriksaan mamografi, fibroadenoma digambarkan sebagai massa berbentuk bulat atau oval dengan batas yang halus dan berukuran sekitas 4100 mm.

Dalam pemeriksaan USG, fibroadenoma terlihat rata, berbatas tegas, berbentuk bulat, oval atau berupa nodul

PEMERIKSAAN PENUNJANG FAM

Gambaran Mamografi

Gambaran USG

penatalaksanaan FAM

Operasi eksisi merupakan satusatunya pengobatan untuk fibroadenoma

PROGNOSIS FAM
Prognosis FAM adalah baik, bila diangkat dengan sempurna, tetapi bila masih terdapat jaringan sisa pada saat operasi dapat kambuh kembali