Multiple lipoma

Singgih Purwanto Agus Kostaman

Pembimbing: Dr Achmad Haryadi Sp.B

Identitas Pasien
Nama

: Tn. N Umur : 55 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Suku / bangsa : Sunda / Indonesia Alamat : Ciamis Status Perkawinan : Menikah Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : Wiraswasta Tanggal masuk RS : 08 Juli 2013 Tanggal pemeriksaan : 08 Juli 2013

Anamnesa
Keluhan Utama

: ada benjolan di badan, tangan dan

kaki
Riwayat Penyakit Sekarang:

Os datang dengan keluhan terdapat benjolan di badan, tangan dan kaki. Benjolan dirasakan oleh os sudah 30 tahun. Os tidak mengeluh nyeri, panas dan gatal. Benjolan berawal dari paha sebelah kanan, kemudian benjolan menyebar ke lulut sebelah kanan pinggang, kaki sebelah kiri, dan tangan. Ukuran benjolan pada awalnya sebesar biji jagung di paha lama kemudian membesar sebesar bola kasti. Tanpa di sadari oleh os, benjolan sudah timbul hampir di seluruh tubuh os, karena os tidak mengeluhkan apa-apa. Os baru sadar banyak benjolan setelah os berobat ke dokter karena mengeluh nyeri pada sendinya sekitar 3 bulan yang lalu. Berat badan os tidak merasa turun

 Riwayat penyakit dahulu

Riwayat hipertensi (-), jantung (-), diabetes melitus (-), asam urat (+) Riwayat habituasi Os sering mengkonsumsi ikan bakar, pete, jengkol Riwayat penyakit dalam keluarga Ibu os mempunyai riwayat benjolan yang mirip dengan os Riwayat Pengobatan os pernah berobat ke dokter karena nyeri sendinya dan juga dokter melihat benjolan tersebut dan benjolan tidak apa-apa.

STATUS VITAL
Kesadaran Tampak sakit Tensi Nadi Respirasi Suhu : Komposmentis : Ringan : 100/80 mmHg : 72x/menit : 18x/menit : 36o C

STATUS GENERALIS Kepala : Normochepali Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-) Refleks cahaya (+/+) Leher : JVP tidak meningkat KGB tidak teraba pembesaran Axilla : KGB tidak teraba pembesaran Thoraks : Bentuk dan gerak simetris Paru Paru : Bentuk dan gerak simetris, Vocal Fremitus kiri= kanan, Sonor, VBS kiri=kanan, Ronkhi (-), Wheezing (-) Jantung : Bunyi jantung murni reguler, murmur (-) gallop (-)

Abdomen : Datar, lembut, Bising usus (+) Nyeri tekan (-) Hepar : Tidak teraba pembesaran Lien : Tidak teraba pembesaran Inguinal : KGB tidak teraba pembesaran Ekstermitas Atas : Oedem (-), sianosis (-) Ekstremitas Bawah : Oedem (-), sianosis (-)

STATUS LOKALIS
Regio inguinalis dextra

Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 7 cm, = 6 cm dan = 5 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio inguinalis sinistra Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 5 cm, dan = 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio lumbalis sinistra Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 4 cm = 3 cm dan =

 Regio femoris anterior sinistra

Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 8 cm, =6 cm, =5 cm dan =4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio Femoris anterior dextra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 6 cm, = 5 cm, dan = 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio femoris posterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan cm, = 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile

 Regio femoris posterior dextra

Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 3 cm dan = 2 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio Brachii Anterior dextra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 4 cm, = 3 Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio Brachii Anterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 3 cm, = 2 cm, dan = 1 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal,

 Regio Brachii posterior dextra

Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 3 cm, = 2 Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio Brachii Anterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 3 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile

RESUME Os datang dengan keluhan terdapat benjolan di badan, tangan dan kaki. Benjolan dirasakan oleh os sudah 30 tahun. Os tidak mengeluh nyeri, panas dan gatal. Benjolan berawal dari paha sebelah kanan, kemudian benjolan menyebar ke lulut sebelah kanan pinggang, kaki sebelah kiri, dan tangan. Ukuran benjolan pada awalnya sebesar biji jagung di paha lama kemudian membesar sebesar bola kasti. Tanpa di sadari oleh os, benjolan sudah timbul hampir di seluruh tubuh os, karena os tidak mengeluhkan apa-apa. Berat badan os tidak merasa turun Os sering mengkonsumsi ikan bakar, pete, jengkol

STATUS LOKALIS
Regio inguinalis dextra

Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 7 cm, = 6 cm dan = 5 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio inguinalis sinistra Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 5 cm, dan = 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio lumbalis sinistra Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 4 cm = 3 cm dan =

 Regio femoris anterior sinistra

Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 8 cm, =6 cm, =5 cm dan =4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio Femoris anterior dextra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 6 cm, = 5 cm, dan = 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio femoris posterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan cm, = 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile

 Regio femoris posterior dextra

Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 3 cm dan = 2 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio Brachii Anterior dextra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 4 cm, = 3 Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio Brachii Anterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 3 cm, = 2 cm, dan = 1 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal,

 Regio Brachii posterior dextra

Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 3 cm, = 2 Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile Regio Brachii Anterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan = 3 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile

Diagnosa Kerja Multiple lipoma

Diagnosa Banding Multiple liposarkoma

Usulan pemeriksaan penunjang

Darah lengkap, kimia darah Biopsi

Histopatologi

Rencana Terapi
Pre operatif

TINJAUAN PUSTAKA

 Anatomi kulit

Lipoma
Lipoma adalah suatu tumor ( benjolan)

mesenkim jinak yang berasal dari jaringan lemak

Predileksi
Lipoma memiliki variasi dalam ukuran

Lokasi yang paling sering: atas bahu, dada dan

punggung, tetapi daerah lain juga bisa. Tumor ini jarang berubah menjadi tumor ganas. sering ditemukan pada wanita. Lipoma ditemukan pada semua umur tetapi biasanya ditemukan antara umur 40 dan 60 namun juga dapat dijumpai pada anak-anak

Penyebab lipoma
Tidak selalu jika kita mempunyai orangtua atau

leluhur yang mempunyai lipoma, maka kita akan mempunyai lipoma juga. Namun ada suatu sindrom yang disebut hereditary multiple lipomatosis, yaitu seseorang yang mempunyai lebih dari 1 lipoma pada tubuhnya.

Gejala klinis
Pada palpasi : bersifat lunak, dapat digerakkan/ mobile, kenyal/lembut dan tidak nyeri Tumbuh sangat lambat dan jarang menjadi ganas. Lipoma berukuran kecil dapat tumbuh lebih dari diameter 6 cm. Kulit tampak normal

Manifestasi klinis
Gejala yang muncul tergantung dari lokasi,

misalnya: lipoma kerongkongan (esophageal lipoma) : obstruksi, disfagia, regurgitasi, muntah reflux, aspirasi Lipoma di saluran napas menyebabkan gagal napas Lipoma juga sering terjadi pada payudara, namun tak sesering yang diharapkan mengingat luasnya jaringan lemak. Lipoma di usus dapat menyebabkan nyeri perut dari obstruksi dan perdarahan Lipoma jantung terutama berlokasi di subendocardial, jarang intramural, dan normalnya

Diagnosis
Anamnesa Gejala klinis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang : biopsi dan histopatologi

Penatalaksanaan
Non operatif - Injeksi steroid - Liposuction Operatif
eksisi

TERIMA KASIH