Meknisme Gejala Klinis Anggota gerak sebelah kanan tidak bias digerakkan disebabkan karena adanya gangguan pada

daerah motorik di lobus frontalis korteks cerebri.Dengan adanya gangguan ini maka penyampaian impuls yang selalnjutnya akan dikirim ke upper dan lower motorik terganggu sehingga tidak dapat menggerakkan otot Bicara pelo disebabkan karena lidah yang mengalami kelumpuhan.Lidah juga digerakkan oleh otak melalui rangsangan impuls yang berasal dari daerah korteks cerebri.Lidah yang lumpuh menyebabkan kata-kata yang dikeluarkan menjadi tidak sempurna Tidak ditemukan adanya tatnda-tanda penurunan kesadaran karena pusat kesadaran yang berasal dari serabut saraf transversal retikularis dari batang otak sampai thalamus dan dilanjutkan dengan formation activator reticularis yang menghubungkan thalamus dan korteks cerebri tidak ada gangguan.Penurunan kesadaran baru terjadi jika terdapat lesi di kedua sisi korteks cerebri Proses berkemih normal merupakan proses dinamis yang memerlukan rangkaian koordinasi proses fisiologik berurutan yang pada dasarnya dibagi menjadi 2 fase yaitu fase penyimpanan dan fase pengosongan.Ketika oto destrusor berelakasasi pengisian kandung kemih terjadi dan bila otot kandung kemih berkontraksi pemgosongan kandung kemih terjadi.Kontraksi kandung kemih disebabkan oleh aktivitas parasimpatis yang dipicu oleh asetikolin pada reseptor muskarinik.Sfingter uretra interna menyebabkan uretra menutup,sebagai akibat aktivitas saraf simpatis yang dipicu oleh noradrenalin.lalu pada pasien stroke terjadi lesi pada upper motor neuronnya (pada pusat saraf kortikospinalnya) sehingga lesi disisni menyebabkan berkurangnya kemampuan menunda pengeluaran urin Mekanisme Umpan Balik Perifer Dimulai dengan serat aferen yang tebal yang dating dari gelendong neuromuscular,terbagi pada zona pintu masuk radiks posterior dan satu bagian dari serat tersebut masuk ke dalam dan kontak langsung dengan neuron dalam kornu anterior.Ini adalah motorneuron yang terletak pada kornu anteriorabu-abu dan melepaskan saraf eferen.Serat motorik eferen ini,meninggalkan medulla spinalis melalui radiks anterior dan setelah memintas ganglion spinalis bergabung dengan syaraf perifer pada perjalanannya ke otot rangka.Akibatnya serat eferen dan aferen memnbentuk sebuah arkus yang berjalan dari gelendong otot ke motorneuron kornu anterior dan dari sini kembali ke otot rangka. Paralisis Perifer Paralisis perifer adalah jenis yang paling umum dari hilangnya fungsi syaraf fasialis.Biasanya disebabkan oleh infeksi virus sepanjang perjalanan syaraf melalui kanalis fasialis (Leibowitz.1969).Gangguan vaskuler juga dianggap sebagai penyebab,karena infark hemoragik dan edema telah terlihat ketika syaraf memasuki kanalis (Esslem, dkk.).Hasilnya adalah paralisis flaksid perifer dari semua otot yang melayani ekspresi wajah,mencakup otot-otot dahi .Intrakranial syaraf fasialis dan intermedia menyertai syaraf vestibulokoklearis disaat syaraf VIII berjalan melalui meatus auditorius interna.Di sana,dua syaraf yang disebut pertama,dapat mengalami kerusakan akibat beberapa hal misalnya kelumpuhan fasial perifer

akibat ostotos media,fraktur tulang petrosus,peradangan kelenjar parotis dan mastoidistis.Setelah kelumpuhan fasial perifer,regenerasi syaraf yang rusak,terutama serat otonom dapat sebagian atau dalam arah yang salah.Serat yang terlindung mungkin memberikan akson baru yang tumbuh ke dalam syaraf yang rusak.Persarafan baru yang abnormal ini,dapat menjelaskan kontraktur dalam otot-otot mimic wajah Refleks Fisiologi meningkat atau reflex Babinsky (+) Refleks ini terjadi karena adanya gangguan pada upper motor neuron dimana disebebakan karena terputusnya jaras motorik descedens pada suatu sisi segmen medulla spinalis.Segera setelah terjadi lesi,reflex tendon dalam akan tertekan untuk sementara waktu.Keadaan ini dinamakan arefleksia.Kecuali itu,otot yang lumpuh akan lemas.Beberapa minggu atau bulan setelah lesi,reflex tendin dalam menjadi hiperaktif.Refleks superficial hilang dan reflex Babinsky positif