Search

perawat add me on FB

Home contact me asuhan kebidanan asuhan kebidanan askep fandik Health blog-Gede sehat

My Facebook
add Tea Arieztma

Followers Total Tayangan Laman

20,281

AKBID SITI KHODIJAH

This is reaL This is Me ^_^

Tiya Arisma Sidoarjo, Jawa Timur, Indonesia Berusaha Menjadi Lebih baik, Meskipun bukan yang terbaik Lihat profil lengkapku

ASKEB Abortus Incomplete

02.05 No comments ASUHAN KEBIDANAN Pada Ny M Kemungkinan G1P00000 UK 10 Minggu Dengan Abortus Inclomplete di RS Siti Khodihjah Tgl 10 Desember 2009 Pengkajian Tgl : 10 Desember 2009

Jam : 06.00

Biodata Nama : Ny. M Umur : 28 tahun Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam Alamat : Jl.Raya Bebekan no.21 Sepanjang Keluhan Utama Ibu mengatakan telat haid haid 2 bulan dan keluar darah dari kemaluan Riwayat Keluhan Utama Ibu mengatakan telat haid 2 bulan, keluar darah dari kemaluannya jam 03.00 tanpa sebab/secara tiba-tiba, banyak,berwarna merah kehitaman dan disertai gumpalan dan terasa mules perutnya. Ibu kemudian dating ke Bidan Retno jam 05.30, dan oleh bidan ibu dirujuk ke RS Siti Khodijah, ibu belum melakukan usaha apapun untuk mengatasi keluhannya ini, ibu sudah ganti pembalut 2x. Riwayat Penyakit Sekarang dan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit daragh tinggi, asma,dll, atau penyakit menular serta tidak pernah dirawat di rumah sakit. Riwayat Menstruasi Menarche : 13 tahun Siklus : 1 bulan 1x, Keteraturan : teratur Lamanya : 6-7 hari

Jumlah : 3 x ganti softek Flour albus : tidak pernah Perdarahan diluar haid: tidak pernah HPHT : 1-10-2009

HPL : 8-7-2010

Riwayat obstetric yang lalu Riwayat Perkawinan Menikah 1x, usia menikah 22 tahun, lama perkawinan 5 bulan. Riwayat kehamilan, persalianan, nifas Riwayat Kehamilan Sekarang Ibu mengatakan kehamilan pertama ini direncanakan, usia kehamilannya 2 bulan, mengeluh keluar darah dari kemaluannya jm. 03.00, banyak, warna merah kehitaman, dan terasa mules perutnya. Ibu kemudian dating ke Bidan Retno jam 05.30 dan oleh bidan dirujuk ke R.S Siti Khodijah. Ibu sudah ganti pembalut 2x dan belum melakukan usaha apapun untuk mengatasi keluhan ini. Ibu sudah memeriksakan kehamilannya 1x ke Bidan dan ppt test (+). Riwayat Keluarga Ibu mengatakan di dalam keluarganya maupun keluarga suami tidak ada yang menderita penyakit menular dan penyakit keturunan, seperti darah tinggi, asma, kencing manis, dll maupun keturunan kembar. Riwayat kontrasepsi Riwayat psikososial Verbal : Ibu mengatakan kehamilannya direncanakan olehnya dan suami, Ibu maupun keluarga senang dengan kehamilan ini, Ibu mengatakan tidak ada kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas. Non verbal : ibu tampak kesakitan Pemeliharaan kesehatan, penyakit, dan pengobatan (sebrelum dan selama hamil) Alergi Ibu mengatakan sebelm dan selama hamil tidak mempunyai alergi terhadap makanan, minuman ataupun obat-obatan tertentu. Pola-pola Nutrisi Sebelum hamil : Makan 3 x sehari dengan porsi sedang 1 piring nasi, lauk 1 potong tahu/tempe, kadang-kadang ikan/daging, dengan 1 mangkok kecil sayur, dan 7-8 gelas air putih. Saat hamil : Ibu makan 2 x sehari porsi nasi sedikit, lauk kadang mau kadang tidak, minum air putih 6-7 gelas/hari. Eliminasi Sebelum hamil : BAB 1 x sehari, BAK 3-4 x sehari Saat hamil : BAB dalam sehari, kadang ya kadang tidak, BAK 6-7 x sehari. Personal Hygiene Sebelum hamil : Mandi 2 x sehari, pagi dan sore Saat hamil : Mandi 2 x sehari, pagi dan sore Istirahat Sebelum hamil : Tidur malam 7-8 jam/hari, tidur siang 1-2 jam/hari Saat hamil : tidur malam 6-7 jam/hari, tidur siang 1-2 jam/hari

Seksualitas Ibu mengatakan terakhir melakukan hubungan seksual 2 minggu yang lalu, tidak ada keluhan. Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan seksual 2x / minggu, tidak ada keluhan. Pemeriksaan fisik Pengukuran fisik TD :110/70 mmHg Nadi : 85x/menit Suhu : 36,7 0C RR : 20x/menit BB : 44 krg Pemeriksaan keadaan umum ROS : Ibu mngatakan BB sebelum hamil 43kg, tidak ada gangguan dalam beraktifitas. OBS : Penampilan sesuai umur, oreientasi terhadap orang, kooperatigf kepada Bidan, postur tidak ada kelainan. 3. Kepala ROS : Ibu mengatakan kepala tidak sakit, tidak pusing OBS : simetris, tidak ada benjolan abnormal, bersih 4. Muka ROS : Ibu mengtakan tidak ada keluhan, tidak bengkak OBS : tidak ada oedema, tidak pucat, tidak tampak chloasma gravidarum dan tidak ada lesi. 5. Kulit ROS : Ibu mengtkan tidak ada keluhan, tidak gatal-gatal, tidak ada perubahan warna kulit OBS : tidak ada lesi, turgor kulit normal, warna kulit sawo matang. 6. Mata ROS : ibu mengatakan pandangannya tidak berkunang-kunang dan tidak kabur OBS : bentuk simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak ada odema palpebra . 7. Telinga ROS : ibu mengatakan tidak ada gangguan dalam mendengar OBS : bentuk simetris, keadaan bersih, fungsi pendengaran baik, daun telinga ada, tidak ada lesi, membrane thympani memantulkan cahaya abu-abu mengkilat saat diberi cahaya. 8. Hidung ROS : ibu mengatakan tidak pilek, tidak ada keluaran OBS : bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada polip, tidak keluaran, mukosa merah muda. 9. Mulut dan gigi ROS : Ibu mngatakan tidak sariawan, tidak sedang sakit gigi OBS : tidak ada kelainan bentuk pada mulut,bibir merah muda, lembab, tidak terdapat stomatitis, keadaan gigi bersih, tidak ada caries pada gigi, tidak ada pembesaran tonsil, jumlah gigi atas dan bawah lengkap.

10. Leher ROS : Ibu mengatakan tidak nyeri saat menelan

OBS : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar submandibularis, tidak ada bendungan pada vena jugularis.

11. Cardiorespiratory ROS : Ibu mengatakan tidak sesak nafas, tidak nyeri pada dada OBS : tidak ada lesi, tidak ada tarikan intercostalis, suara jantung normal S1, S2 Lup dup, tidak ada wheezing dan tidak ada ronchi, pernafasan teratur. 12. Payudara ROS : Ibu mengatakan payudaranya tidak nyeri, tidak tegang. OBS : simetris, putting susu menonjol, keadaan payudara bersih, belum ada hyperpigmentasi, tidak ada benjolan abnormal, colostrum belum keluar. 13. Abdomen (GIT) ROS : Ibu mengatakan tidak merasa mual, tidak kembung OBS : bentuk simetris,tidak ada pembesaran hepar, tidak ada suara hiperthympani, tidak teraba tahanan keras memanjang (skibala), tidak nyeri tekan didaerah appendik. Abdomen (obstetri) ROS : Ibu mengatakan merasa mules OBS : Inspeksi : terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas operasi. Palapasi : TFU tidak teraba, nyeri tekan suprapubis 15. Genetalian ROS : Ibu mengatakan mengeluarkan darah sejak tadi pagi pukul 03.00 sampai sekarang dan disertai gumpalan, nyeri, tidak asakit saat BAK. OBS : Keluar darah disertai gumpalan, warna merah kecoklatan, tidak bau, tidak ada haemoroid , tidak ada pembesaran kelenjar barthonini maupun skene,darah setengah kotex.

16. Pemeriksaan dalam Oeh Bidan Ani Hasil pembukaan 1cm, teraba jaringan Perdarahan bengkok, berwarna merah kecoklatan, ada gumpalan.

jam 06.05

17. Ekstremitas ROS : Ibu mengatakan pada muka, tangan, maupun kaki tidak mersakan ketat atau bengkak OBS : tidak ada odema, akral hangat, tidak ada varises, tidak ada keterbatasan gerak. Pemeriksaan Penunjang Hb terakhir : 11 g/dl II. Diagnosa Kebidanan G1P0000 UK 10 minggu dengan abortus incomplete

DS : - Ibu mengatakan hamil anak pertama , direncanakan - Keluar darah dari kemaluannya jam 03.00, banyak, banyak, berwarna merah kecoklatan dan disertai gumpalan dan terasa mules perutnya. Ibu kemudian dating ke Bidan Retno jam 05.30, dan oleh bidan ibu dirujuk ke RS Siti Khodijah, ibu belum melakukan usaha apapun untuk mengatasi keluhannya ini, ibu sudah ganti pembalut 2x. - HPHT 01-10-2009 -Makan terakhir tadi malam pkl 20,.00, dan minum terakhir pagi pukul 04.00 DO : Mata : conjungtiva merah muda, sclera putih Abd (obstetri) : TFU tidak teraba Genetalian eksterna : keluar darah kotex, warna merah kecoklatan, disertai gumpalan Pemeriksaan dalam Oleh Bidan Ani jam 06.05 Hasil pembukaan 1cm, teraba jaringan Perdarahan bengkok, berwarna merah kecoklatan, ada gumpalan. III. Intervensi Tujuan Jangak Pendek Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 30 menit diharapkan ibu dan keluarga mengerti tentang kondisinya saat ini (mengalami abortus) dan bersedia dilakukan tindakan curettage, serta hasil konsepsi sudah dikeluarkan dengan kriteria hasil : Ibu dapat menjelaskan kembali tentang kondisinya saat ini yaitu mengalami abortus Ibu mengeathui tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan dalaam mengeluarkan sisa janin yang masih di dalam rahim Persiapan curettage telah dilakukan Kuretase akan dilakukan pukul 08.00 Tujuan Jangka Panjang Setelah dilakukan asuhan kebidana selama 1-2 jam paska kuretase tidak terjadi komplikasi, dengan Kriteria Hasil : Tidak terjadi perdarahan Tidak nyeri TTV dalam kondisi normal Tidak terjadi infeksi Rencana Tindakan Jelaskan kepada ibu dan keluraga tentang kondisinya saat ini. R/ : Dengan informasi yang jelas yang diberikan kepada ibu dan keluarga dapat membuat ibu dan keluarga menerima kondisi saat dan akan kooperatif dalam tibdakan yang akan dilakukanpetugas kesehatan. Jelaskan kepada ibu dan keluarga bahaya yang akan terjadi jika jaringan tersebut masih ada dalam rahim R/ : Informasi yang jelas akan menguragi kekawatiran ibu Berikan Informt consent untuk tindakan yang akan dilakukan R/ : Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat Lakukan persiapan tindakan curettage

R/ : Memperlancar proses pengeluaran jaringan hail konsepsi Kolaborasi dengan dokter untuk dilakukan tindakan curettage R/ : Fungsi interdependen Lakukan observasi TTV ,perdarahan sebelum dan setelah curettage R/ : deteksi dini adanya komplikasi. Ajarkan ibu dan keluarga tindakan yang dilakukan setelah curettage IV. Implementasi Menjelaskan pada ibu bahwa kondisinya saat ini adalah mengalami keguguran dan masih ada sisa-sisa jaringan dalam rahim ibu. Menjelaskan kepada ibu bahaya yang akan terjadi apabila jaringan tersebut masih ada didalam rahim sehingga kehamilannya tidak dapat dipertahankan dan jaringan-jaringan yang masih ada didalam rahim ibu harus dikeluarkan agar tidak mengganggu peredaran darah ibu,dengan dilakukan curettage dengan cara memasukkan alat kedalam rahim kemudian alat tersebut akan membersihkan rahim ibu dengan cara dikerok. Memberikan infrom consent tentang tindakan curettage yang akan dilakukan merupakan hal yang harus dilakukan dalam setiap tindakan agar apabila terjadi sesuatu yang tidak diinginkan dikemudian hari, petugas kesehatan memiliki bukti bahwa tindakan tersebut disetujui serta ditanda tangani keluarga. Melakukan persiapan tindakan curettage , untuk melakukan curettage Bidan menyiapkan peralatan : Sepasang handscoon Spuit 3cc Betadine Kassa depress Cucing isi kapas savlon Cucing isi betadine Cucing isi alcohol Spekulum Portio tang Uterus sonde Ring tang Tampon tang Sendok kuret Obat-obatan : inj. Kedasilin 1gr, inj. Valium 1gr, pethidin 1 amp Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan cutrettage Hasil:rencana curettage jam 06.45 Melakukam observasi TTV dan perdarah sebelum dilakukan curettage TD : 110/70 mmHg N : 96x/mnt S : 36,5 RR : 2Ox/mnt Perdarahan kotex Mengajarkan ibu apa yang harus dilakukan post curettage -ibu puasa dulu sampai selesai kuret 2 jam karena pengaruh obat bius dapat mengkibatkan rasa

mual bahkan muntah bila ada rangsangan muntah. -ibu boleh makan dan minum apabila sudah sadar Tgl 10-01-09 pkl 06.30

V. Evaluasi

S : Ibu mengatakan mengerti bahwa janinnya harus dikeluarkan Bersedia dilakukan curettage O : ibu dapat menjelaskan kembalitentang kondisinya saat ini dan bersedia dilalukan curettage serta infrom consnt sudah dotanda tangani A : Pro curettage P : Lanjutkan os. TTV dan perdarahan Curettage pukul 06.45 akan dilakukan oleh Dr. Didik Evaluasi Tgl 10-01-09 pkl 09.00 S : Ibu mengatakan kepalanya masih pusing , perutnya sudah tidak sakit seperti tadi O : KU : Baik TTV : TD :120/80 N : 84x/mnt S : 36 RR : 18 x/mnt Curettage telah dilakukan pukul 06.45 Oleh Dr. Didik dan jaringan dikeluarakan semua, perdarahan tidak ada, flek-flek sedikit. A : Ny. M 2 jam Post Curettage KU baik P: Beritahu ibu untuk menunda kehamilan sampai 6 bulan lagi agar kondisi rahim dapat segera pulih dan tidak terjadi keguguran lagi dengan memakai kontrasepsi. Anjurkan ibu untk tetap menjaga kebersihan terutama daerah kemaluan agar tidak terjadi infeksi. Anjurkan ibu untuk memperbanyak makan sayuran hijau, daging dan hati untuk mencegah anemia dan minum air putih 2liter atau 8 gelas. Berikan obat sesuai advis dokter Pos pargin: 3 x 0,125 mg Bioticol : 3 x 500 mg Inbion :3x1 Rencana pulang pukul 10.00 Anjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan

Pemberi Asuhan

(Tiya Arisma) Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook

Reaksi:

Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda 0 komentar: Poskan Komentar Link ke posting ini Buat sebuah Link Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Social Profiles

Popular Tags Blog Archives

INFO MENARIK Clock Entri Populer

Kwashiorkor dan Marasmus ILMU KESEHATAN ANAK (IKA) Kwashiorkor dan Marasmus Disusun Oleh: Dwi Wijayanti (2010.1083) ...

Fimosis, Hipospadia, Hernia diafragmatik ASKEB NEONATUS & BAYI ( FIMOSIS, HIPOSPADIA, Hernia Diafragmatik) Disusun Oleh: Fatmawati Dwi P (201...

ASKEB NIfas Hari ke 2 Post Partum ASUHAN KEBIDANAN III (NIFAS) Kasus : P30003, Nifas Normal 2 Hari PP, Anak Pertama = 6 Th, Anak Kedua = 2 Th, dengan Keluahan After Pain...

Landasan Teori Kehamilan Ganda (GEMELI) LANDASAN TEORI KEHAMILAN GANDA DEFINISI Kehamilan Ganda adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih intrauterin. Kehamilan ganda ...

ASKEB Teori Trauma Fleksus Brachialis (Secara Umum) ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY ..... USIA.. DENGAN TRAUMA FLEKSUS BRACHIALIS DI RS FARMA MEDIKA OLEH : TIYA RESTU KHADIJAH ...

Landasan teori inversio uteri ASKEB PATHOLOGI PERSALINAN Asuhan Kebidanan dengan INVERSIO UTERI Disusun Oleh: TIYA ARISMA (2010.1216) ...

Gangguan Jalan Lahir (NIFAS) OBSTETRI PATHOLOGI Gangguan Jalan Lahir (NIFAS) Disusun Oleh: P (2010.) Erna Maya D ... Eka Sari

AnaLisis Kasus Demam Berdarah EPIDEMIOLOGI KASUS Demam Berdarah Dengue (Bojonegoro Waspada DBD ) Disusun Oleh: Tiya Arisma (2010.1216) ...

ASKEB Abortus Incomplete ASUHAN KEBIDANAN Pada Ny M Kemungkinan G1P00000 UK 10 Minggu Dengan Abortus Inclomplete di RS Siti Khodihjah Tgl 10 Desember 2009 Pengkaji...

Format ASKEB BBL ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY X USIA (HARI / JAM) DENGAN (.) DI . OLEH.. Tanggal...

:D
ILMU YANG TIDAK DI AMALKAN BAGAIKAN POHON YANG TIDAK BERBUAH

Share It

Follow by Email

link
o o o o o o

Beranda Facebook Twitter Google+ FB AKBID Siti Khodijah blog perawat

Copyright 2013 Blog si caLon Bidan | Powered by | bidan pesek dan manis Design by fandik prasetiyawam