Sirosis Hepatis

dr. Dewi Fuji Lestari

LAPORAN KASUS

Seorang pasien laki-laki umur 47 tahun masuk ke IGD RSUD dr. H. Yuliddin Away dengan Keluhan Utama:perut membuncit sejak 3 bulan SMRS,makin membuncit 1 bulan sebelum masuk RS.

Riwayat penyakit sekarang

perut membuncit sejak 3 bulan SMRS,makin membuncit 1 bulan sebelum masuk RS. Bengkak pada kaki 1 bulan sebelum masuk RS Badan terasa lemas Nyeri pada ulu hati terasa menyesak dan penuh BAB biasa BAK berwarna teh pekat

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat pernah menderita penyakit kuning Riwayat minum-minuman keras pada umur 25 tahun dan berhenti minum-minuman keras setelah satu tahunnya Sebelumnya pasien tidak pernah mengkonsumsi obat, pasien hanya berobat di kampung

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Frekuensi nadi Frekuensi napas Suhu :lemah :CMC :110/80 mmHg :100x / menit :30x/ menit :36,8 0 C

Paru : Inspeksi palpasi Perkusi Auskultasi

: gerakan dinding dada simetris, spider naevi (+) : fremitus kiri = kanan : sonor : vesikuler normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Jantung : Inspeksi Palpasi Perkusi

Auskultasi

: iktus tidak terlihat :iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V :Batas atas RIC II,Batas kiri 1 jari medial LMCS RIC V,Batas kananlinea sternalis dextra : irama teratur, bising tidak ada

abdomen

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: distensi (-), kolateral ada : Hepar dan lien tidak teraba, undulasi(+) :Pekak-timpani :BU (+) normal

Pemeriksaan laboratorium

Hb Ur / Kr Leukosit SGOT/ SGPT Ht Bilirubindirec Trombosit Hbs Ag Eritrosit GDS

: 4,0 : 38/0,8 : 4500/mm3 : 106/74 : 14,5% : : 139.000/mm : positif : 2.100.000 : 115 mg/dl

gr%

1,9

Diagnosa

Sirosis hepatis stadium dekompensata

Therapi
02 2L IVFD dextrose 5 % 10 gtt/i Aminofucin hepar/hari Furocemid 2gram/8 jam spironolacton 1x1 ksr 1x1 ranitidin inj/12 jam tranfusi prc 500cc laxadin syr 3xcth1 rencana pemberian albumin 20%/hr

Assesment
Sirosis hepatis adalah penyakit hati menahun yang difus ditandai dengan adanya pembentukan jaringan ikat disertai nodul

klasifikasi
Mikronodular Makronodular Campuran

Sirosis kompensata
Sirsis dekompensata

Gejala klinis
Kegagalan parenkim hati

Hipertensi portal

asites
Encepalopati hepatis

Penatalaksanaan
simtomatis suportif spesifik

Sirosis hepatis Pengguna alkohol Virus hepatitis Terpapar toksin

Nutrisi berkurang dr kebutuhan

transplantasi liver kerusakan hepatocyt inflamasi liver nyeri demam

sdp fatigue nausea

Pnrunan ADH dan aldosteron
Penurunan androgen dan esterogen

nekrosis

edema
Palmar eritema Gynecomastia Atropi testis

Risti gangguan integritas Kelebihan volum

Spidernevi Bulu badan rontok Perubhan menstruasi

Acites udema

Penurnan metab protein,kh,dan lemak

Penurunan plasma protein hipoglikemaia

Pnrnan absorbsi vit K

perdarahan

Penurunan fungsi empedu

Warna feses berubah

Penurunan sekresi urine

Urine pekat

Penurunan metab bilirubin

Hiperbilirubinemia

jaundice