Laporan jaga

Selasa, 17 DESEMBER 2012 KELOMPOK 5 Intania zahara G1A212057 Syaziliasnur qudrat G1A212052

IDENTITAS PASIEN
NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT : Nn. Latifah : 17 tahun : Perempuan : Gemblengan, Wonosobo

Keluhan utama : Pasien jatuh dari sepeda RPS :

Pasien merupakan rujukan dari RS Setjonegoro Wonosobo post jatuh dari sepeda diboncengkan oleh bapaknya setelah layat dari rumah temannya. Pasien datang ke IGD RSMS pada tanggal 17 Desember 2012 pukul 23.05 WIB kronologis kejadian saat pasien pulang dari melayat di rumah temannya, diboncengkan bapaknya naik sepeda pada pukul 16.00 Saat diboncengkan, tiba-tiba pasien kehilangan keseimbangan dan jatuh ke belakang di sisi kanan. Setelah itu pasien tidak sadarkan diri, dan dibawa ke RS Setjonegoro. Pasien dirawat di RS Setjonegoro diberikan terapi IVFD RL, Inj.Piracetam, Inj. Citicolin, Inj. Ketorolac, Inj.Kalnex.

Keadaan umum
Kesedaran : pasien datang dengan tidak sadarkan diri TD : 130/90 mmHg N : 78x/ menit RR : 28 x/ menit S : 37,6 C GCS :E1M3V1

Pemeriksaan penunjang
Usulan pemeriksaan penunjang CT scan kepala

Surat Rujukan

Luka kedua akibat trauma tumpul

Ditemukan keluar cairan berwarna merah dari telinga kanan

Hasil CT Scan

Pengobatan di IGD

KESIMPULAN
Dari fakta-fakta yang ditemukan pada pemeriksaan korban tersebut, maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, berumur 17 tahun, warna kulit sawo matang. Dari pemeriksaan pasien dalam keadaan tidak sadar GCS 5 (E1V1M3). Selain itu, ditemukan luka di telinga kanan, keluar cairan berwarna merah dari telinga pasien.