LAPORAN JAGA IGD

Rabu, 10 Juli 2013

Ayu Fitriani, Rr. Dita Nurul. S

Hari/ tanggal :Rabu, 10 Juli 2013 Dokter Jaga : dr. Feriyanto ( sore ) dan dr. Ari F (malam) Dokter Muda : Ayu Fitriani dan Rr Dita Nurul Savitri

Nama/Umur : Tn. Trisno/ 28 tahun Keluhan Utama : Putus pada lengan kanan Anamnesis : Os datang ke IGD RSMP pukul 12.00 WIB dengan keluhan putusnya lengan kanan akibat terkena cincin pompa ban buldozer saat os hendak memompa ban, kejadian terjadi pukul 09.00 WIB didaerah cinta manis mariana, ketika os sedang memompa tiba-tiba pompa ban buldozer meledak dan cincin pompa ban tersebut mengenai lengan os hingga putus. Os mengaku sebagian lengan nya terlempar jauh dari tempat kejadian. Mual Muntah (-), Pingsan (-), keluar darah dari hidung dan telinga (-).

Survey Primer : A = Clear B = RR : 24x/menit C = HR : 103x/menit, TD : 100/70 mmHg D = GSC : 15 Survey Sekunder : L = Pada regio humerus proksimal dextra, terdapat vulnus amputatum, deformitas (-), hematom (+), Edema (-). F = Nyeri tekan (+), teraba tonjolan tulang (+), suhu kulit sama dengan sekitarnya, M = Gerakan pasif (+), Nyeri saat digerakkan (+), Krepitasi (-) Pemeriksaan Penunjang : - Cek laboratorium - Rontgen Diagnosa : Cruch injury pada regio humerus proksimal dextra Penatalaksanaan : - Wound toilet - IVFD RL + keterolac gtt XX x/menit - Ceftriaxone 2x1 - Konsultasi kedokter bedah tulang

2. Nama / Umur : Tn. Syaiful / 28 tahun

Keluhan Utama : nyeri pada kaki kiri disertai luka robek Anamnesis : os datang ke IGD RSMP pukul 21.11 dengan keluhan nyeri pada kaki kiri disertai luka robek akibat kecelakaan. Os mengaku kecelakaan terjadi ketika mengendarai kaisar, saar itu os hendak menghindari becak namun kemudian menjadi tidak terkendali sehingga menabrak pagar beton lalu kakinya kirinya tertimpa kaisar. Kejadian berlangsung pukul 21.00 di daerah depan BBC 12 Ulu. Os juga mengeluh setelah kejadian kakinya sulit digerakkan karena sangat nyeri. Keluhan pingsan (-), mual & muntah (-), pusing (-), keluar darah dari hidung dan telinga (-)

Survey Primer : A : clear B : RR = 20 x/menit C : TD = 120/80 mmHg, HR=80 x/menit, T=36,7 C D : GCS = 15 Survey Sekunder : L : pada regio cruris proksimal sinistra terdapat vulnus laceratum ukuran 10x1x0,5 cm, deformitas (+), hematom (-), oedem (-), perdarahan aktif F : nyeri tekan (+), suhu kulit sama dengan sekitarnya, teraba tinjolan tulang (sulit dinilai) M : gerakan pasif (+), nyeri saat bergerak, krepitasi (sulit dinilai) Pemeriksaan Penunjang : foto rontgen Diagnosa : open fractur 1/3 proksimal os tibia sinistra grade II, transversal + vulnus laceratum di regio cruris Penatalaksanaan : wound toilet, pemasangan spalk, IVFD RL + 1 amp keterolac gtt XX x/menit, konsul bedah tulang (rujuk)