LAPORAN JAGA

MINGGU, 7 JULI 2013

Hari/tanggal : Minggu, 07-70-2013 Dokter Jaga : dr. Yuni (pagi) dr.Ari F (sore-malam) Dokter muda : Ayu Fitriani dan Rr Dita Nurul S
Nama/Umur : Sonny Cahaya Putra / 37 tahun Keluhan Utama : Luka robek pada kepala dan patah pada tangan kiri Anamnesa : Os datang ke IGD pukul 19.30 dengan keluhan luka robek pada kepala dan patah pada tangan kiri akibat kecelakaan lalu lintas. Os mengaku hilang kendali saat mengendarai mobil, sehingga mobil masuk ke jurang. Namun os mengaku tidak mengantuk ataupun mabuk. Pingsan (-), Muntah (-), Keluar darah dari hidung dan telinga (-)

LAPORAN JAGA
Survey Primer : A = Clear B = RR:24x/menit C = TD:130/90 mmhg, HR: 74x/menit, T: 36,5 D = GCS: 15 Secondary sekunder : Regio temporal : L = tampak vulnus laceratum dengan ukuran 8x0,5x0,5 cm tepi regular F = Nyeri tekan (+), suhu kulit sama dengan sekitarnya, M = gerakan pasif (-), nyeri saat digerakan (-) Regio cubiti : L= tampak bengkak F = deformitas (+)tonjolan tulang (-), arteri radialis (+) M = gerakan pasif (+), nyeri saat digerakkan (+)

LAPORAN JAGA
Pemeriksaan Penunjang : Foto Polos cranium dan brachium Diagnosa : Fraktur tertutup elbow joint sinistra + vulnus laceratum pada regio temporal Terapi : - Wound toilet - Hecting 6 simpul ( pada regio temporal ) - Spalk 3 buah ( pada fraktur) - IVFD RL + ketorolac 2 amp gtt XX/menit - Terfacef 1 amp ( 2x1 ) - Tetagam 1 amp (im) - Konsul spesialis orthopedi