Tanda gejala ca Serviks Tidak ada tanda atau gejala spesifik dari kanker serviks .

Pada tahap prainvasif tidak terdapat gejala, namun pada tahap invasif dapat menyebabkan sekret vagina atau perdarahan vagina. Perdarahan tidak selalu muncul pada tahap awal. Jenis perdarahan yang paling sering adalah perdarahan pascakoitus atau bercak antara menstruasi. Bersamaan tumbuhnya tumor, akan timbul nyeri punggung bagian bawah atau nyeri tungkai akibat penekanan saraf lumbosakralis, frekuensi berkemih yang sering dan mendesak, hematuria, perdarahan rektum (Smeltzer dan Bare, 2005). Dapat terjadi anemia, anoreksia, kehilangan berat badan (Benson, dan Pernoll, 2008). Juga dijumpai keputihan yang banyak dan berbau busuk yang berasal dari tumor yang tumbuh, terjadi perdarahan saat buang air besar. Bahkan penyebaran ke kelenjar getah bening tungkai dapat menimbulkan bengkak pada tungkai bawah (Rasjidi, 2010). Referensi: Smeltzer, dan Bare. 2005. Patofisiologi konsep klinis dan Praktis. Jakarta: EGC. Benson, R. C. 2008 buku saku obstetri dan ginekologi. Jakarta: EGC. Rasjidi. 2010. 100 question and answer kanker pada wanita. Jakarta: Elex Media Komputindo.

beberapa gejala kanker serviks : 1. Sering merasakan sakit atau terjadi pendarahan ketika berhubungan intim, 2. Mengalami gangguan keputihan yang parah 3. Pinggul sering terasa sakit 4. Merasakan sakit ketika buang air kecil, 5. Darah menstruasi yang keluar jumlahnya berlebihan.

Berikut ini beberapa gejala awal kanker serviks

gejala kanker serviks pada kondisi pra-kanker ditandai dengan Fluor albus (keputihan) yg terlalu banyak gejala yang sering ditemukan yg keluar dari vagina ini makin lama akan berbau busuk akibat infeksi dan nekrosis jaringan Perdarahan yang dialami segera setelah bersenggama (disebut sebagai perdarahan kontak) merupakan gejala karsinoma serviks (75 -80%). Keluar banyak darah. Karakteristik darah yang keluar berwarna merah terang dapat bervariasi dari yang cair sampai menggumpal.

Gejala kanker serviks stadium lanjut

Pada stadium lanjut, gejala kanker serviks berupa rasa sakit pada panggul, perdarahan yang berbau amis, nafsu makan hilang, berat badan menurun, dan anemia karena perdarahan.

Gejala lebih lanjut meliputi nyeri yang menjalar sampai kaki, hematuria dan gagal ginjal dapat terjadi karena obstruksi ureter. Perdarahan rektum dapat terjadi karena penyebaran sel kanker yang juga merupakan gejala penyakit kanker serviks stadium lanjut Pada pemeriksaan Pap Smear ditemukannya sel-sel abnormal di bagian bawah serviks.

Pengobatan untuk kanker serviks Pemilihan pengobatan untuk kanker serviks tergantung kepada lokasi dan ukuran tumor, stadium penyakit, usia, keadaan umum penderita dan rencana penderita untuk hamil lagi. 1. Pembedahan Pada karsinoma in situ (kanker yang terbatas pada lapisan serviks paling luar), seluruh kanker seringkali dapat diangkat dengan bantuan pisau bedah ataupun melalui LEEP. Dengan pengobatan tersebut, penderita masih bisa memiliki anak.

Karena kanker bisa kembali kambuh, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ulang dan Pap smear setiap 3 bulan selama 1 tahun pertama dan selanjutnya setiap 6 bulan. Jika penderita tidak memiliki rencana untuk hamil lagi, dianjurkan untuk menjalani histerektomi. Pada kanker invasif, dilakukan histerektomi dan pengangkatan struktur di sekitarnya (prosedur ini disebut histerektomi radikal) serta kelenjar getah bening. Pada wanita muda, ovarium (indung telur) yang normal dan masih berfungsi tidak diangkat. 2. Terapi penyinaran Terapi penyinaran (radioterapi) efektif untuk mengobati kanker invasif yang masih terbatas pada daerah panggul. Pada radioterapi digunakan sinar berenergi tinggi untuk merusak sel-sel kanker dan menghentikan pertumbuhannya. Ada 2 macam radioterapi: - Radiasi eksternal : sinar berasar dari sebuah mesin besar Penderita tidak perlu dirawat di rumah sakit, penyinaran biasanya dilakukan sebanyak 5 hari/minggu selama 5-6 minggu. - Radiasi internal : zat radioaktif terdapat di dalam sebuah kapsul dimasukkan langsung ke dalam serviks. Kapsul ini dibiarkan selama 1-3 hari dan selama itu penderita dirawat di rumah sakit. Pengobatan ini bisa diulang beberapa kali selama 1-2 minggu. Efek samping dari terapi penyinaran adalah: - iritasi rektum dan vagina - kerusakan kandung kemih dan rektum - ovarium berhenti berfungsi. 3. Kemoterapi Jika kanker telah menyebar ke luar panggul, kadang dianjurkan untuk menjalani kemoterapi. Pada kemoterapi digunakan obat-obatan untuk membunuh sel-sel kanker. Obat anti-kanker bisa diberikan melalui suntikan intravena atau melalui mulut. Kemoterapi diberikan dalam suatu siklus, artinya suatu periode pengobatan diselingi dengan periode pemulihan, lalu dilakukan pengobatan, diselingi denga pemulihan, begitu seterusnya. 4. Terapi biologis Pada terapi biologis digunakan zat-zat untuk memperbaiki sistem kekebalan tubuh dalam melawan penyakit. Terapi biologis dilakukan pada kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Yang paling sering digunakan adalah interferon, yang bisa dikombinasikan dengan kemoterapi. Tahap 0: Pengobatan pilihan untuk stadium 0 kanker termasuk prosedur loop eksisi electrosurgical (LEEP), terapi laser, conization, dan cryotherapy

Tahap IA: Pengobatan pilihan untuk penyakit stadium IA adalah operasi histerektomi-total, histerektomi radikal, dan conization diterima prosedur. Menurut National Comprehensive Cancer Network pedoman, terapi radiasi panggul sekarang menjadi kategori 1 rekomendasi untuk wanita dengan penyakit stadium IA dan kelenjar getah bening negatif setelah operasi yang memiliki faktor risiko tinggi, termasuk tumor primer yang besar, invasi stroma dalam dan / atau invasi ruang lymphovascular . Tahap IB atau IIA Untuk pasien dengan penyakit stadium IB atau IIA, pilihan pengobatan dapat berupa gabungan radiasi pancaran eksternal dengan brachytherapy atau histerektomi radikal dengan limfadenektomi panggul bilateral. Radikal trachelectomy dengan diseksi kelenjar getah bening panggul yang sesuai untuk pelestarian kesuburan pada wanita dengan penyakit IA2 panggung, dan orang-orang dengan penyakit stadium yang IB . Kebanyakan studi retrospektif menunjukkan tingkat ketahanan hidup setara untuk kedua prosedur, meskipun studi tersebut biasanya cacat karena bias seleksi pasien dan faktor peracikan lainnya. Namun, penelitian terbaru menunjukkan secara keseluruhan bebas penyakit sintasan dan identik. Kualitas-hidup data, terutama di daerah psikoseksual, relatif sedikit. radiasi pascaoperasi ke panggul menurunkan risiko kekambuhan lokal pada pasien dengan faktor risiko tinggi (node panggul positif, margin operasi positif, dan penyakit parametrial sisa). Sebuah uji coba secara acak menunjukkan bahwa pasien dengan keterlibatan parametrial, node panggul positif, atau positif bedah margin keuntungan dari kombinasi pascaoperasi dari kemoterapi yang mengandung cisplatin dan radiasi pelvis. Tahap IIB-IVA Untuk kanker leher rahim lanjut secara lokal (stage IIB, III, dan IVA), terapi radiasi adalah terapi pilihan selama bertahun-tahun. Namun, hasil dari besar, baik dilakukan, uji klinis prospektif acak menunjukkan peningkatan yang dramatis dalam hidup dengan menggunakan kombinasi kemoterapi dan radiasi. Dengan demikian, penggunaan kemoterapi berbasis cisplatin dalam kombinasi dengan radiasi telah menjadi standar perawatan untuk pasien dengan kanker serviks lanjut secara lokal. Terapi radiasi dimulai dengan kursus radiasi berkas eksternal untuk mengurangi massa tumor untuk mengaktifkan aplikasi intracavitary berikutnya. Brachytherapy dikirim menggunakan afterloading aplikator yang ditempatkan di dalam rongga rahim dan vagina. Tahap IVB dan berulang kanker Pasien-pasien ini diobati dengan kemoterapi. Selama bertahun-tahun, single-agent cisplatin mewakili standar perawatan. Baru-baru ini, penggunaan kombinasi cisplatin dan topotecan

terbukti secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup dibandingkan dengan singleagent cisplatin. Radiasi paliatif sering digunakan secara individual untuk mengendalikan pendarahan, nyeri panggul, atau kencing atau gangguan pencernaan sebagian besar dari penyakit panggul. Upaya khusus harus dilakukan untuk menjamin perawatan paliatif yang komprehensif, termasuk pengendalian nyeri yang memadai untuk pasien.

Pencegahan

Skrining kanker serviks o Selama bertahun-tahun, metode standar untuk skrining kanker serviks telah uji Papanicolaou. Data retrospektif menunjukkan bahwa skrining dengan tes Papanicolaou mengurangi kejadian kanker serviks dengan 60-90% dan tingkat kematian sebesar 90%.
o

Tingkat palsu-negatif tes Papanicolaou adalah 20%, yang sebagian besar hasil dari sampling error. Dokter dapat mengurangi kesalahan sampling dengan memastikan bahan yang memadai diambil baik dari kanal endoserviks dan ectocervix tersebut. Smear tanpa sel endoserviks atau metaplastic harus diulang. Setelah pemeriksaan fisik, atau terlalu curiga lesi serviks yang abnormal harus menjalani biopsi terlepas dari temuan sitologi. Sejak diperkenalkan lebih dari 50 tahun yang lalu, penggunaan tes skrining serviks Papanicolaou untuk mengurangi angka kematian 70%. Meskipun demikian, tingkat kematian di Amerika Serikat telah tetap relatif konstan selama 25 tahun terakhir. Salah satu faktor untuk menjelaskan ini telah digambarkan sebagai keterbatasan metode uji Papanicolaou tradisional itu sendiri.

Keterbatasan uji Papanicolaou konvensional termasuk kepekaan terbatas (51%) dan proporsi yang signifikan dari spesimen yang tidak memadai. Selain interpretasi, akurat tes Papanicolaou konvensional sering dikompromikan oleh adanya artefak (seperti darah, lendir, radang menutupi, bahan selular sedikit, dan udara-pengeringan artefak).

HPV testing: The Hybrid Capture II test HPV telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) sebagai pendekatan baru untuk kanker serviks pada tahun 2003. Tes ini diindikasikan untuk wanita berusia 30 tahun dan lebih tua, dalam hubungannya dengan uji Papanicolaou, jika kedua tes ini negatif, maka tes Papanicolaou berikutnya dapat ditunda selama 3 tahun. Tes HPV juga berguna untuk menginterpretasikan hasil samar dari tes Papanicolaou. Jika seorang perempuan memiliki hasil tes ASCUS Papanicolaou dan tes HPV positif, maka hasil pemeriksaan tambahan dengan kolposkopi adalah ditunjukkan.

Pencegahan: Beberapa tindakan efektif untuk mencegah infeksi HPV dan karenanya mencegah kanker serviks.

o o o

Pantang Seksual (tidak sembarangan dalam berhubungan seksual) Menggunakan perlindungan selama hubungan seksual Vaksinasi: Bukti menunjukkan bahwa vaksin HPV mencegah infeksi HPV. Sebuah vaksin untuk HPV, Gardasil, yang disetujui oleh FDA untuk gadisgadis dan perempuan 9-26 tahun untuk pencegahan kanker serviks disebabkan oleh HPV 6, tipe 11, 16, dan 18.