Presentasi kasus

Anemia dalam kehamilan

Oleh: Siti Nafisah 0707101010029

Pembimbing: dr. M. Andalas, Sp. OG

Bagian Family Medicine Universitas Syiah Kuala

PRESENTASI KASUS
IDENTITAS PASIEN Nama : Ny.I N Jenis Kelamin : perempuan Umur : 25 tahun Alamat : Ulelheu No. MR : 246/08 Suku : Aceh Status : Menikah Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Berat badan : 65 kg Tanggal pemeriksaan : 8 februari 2013

Anamnesa
Pasien lebih sering beristirahat pasien mengeluh hoyong jika banyak beraktivitas. Sejak hamil Pasien tidak berselera makan, Pasien mengaku hamil 4 bln (HPHT=?-10Makan tidak teratur 2012. TTP = ?-7-2013)
USG(-), Gerakan janin terasa. Keluhan Keputihan dan flek-flek darah (-) Nyeri perut bawah (-), keluar air-air (-) dan keluar lendir bercampur darah(-) pasien pernah memeriksakan darah di laboratorium puskesmas dan dikatakan dirinya kekurangan Hb. sejak 1 bulan terakhir ANC di puskesm as meuraxa

Riwayat Penyakit Dahulu : Disangkal

Riwayat Penggunaan Obat : Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : disangkal

Riwayat Kebiasaan Sosial : Pasien kesehariannya sebagai ibu rumah tangga yang bersosialisasi dengan tetangga sekitarnya. Untuk makanan sehari-hari pasien jarang mengkonsumsi daging dan buahbuahan dan sering minum teh pagi hari. .

Status Obstetri
Riwayat menarche : usia 15 tahun Dismenorea : tidak ada Pernikahan : Pertama Usia Menikah : 19 tahun Riwayat Menstruasi : 3 bulan terakhir lancar, 6-7 hari, 2-3 x ganti Pembalut Riwayat Kehamilan dan persalinan: 1. Laki-laki 2th, , pervaginam, dibantu bidan, BBL : 3000 gram 2. Hamil Sekarang Riwayat KB : Kb suntik

PEMERIKSAAN FISIK
Status Present Keadaan Umum :Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi : 78x/menit, reguler Frekuensi Nafas : 20x/menit Temperatur : 36,5 0C (aksila)

b. Status General
Kulit Warna Turgor Sianosis Kepala Bentuk Mata : Sawo matang : cepat kembali : (-) : Kesan Normocephali : Conjungtiva pucat(-), pupil isokor, sklera ikterik (-/-), RCL(-/-), RCTL(-/-) : Dalam Batas Normal : Dalam Batas Normal : Dalam Batas Normal

Hidung Mulut Telinga Leher Bentuk : Kesan simetris Kelenjar Getah Bening : Dalam Batas Normal

Thoraks Inspeksi : Bentuk dan gerak kesan simetris, retraksi (-) Palpasi : Stem Fremitus kanan = kiri Perkusi : sonor/sonor pada kedua lap.paru Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki(-/-) Jantung Ictus Cordis tidak teraba, BJ I > BJ II , reguler, bising (-) kesan normal

Abdomen Leopold I pubis Leopold II Leopold III Leopold IV

: TFU: 3 jari diatas symphisis : sulit dinilai : sulit dinilai :-

Genetalia Tidak diperiksa

Ekstremitas
Ekstremitas Superior Kanan Sianotik Edema Ikterik Gerakan Tonus otot Sensibilitas Atrofi otot Aktif Kiri Aktif Kanan Aktif Inferior Kiri Aktif

Normotonus Normotonus Normotonus Normotonus N N N N -

Akral Dingin

Hasil Pemeriksaan Penunjang Puskesmas Meuraxa 5 Februari 2013

Hemoglobin KGDS

: 9,3 gr/dl : 104 mg/dl

DIAGNOSA G2P1A0Hamil 16-17 minggu + Anemia ringan

PENATALAKSANAAN

RENCANA PENGOBATAN
Sulfas Ferosus 2x 300mg tab Vit.C 2 x 1 tab

EDUKASI
ANC teratur Menjaga nutrisi selama kehamilan Segera ke pusat pelayanan kesehatan jika ibu

merasa ada keluhan selama kehamilan. Mengkonsumsi tablet besi yang diberikan Menjelaskan secara jelas resiko yang terjadi apabila pasien mengalami anemia dan tidak ditangani

PROGNOSIS
Dubia ad bonam

TERIMA KASIH