#######

Copy Sheet ini Ke File Anda

####### SEPULUH JUTA LIMA RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH Sesuaikan sel yang berwarna merah dengan Sel yang akan ditulis terbilang pada Sheet anda

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

SATU DUA TIGA EMPAT LIMA ENAM TUJUH DELAPAN SEMBILAN

8 10580000 MILYARAN JUTAAN RIBUAN RATUSAN 10580000

RIBU DELAPAN PULUH LIMA RATUS JUTA SEPULUH

10 580 000

#######

Copy Sheet ini Ke File Anda

####### SEMBILA N JUTA TIGA RATUS TIGA PULUH SATU RIBU LIMA RATUS ENAM PULUH RUPIAH Sesuaikan sel yang berwarna merah dengan Sel yang akan ditulis terbilang pada Sheet anda

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

SATU DUA TIGA EMPAT LIMA ENAM TUJUH DELAPAN SEMBILAN

7 9331560 ENAM PULUH LIMA RATUS SATU RIBU TIGA PULUH TIGA RATUS SEMBILAN JUTA MILYARAN JUTAAN RIBUAN RATUSAN 9331560

9 331 560

#######

Copy Sheet ini Ke File Anda

####### SEPULUH JUTA LIMA RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH Sesuaikan sel yang berwarna merah dengan Sel yang akan ditulis terbilang pada Sheet anda

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

SATU DUA TIGA EMPAT LIMA ENAM TUJUH DELAPAN SEMBILAN

8 10580000 MILYARAN JUTAAN RIBUAN RATUSAN 10580000

RIBU DELAPAN PULUH LIMA RATUS JUTA SEPULUH

10 580 000

DATA PERUSAHAAN
NAMA PERUSAHAAN NAMA PIMPINAN PERUSAHAAN JABATAN DIBAWAH TANDATANGAN , / ALAMAT PERUSAHAAN PIMPINAN PERUSAHAAN JABATAN DALAM PERUSAHAAN ALAMAT PERUSAHAAN KONSULTAN PENGAWAS NPWP NO. REKENING BANK : : : : : : : : : : : CV. ELRIGUAZ UTAMA Ir. M. RUSLAN S. MM DIREKTUR

DIREKTUR, CV. ELRIGUAZ UTAMA / Ir. M. R DIREKTUR, CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

SEKH YUSUF, BE SITE ENGGINEER CV. ELRIGUAZ UTAMA Benteng, Selayar 01 . 753 . 982 . 6 - 801 . 000 130 . 003 . 21272

DATA PROYEK/SKPD/PEMKAB
NAMA PROGRAM NAMA KEGIATAN / PROYEK LOKASI KEGIATAN / PROYEK NOMOR KONTRAK TANGGAL KONTRAK NOMOR SPMK TANGGA SPMK NILAI/ANGGARAN KONTRAK / PROYEK Delapan Ratus Ribu Rupiah Seratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah JUMLAH PPN + PPH JUMLAH NILAI KONTRAK SETELAH : : : : : : : : : : : PENGAWASAN TEKNIS Rehab. Sedang / Berat Kabupaten Selayar

Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun Bid

800/571.a/VI/KONT2008
Tanggal : 11 Juni 2008

800/571.b/VI/KONT2008
Tanggal : 11 Juni 2008

Rp
Rp Rp Rp Rp

10,580,000.00 SEPULUH JUTA LIMA

1,058,000 PPN 10 % 190,440 1,248,440 9,331,560
PPH 2 %

- PPN & PPH

: : : : : :

SEMBILAN JUTA TIGA

NAMA PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA SKPD (KAPITAL) SKPD (NON KAPITAL) ALAMAT SKPD PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK)

PEMERINTAH KABUPATEN SELAYAR DINAS PENDIDIKAN NASIONAL Dinas Pendidikan Nasional Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199 Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

NAMA KOTA/DAERAH KABUPATEN NAMA KEPALA DINAS / PIMP. SKPD NIP KEPALA DINAS / PIMP. SKPD NAMA PPTK NIP. PERSONALIA PPTK BENDAHARA PENGELUARAN SKPD NIP BENDAHARA PENGELUARAN SKPD KEPALA BAGIAN TATA USAHA (PENELITI DOKUMEN)

: : : : : : : :

Benteng, Selayar SAHARUDDIN, S.Pd,M.Pd NIP. 132 008 296 DEANG MAKLASSA, S.Pd NIP. 131 955 262 AKBAR ALI, S.Ip NIP. 131 591 575 Nur Alim, S.Pd NIP. 130 610 433 Benteng, 28 Nopember 2008 Benteng, 28 Nopember 2008 2008 Juni

NIP. KEPALA BAGIAN TATA USAHA (PENELITI DOKUMEN) : PENANGGALAN BERKAS PENCAIRAN PENANGGALAN PENELITI DOKUMEN TAHUN ANGGARAN KONTRAK / PROYEK BULAN ANGGARAN KONTRAK / PROYEK ISIAN PADA FAKTUR PAJAK STANDAR : : : : :

Bendahara Pengeluaran Dinas Pendidikan Na

KODE REKENIG & NOMOR

KODE REKENING SKPD KODE REKENING PROGRAM KODE REKENING KEGIATAN No. SPM No. DPA Tanggal DPA Nomor & Tanggal SPP Pembebanan Kode Rekening (SPM) : : : : : : : : (1.01.01) (1.01.01.16) (1.01.01.16.42) NOMOR SPM : 0154/DIKNAS-XII/2007 1.01.01.16.42.5.2. Tgl 14 April 2007

Nomor & Tanggal SPP : 0052/LS-BJ/XII/Dik

1.01.01.16.42.5.2.2.03.12, Belanja Jasa Peng

KONSULTAN PERENCANA / PENGAWAS

RIGUAZ UTAMA / Ir. M. RUSLAN S. MM

RIGUAZ UTAMA

No. 4 Makassar

CV. ELRIGUAZ UTAMA

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 - 8 0 1 . 0 0 0

dikan Dasar 9 Tahun Bidang Pendidikan Dasar Dan TK TA. 2008

Rehab. Sedang / Berat Bangunan Gedung Rumah Dinas Kepala Sekolah, Guru, Penjaga Sekolah Non DAK & Pengadaan Mo

SEPULUH JUTA LIMA RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH

SEMBILAN JUTA TIGA RATUS TIGA PULUH SATU RIBU LIMA RATUS ENAM PULUH RUPIAH

UPATEN SELAYAR

N NASIONAL

3 Telp. 0414-21199

eknis Kegiatan (PPTK)

aran Dinas Pendidikan Nasional

4/DIKNAS-XII/2007

PP : 0052/LS-BJ/XII/Diknas, Tanggal 8 Desember 2007

.03.12, Belanja Jasa Pengawasan

ah Non DAK & Pengadaan Mobiler T.A 2008

PEMERINTAH KABUPATEN SELAYAR

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL
Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199

SURAT PENGANTAR
NO
1.

TANGGAL
8, September 2008

NAMA PERUSAHAAN
CV. ELRIGUAZ UTAMA

U R A I A N
Permintaan LS Rehabilitasi Lantai (Keramik) SDI Benteng II, Kec. Benteng TA. 2008

BESARNYA
Rp ##########

KET

J U M L A H

########## Benteng, 28 Nopember 2008 KEPALA DINAS Dinas Pendidikan Nasional Kabupaten Selayar

SAHARUDDIN, S.Pd,M.Pd
NIP. 132 008 296

PENELITI KELENGKAPAN DOKUMEN SPP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Surat Pengantar SPP-LS Ringkasan SPP-LS Rincian SPP-LS Salinan SPD SSP disertai faktur (PPN & PPH yang ditanda tangani WP & Wajib Pungut Surat Perjanjian Kerja Sama / Kontrak antara pengguna anggaran/kuasa pengguna anggaran dengan pihak kedua serta mencantumkan no. Rek. Pihak kedua Berita Penyelesaian Pekerjaan Berita acara Serah Terima Barang/jasa Berita Acara Pembayaran Kuitansi bermaterai yang ditanda tangani pihak kedua dan PPTK serta disetujui oleh pengguna anggaran Surat jaminan Bank atau dipersamakan yang dikeluarkan Bank atau lembaga keuangan non Bank Dokumen lain yang dipersyaratkan untuk kontrak-kontrak yang dananya sebagian atau bersumber dari penerusan pinjaman/hibah luar negeri Berita acara pemeriksaan yang ditanda tangani oleh pihak kedua/rekanan serta unsur panitia pemeriksa barang berikut lampiran daftar barang yang diperiksa Surat angkutan atau konsumen apabila pengadaan barang yang dilaksanakan diluar wilayah Surat pemberitahuan potongan denda keterlambatan pekerjaan dari PPTK apabila pekerjaan mengalami keterlambatan Foto/buku/dokumentasi tingkat kemajuan/penyelesaian pekerjaan Potongan JAMSOSTEK (potongan sesuai dengan ketentuan yang berlaku/surat pemberitahuan JAMSOSTEK Khusus untuk pekerjaan konsultan yang perhitungan harganya menggunakan biaya personil (billing rate), berita acara prestasi kemajuan pekerjaan dilampiri dengan bukti kehadiran dari tenaga konsultan pengtahapan waktu pekerjaan dan bukti penyewaan/pembelian alat penunjang serta bukti pengeluaran lainnya yang berdasarkan rincian dalam surat penawaran Telah diterima pada tanggal Benteng, : 28 Nopember 2008 Oleh : Kepala Bagian Tata Usaha

Nur Alim, S.Pd NIP. 130 610 433

BERITA ACARA PEMBAYARAN

I Pada hari ini, Sabtu tanggal Dua Puluh Delapan bulan Nopember tahun Dua Ribu Delapan, kami yang bertanda tangan
di bawah ini 1

Nama Jabatan Alamat Nama Jabatan Alamat

: : : : : : :

DEANG MAKLASSA, S.Pd Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199 Ir. M. RUSLAN S. MM CV. ELRIGUAZ UTAMA Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

II Berdasarkan
1 2

Surat perjanjian Kontrak Nomor Surat Perintah Mulai Kerja Nomor

: :

800/571.a/VI/KONT2008 800/571.b/VI/KONT2008

Tanggal : 11 Juni 2008 Tanggal : 11 Juni 2008

III Sesuai pasal 12 (Dua Belas) dalam Perjanjian Kontrak, Maka PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran dari PIHAK PERTAMA, pembayaran pekerjaan 100 % Nilai kontrak dengan rincian sebagai berikut :
1 2 3 4 5 6 7

Jumlah Kontrak sebesar Jumlah pencairan s/d di BAP lalu Jumlah Pencairan BAP ini Pengembalian Uang Muka 30 % Sisa yang dibayarkan di BAP ini Jumlah pembayaran s/d BAP ini Sisa dana pada pencairan berikutnya

Rp Rp Rp Rp 10,580,000 Rp Rp

10,580,000 -

10,580,000 -

IV Rincian Pembayaran pada BAP ini : 1 Jumlah Pembayaran Pada BAP ini (bruto) 2 PPN 10 / 110 x Rp
3 4 5

10,580,000 9,618,182

Rp Rp Rp Rp Rp

10,580,000 961,818 9,618,182 384,727 9,233,455

Jumlah Pembayaran Pada BAP ini (Netto) PPH = 4 % x Rp Sisa dana yang dibayarkan pada BAP ini

Dibuat di : Benteng, Selayar Pada Tanggal : Benteng, 28 Nopember 2008 DISETUJUI OLEH Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan DIBUAT OLEH KONTRAKTOR PELAKSANA CV. ELRIGUAZ UTAMA

DEANG MAKLASSA, S.Pd NIP. 131 955 262

Ir. M. RUSLAN S. MM DIREKTUR

Mengetahui Kepala Dinas Pendidikan Nasional

SAHARUDDIN, S.Pd,M.Pd NIP. 132 008 296

TA ACARA PEMBAYARAN

elapan bulan Nopember tahun Dua Ribu Delapan, kami yang bertanda tangan

Tanggal : 11 Juni 2008 Tanggal : 11 Juni 2008

rjanjian Kontrak, Maka PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran dari kerjaan 100 % Nilai kontrak dengan rincian sebagai berikut : Rp Rp 10,580,000 -

Rp Rp

10,580,000 -

Rp Rp Rp Rp Rp

10,580,000 961,818 9,618,182 384,727 9,233,455

Benteng, Selayar Benteng, 28 Nopember 2008 DIBUAT OLEH KONTRAKTOR PELAKSANA CV. ELRIGUAZ UTAMA

Ir. M. RUSLAN S. MM DIREKTUR

K W I T A N S I
No. BK : No. Sub. BK Kode Rekening Tahun Anggaran Sudah Terima Dari Uang sebanyak Untuk Pembayaran : Bendahara Umum Daerah ( BUD ) Kabupaten Selayar : SEPULUH JUTA LIMA RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH : PENGAWASAN TEKNIS Sesuai Kontrak Nomor : Tanggal : 11 Juni 2008 800/571.a/VI/KONT2008 : : (1.01.01.16.42) : 2008

Rp

10,580,000
Benteng, 28 Nopember 2008 Yang Menerima CV. ELRIGUAZ UTAMA

Ir. M. RUSLAN S. MM DIREKTUR Mengetahui : Kepala Dinas Pendidikan Nasional Selaku Pengguna Anggaran

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Bendahara Pengeluaran

SAHARUDDIN, S.Pd,M.Pd NIP. 132 008 296

DEANG MAKLASSA, S.Pd NIP. 131 955 262

AKBAR ALI, S.Ip NIP. 131 591 575

PEMERINTAH KABUPATEN SELAYAR DINAS PENDIDIKAN NASIONAL SURATTAHUN PERINTAH MEMBAYAR ANGGARAN 2007( SPM ) TAHUN ANGGARAN 2007
(diisi Oleh PPK - SKPD) KUASA BENDAHARA UMUM DAERAH KABUPATEN SELAYAR Supaya menerbitkan SP2D kepada : DIREKTUR, CV. ELRIGUAZ UTAMA / Ir. M. RUSLAN S. MM SKPD Pihak ketiga : DINAS PENDIDIKAN NASIONAL : DIREKTUR, CV. ELRIGUAZ UTAMA / Ir. M. RUSLAN S. MM No 1 Jumlah uang Uraian Rp Jumlah Ket NOMOR SPM : 0154/DIKNAS-XII/2007 Potongan-potongan

Nomor rekening Bank : : 130 . 003 . 21272 NPWP : 01.665.060.8.805.000 Dasar pembayaran/No.dan tanggal DPA: 1.01.01.16.42.5.2. Tgl 14 April 2007 Untuk keperluan 1. Belanja Tidak Langsung 2. Belanja Langsung Pembebanan pada kode rekening : 1.01.01.16.42.5.2.2.03.12, Belanja Jasa Pengawasan : PENGAWASAN TEKNIS

No Rp 10,580,000.00 1 PPn 2 PPh

Uraian

Jumlah 961,818 384,727 1,346,545 Rp

Ket

Jumlah uang Jumlah SPP yang diminta SEPULUH JUTA LIMA RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH Rp 10,580,000.00 Jumlah SPM

9,233,455

SEMBILAN JUTA TIGA RATUS TIGA PULUH SATU RIBU LIMA RATUS ENAM PULUH RUPIAH Benteng, 28 Nopember 2008 Kepala Dinas Dinas Pendidikan Nasional Kabupaten Selayar

Nomor & Tanggal SPP : 0052/LS-BJ/XII/Diknas, Tanggal 8 Desember 2007 *) Coret yang tidak perlu **) Pilih yang sesuai

SAHARUDDIN, S.Pd,M.Pd

NIP. 132 008 296 SPM ini sah apabila telah ditandatangani dan distempel oleh kepala SKPD

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BENTENG - SELAYAR

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR
Untuk Arsip WP

(SSP)

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPN 10 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Masa Pajak Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Delapan Ratus Ribu Rupiah

Rp

1,058,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BENTENG - SELAYAR

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR

(SSP)

Untuk KPP Melalui KPKN

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPN 10 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Masa Pajak Mei Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Delapan Ratus Ribu Rupiah

Rp

1,058,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR

KANTOR PELAYANAN PAJAK BENTENG - SELAYAR

(SSP)

Untuk dilaporkan Oleh WP Ke KPP

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPN 10 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Masa Pajak Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Delapan Ratus Ribu Rupiah

Rp

1,058,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR
Untuk Bank Persepsi / Kantor Pos & Giro

(SSP)

BENTENG - SELAYAR

(SSP)

Untuk Bank Persepsi / Kantor Pos & Giro

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPN 10 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Masa Pajak Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Delapan Ratus Ribu Rupiah

Rp

1,058,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01 ` DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BENTENG - SELAYAR

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR

(SSP)

Untuk Arsip Wajib Pungut atau Pihak Lain

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPN 10 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Masa Pajak Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Delapan Ratus Ribu Rupiah

Rp

1,058,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 15 Desember 2007

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01

Arsip WP

hun 007

utangnya pajak

Melalui KPKN

hun 007

utangnya pajak

kan KPP

hun 007

utangnya pajak

rsepsi / Giro

rsepsi / Giro

hun 007

utangnya pajak

ajib Pungut n

hun 007

utangnya pajak

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BENTENG - SELAYAR

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR
Untuk Arsip WP

(SSP)

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPH 2 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Masa Pajak Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Seratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Rp

190,440

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BENTENG - SELAYAR

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR

(SSP)

Untuk KPP Melalui KPKN

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPH 2 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Masa Pajak Mei Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Seratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Rp

190,440

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR

KANTOR PELAYANAN PAJAK BENTENG - SELAYAR

(SSP)

Untuk dilaporkan Oleh WP Ke KPP

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPH 2 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Masa Pajak Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Seratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Rp

190,440

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR
Untuk Bank Persepsi / Kantor Pos & Giro

(SSP)

BENTENG - SELAYAR

(SSP)

Untuk Bank Persepsi / Kantor Pos & Giro

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPH 2 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Masa Pajak Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Seratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Rp

190,440

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01 ` DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BENTENG - SELAYAR

SURAT SETORAN PAJAK

LEMBAR

(SSP)

Untuk Arsip Wajib Pungut atau Pihak Lain

NPWP NAMA WP ALAMAT

: : :

0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

CV. ELRIGUAZ UTAMA

Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

URAIAN PEMBAYARAN PPH 2 % PENGAWASAN TEKNIS

Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Masa Pajak Juni Juli

Agst

Sept

Okt

Nop

Des

Tahun 2007
Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom yang berkenaan

Nomor ketetapan
Diisi sesuai Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang

Seratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah

Rp

190,440

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal : ..

Wajib Pajak/Penyetor Benteng, 28 Nopember 2008

Ir. M. RUSLAN S. MM

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai Buku Petunjuk Pengisian F.2.0.32.01

PEMERINTAH KABUPATEN SELAYAR DINAS PENDIDIKAN NASIONAL

Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199

SURAT PERINTAH PEMBAYARAN ( SPP )

Nomor :0053/LS-BJ/XII/DIKNAS A. SPP-1
Uang persediaan 1. SPP-UP Ganti Uang Persediaan 2. SPP-GU Tambahan Uang Persediaan 3. SPP-TU Pembayaran Langsung 4. SPP-LS

1 SKPD

Dinas Pendidikan Nasional

Kode (1.01.01)

7 Urusan Pemerintah 8 Nama Program

: URUSAN WAJIB

2 Unit Kerja

Dinas Pendidikan Nasional

3 Alamat

Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199

9 Nama Kegiatan

Belajar : Wajib Pendidikan Dasar 9 Tahun PENGAWASAN : Bidang TEKNIS

4 No. DPA - SKPD / :

DPPA-SKPD DPAL-SKPD

1.01.01.16.42.5.2.

5 No. DPA - SKPD / :

DPPA-SKPD DPAL-SKPD

Tgl 14 April 2007

5 Tahun Anggaran 6 Bulan

: :

2008 Juni

Kepada Yth, Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan Nasional di Benteng, Selayar

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati No. 8 Tahun 2007 Tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami mengajukan Sura Permintaan Pembayaran sebagai berikut : 1 Jumlah Pembayaran yang diminta : Rp 10,580,000.00
SEPULUH JUTA LIMA RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH

2 3 4 5 6

Untuk keperluan Nama Pihak Ketiga Alamat No. Rekening NPWP

: : : : :

PENGAWASAN TEKNIS DIREKTUR, CV. ELRIGUAZ UTAMA / Ir. M. RUSLAN S. MM Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar 130 . 003 . 21272 01 . 753 . 982 . 6 - 801 . 000

Benteng, 28 Nopember 2008 Mengetahui : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

DEANG MAKLASSA, S.Pd NIP. 131 955 262

AKBAR ALI, S.Ip NIP. 131 591 575

TAH KABUPATEN SELAYAR PENDIDIKAN NASIONAL

mawati No. 03 Telp. 0414-21199

RINTAH PEMBAYARAN ( SPP )

mor :0053/LS-BJ/XII/DIKNAS

Pembayaran Langsung

Kode ( )

(1.01.01.16)

(1.01.01.16.42)

Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan Nasional Benteng, Selayar

hun 2007 Tentang Penjabaran APBD, bersama ini kami mengajukan Surat

UH JUTA LIMA RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH

WASAN TEKNIS UR, CV. ELRIGUAZ UTAMA / Ir. M. RUSLAN S. MM Pettarani II No. 4 Makassar 3 . 21272 . 982 . 6 - 801 . 000

Benteng, 28 Nopember 2008 Bendahara Pengeluaran

AKBAR ALI, S.Ip NIP. 131 591 575

PEMERINTAH KABUPATEN SELAYAR DINAS PENDIDIKAN NASIONAL Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199
SURAT PERINTAH PEMBAYARAN ( SPP ) Nomor :0053/LS-BJ/XII/DIKNAS B. SPP-2 Uang persediaan 1. SPP-UP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jenis Kegiatan Nomor Nama Kegiatan Alamat SKPD Nama Perusahaan Bentuk Perusahaan Alamat Perusahaan Nama Pimpinan Perusahaan Nama & No. Rek. Bank Nomor Kontrak Untuk Pekerjaan/Keperluan Dasar Pengeluaran

Ganti Uang Persediaan 2. SPP-GU

: : : : : : : : : : : :

Tambahan Uang Persediaan 3. SPP-TU

Pembayaran Langsung 4. SPP-LS

Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun Bidang Pendidikan Dasar Dan TK TA. 2008 (1.01.01.16.42) PENGAWASAN TEKNIS Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199 CV. ELRIGUAZ UTAMA CV Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar Ir. M. RUSLAN S. MM 130 . 003 . 21272 800/571.a/VI/KONT2008 Pembayaran Angsuran Ke Satu ( I ) Sebesar Rp 10,580,000.00 Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

No. I.

UraIan DPA - SKPD / DPPA / DPAL - SKPD Tanggal : Nomor : : : : : :

I.

Rp 10,580,000.00

II. S P D Tgl. No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl. No.

Rp Rp

10,580,000.00 -

II. III. SP2D : SP2D Peruntukan LS Pengadaan Barang dan Jasa

Rp 10,580,000.00 I-II

III.

Rp 10,580,000.00 II-III

Pada SPP ini ditetapkan lampiran-lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP-1 Benteng, 28 Nopember 2008 Mengetahui : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Bendahara Pengeluaran

DEANG MAKLASSA, S.Pd NIP. 131 955 262

AKBAR ALI, S.Ip NIP. 131 591 575

PEMERINTAH KABUPATEN SELAYAR DINAS PENDIDIKAN NASIONAL Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199 SURAT PERINTAH PEMBAYARAN ( SPP )
Nomor :

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan 1. SPP-UP 2. SPP-GU 3. SPP-TU

Pembayaran Langsung 4. SPP-LS

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN TAHUN ANGGARAN

No. 1

Kode Rekening 2

Uraian 3

Jumlah ( Rp ) 4

(1.01.01.16.42)

Belanja Modal PENGAWASAN TEKNIS J U M L A H

Rp

10,580,000.00

Rp

10,580,000.00

Benteng, 28 Nopember 2008 Mengetahui : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Bendahara Pengeluaran

DEANG MAKLASSA, S.Pd NIP. 131 955 262

AKBAR ALI, S.Ip NIP. 131 591 575

Lembar Ke 1 : Untuk Pembeli

BKP/Penerima JKP Sebagai Bukti Pajak Masukan

No. Faktur Penjualan / Kontrak/Order.*) PENGUSAHA KENA PAJAK

Nama Alamat N.P.W.P. No. Pengukuhan Pajak Tanggal Penyerahan/Pembayaran Nama Alamat NPWP No. Urt

FAKTUR PAJAK STANDAR

NO. SERI ..

: CV. ELRIGUAZ UTAMA : Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar : 0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0 Tanggal : : : : Bendahara Pengeluaran Dinas Pendidikan Nasional : Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199 :

PEMBELI BKP/PENERIMA JKP

Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak

Kuantum

Harga Satuan (RP)

Harga Jual/ Pergantian/ Uang Muka/Termijn (Rp)

PENGAWASAN TEKNIS

Jumlah Harga Jual/Pergantian/Uang Muka/Termijn *) Dikurangi potongan harga Dikurangi Uang Muka yang telah diterima Dasar Pengenaan Pajak PPN = 10 % x Dasar Pengenaan Pajak Benteng, 28 Nopember 2008 CV. ELRIGUAZ UTAMA

TARIF . % . %
*) Coret yang tidak perlu

DPP Rp Rp

PPn. BM Rp .. Rp .. Rp .. Rp ..

Ir. M. RUSLAN S. MM
DIREKTUR

Lembar Ke 2 : Untuk PKP yang

menerbitkan Faktur Sebagai Bukti Pajak Keluaran

No. Faktur Penjualan / Kontrak/Order.*) PENGUSAHA KENA PAJAK

Nama Alamat N.P.W.P. No. Pengukuhan Pajak Tanggal Penyerahan/Pembayaran Nama Alamat NPWP No. Urt

FAKTUR PAJAK STANDAR

NO. SERI ..

: CV. ELRIGUAZ UTAMA : Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar : 0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0 Tanggal : : : : Bendahara Pengeluaran Dinas Pendidikan Nasional : Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199 :

PEMBELI BKP/PENERIMA JKP

Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak

Kuantum

Harga Satuan (RP)

Harga Jual/ Pergantian/ Uang Muka/Termijn (Rp)

PENGAWASAN TEKNIS

Jumlah Harga Jual/Pergantian/Uang Muka/Termijn *) Dikurangi potongan harga Dikurangi Uang Muka yang telah diterima Dasar Pengenaan Pajak PPN = 10 % x Dasar Pengenaan Pajak Benteng, 28 Nopember 2008 CV. ELRIGUAZ UTAMA

TARIF . % . %
*) Coret yang tidak perlu

DPP Rp Rp

PPn. BM Rp .. Rp .. Rp .. Rp ..

Ir. M. RUSLAN S. MM
DIREKTUR

Lembar Ke 3 : Untuk dilampirkan

oleh PKP pada Penyampaian SPT

Lembar Ke 3 : Untuk dilampirkan

oleh PKP pada Penyampaian SPT

No. Faktur Penjualan / Kontrak/Order.*) PENGUSAHA KENA PAJAK

Nama Alamat N.P.W.P. No. Pengukuhan Pajak Tanggal Penyerahan/Pembayaran Nama Alamat NPWP No. Urt

FAKTUR PAJAK STANDAR

NO. SERI ..

: CV. ELRIGUAZ UTAMA : Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar : 0 1 . 7 5 3 . 9 8 2 . 6 . 8 0 1 . 0 0 0 Tanggal : : : : Bendahara Pengeluaran Dinas Pendidikan Nasional : Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199 :

PEMBELI BKP/PENERIMA JKP

Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak

Kuantum

Harga Satuan (RP)

Harga Jual/ Pergantian/ Uang Muka/Termijn (Rp)

PENGAWASAN TEKNIS

Jumlah Harga Jual/Pergantian/Uang Muka/Termijn *) Dikurangi potongan harga Dikurangi Uang Muka yang telah diterima Dasar Pengenaan Pajak PPN = 10 % x Dasar Pengenaan Pajak Benteng, 28 Nopember 2008 CV. ELRIGUAZ UTAMA

TARIF . % . %
*) Coret yang tidak perlu

DPP Rp Rp

PPn. BM Rp .. Rp .. Rp .. Rp ..

Ir. M. RUSLAN S. MM
DIREKTUR

PEMERINTAH KABUPATEN SELAYAR

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199

BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu, Tanggal Dua Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Tujuh, Kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing : I. Nama Jabatan Alamat II. Nama Jabatan Alamat III. Nama Jabatan Alamat : DEANG MAKLASSA, S.Pd : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) : Jl. Fatmawati No. 03 Telp. 0414-21199 : #REF! : SITE ENGGINEER CV. ELRIGUAZ UTAMA : Benteng, Selayar : Ir. M. RUSLAN S. MM : DIREKTUR, CV. ELRIGUAZ UTAMA : Jl. A. P. Pettarani II No. 4 Makassar

Telah mengadakan pemeriksaan terhadap kemajuan fisik pekerjaan pada : Pekerjaan Lokasi Nomor Kontrak Nilai Kontrak Konsultan Pengawas : : : : : PENGAWASAN TEKNIS Kabupaten Selayar 800/571.a/VI/KONT2008 Rp 10,580,000.00 #REF!

Dengan ini menerangkan bahwa hasil pemeriksaan terhadap pekerjaan Pengawasan Rehabilitasi Lantai (Keramik) SDI Benteng II, Kec. Benteng, Telah Mencapai Bobot 100%, Maka Sesuai Dengan Syarat - Syarat Umum Kontrak Dapat Dibayarkan Sebesar 95% Dari Nilai Kontrak. Demikian berita acara kemajuan ini di buat dalam rangkap 7 (tujuh) untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di : Benteng, Selayar Pada Tanggal : Benteng, 28 Nopember 2008 DIPERIKSA OLEH KONSULTAN PENGAWAS #REF! DIBUAT OLEH KONTRAKTOR PELAKSANA CV. ELRIGUAZ UTAMA

#REF! Site Engineer Mengetahui : Kepala Dinas Pendidikan Nasional

Ir. M. RUSLAN S. MM DIREKTUR DISETUJUI OLEH Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

SAHARUDDIN, S.Pd,M.Pd NIP. 132 008 296

DEANG MAKLASSA, S.Pd NIP. 131 955 262