BRONKITIS

dr. Amalia

BRONKITIS
Tidak dijumpai sbg. wujud klinis tersendiri akibat keadaan lain saluran napas atas / bawah Manifestasi klinis dapat akut atau kronis Tampilan klinis sulit dibedakan dx. harus dipertimbangkan secara matang Tes dx. spesifik noninvasif belum ada

BRONKITIS AKUT
-

Bronkitis Akut Viral Penyebab terbanyak virus Pola hampir sama, bbrp. tampilan klinis khas membantu membedakan etiologi Biasa mengikuti infeksi sal. napas rhinitis, faringitis Klinis: batuk 3-4 hr stlh. rhinitis keras & kering lepas & produktif Dapat terjadi muntah & keluhan nyeri dada

- Proses patologis belum diketahui secara jelas. Yang tampak: 1. Aktivitas kelenjar mukus 2. Deskuamasi sel-sel epitel bersilia 3. Infiltrasi lekosit pmn sekresi purulen reaksi nonspesifik tidak menunjukkan superinfeksi bakteri
- Px.fisik auskultasi tidak khas pada stadium awal stadium lanjut: ronkhi, suara napas berat & kasar, wheezing, atau kombinasi

- Px.radiologis: normal atau corakan bronkial

- Gejala menghilang dalam 10-14 hr. Jika menetap sampai 3 mgg. kronis? infeksi sekunder? - Terapi: Suportif istirahat, kelembaban udara cukup, masukan cairan adekuat Simtomatik antipiretik bila perlu Penekan batuk sebaiknya dicegah Antibiotika bila curiga / terbukti infeksi bakteri

 Bronkitis Akut Bakterial - Penyebab tersering pada anak sekolah & dewasa M. pneumoniae klinis tak khas Terapi: eritromisin / tetrasiklin - Pada anak-anak tanpa imunisasi: B. pertussis & C. diphtheriae trakeobronkitis Terapi: suportif, eritromisin - Px. patologi infiltrasi mukosa oleh limfosit & lekosit pmn - Dx. Pasti px. kultur

BRONKITIS KRONIS

Dewasa batuk produktif 2 th. berturut-turut Anak ?? Batuk produktif kronis / rekuren peny. paru / sistemik yang mendasari
evaluasi penderita: def. imun, kelainan anatomi, asma, kistik fibrosis, diskinesis silia, bronkiektasi, & penyakit lingkungan

Diagnosis Diferensial

Etiologi spesifik: - asma - penyakit paru yang mendasari - kistik fibrosis - aspirasi benda asing - sindroma aspirasi - kompresi jalan napas - penyakit jantung kongenital - imunodefisiensi - kelainan silia primer

Iritasi nonspesifik: - paparan infeksi saluran napas di tempat perawatan sehari-hari (day-care centers) - asap rokok - polusi udara

Evaluasi Diagnostik

Initial assessment - Riwayat kemungk. penyakit yg mendasari - Px. fisik - Px. lab. diff. count, Ig-E level, X-foto thorax, skin prick test, tbc, tes fungsi paru, respon bronkodilator - Terapi bronkodilator, chest physiotherapy, erythromycin trial

Follow-up - Interim history respon terapi, kemungkinan penyakit yang mendasari - Interim phys. exam. perbaikan, perubahan mendadak - Px. lab. Ig-G level, cilia assessment

- Terapi : 1. Perbaikan lanjutkan bronkodilator & fisioterapi sampai 1 bulan, pertimbangkan trial off medication. 2. Tanpa perbaikan theophylline parental trial antibiotika

Prognosis

Perjalanan & prognosis tergantung manajemen yang tepat & assessment penyakit yang mendasari. Komplikasi biasanya berasal dari penyakit yang mendasari.