Laporan Kasus IGD THT RSMH

Corpus Alienum (kapas) KND

Oleh : M. Indra Hadiwijaya, S.Ked Pembimbing : Dr. Yoan Levia M. Sp. THT-KL

Identitas

Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan Agama

: an. Nadia R. : 2 tahun : Perempuan : Dalam kota :: Islam

Anamnesis (Alloanamnesis tgl 30-09-2013)

Keluhan Utama : Lubang hidung kanan kemasukkan kapas sejak 1 hari SMRS

1 Hari SMRS
Hidung kanan penderita kemasukkan kapas Rasa tersumbat pada hidung kanan (+) Keluar sekret kental, kuning-kehijauan pada hidung kanan(+) Berbau busuk pada hidung kanan (+) Perdarahan (-) Nyeri (+) Demam (+) Dicoba dikeluarkan oleh ibu penderitagagalkapas tersebut terdorong lebih kedalam lagiberobat ke IGD RSMH

Riwayat penyakit terdahulu

Riwayat dengan keluhan serupa (kemasukkan kapas pada hidung) disangkal

Pemeriksaan Fisik

Status generalis Keadaan umum : Tampak sakit ringan Kesadaran : compos mentis Gizi : cukup Berat badan : 10kg Nadi : 94 x/m Pernafasan : 24 x/m Suhu : 36.4 oC

Status lokalis

Telinga : Daun telinga : tidak ada kelainan, nyeri tarik aurikula dan nyeri tekan tragus tidak ada Liang telinga : AD : Lapang, sekret (-), serumen (-). AS : Lapang, sekret (-), serumen (-). Membran timpani : AD : Bulat, putih, refleks cahaya (+), MT intak AS : Bulat, putih, refleks cahaya (+), Mt intak

Status lokalis

Hidung Rinoskopi anterior KND: Warna hiperemis , sekret (+) warna kuningkehijauan , septum deviasi (-), konka inferior eutrofi, mukosa licin, korpal (+) warna putih KNS: Warna merah muda, sekret (-), septum deviasi (-), konka inferior eutrofi, mukosa licin.

Status Lokalis

Tenggorok
Rongga mulut : tidak ada kelainan Faring :
Palatum molle : tenang Uvula : simetris Pilar anterior : tidak ada kelainan Pilar posterior : tidak ada kelainan Dinding belakang faring : tidak ada kelainan Tonsil palatina : T1-T1 tenang, permukaan rata, kenyal,

Diagnosis Banding

Korpus Alienum (kapas) KND

Diagnosis Kerja
Korpus Alienum (kapas) KND

Penatalaksanaan

Medikamentosa Ekstraksi korpus alienun Sistemik : - Amoxicilin sirup 3 dd 1 cth - Paracetamol sirup 3 dd 1 cth Lokal : Evaluasi Post ekstraksi korpus alienum: Cavum nasi lapang, sekret(+)mukopus, polip(-), tumor(-), perdarahan(-), laserasi(-) Edukasi Lebih mengawasi anak ketika sedang bermain Menjauhkan peralatan-peralatan seperti kapas, bijibijian, kelereng, manik-manik dari anak Menasehati anak untuk tidak melakukan tindakan

Prognosis
Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : bonam

Terima Kasih