Hirchsprung Case report Disease

Pembimbing : dr. H. Pudjana Basuki Pandji, Sp. B.

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI SMF BEDAH RSUD TASIKMALAYA 2013

Status penderita
Nama Alamat Pamoyanan Umur Berat badan

: An. MI : Cipanas, : 1 bulan : 3,3 kg : 21 Januari 2013

Masuk RSUD

Status penderita
Nama Ayah Pekerjaan Nama Ibu Pekerjaan Anak ke

: Tn. D : Buruh : Ny. R : IRT :1

ANAMNESA
Alloanamnesis dari ibu pasien

Keluhan utama

Perut kembung

Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 1 hari yang lalu, keluarga pasien mengeluh perut pasien kembung, disertai dengan mencret 2 kali, kira-kira sebanyak satu sendok makan, tanpa lendir, tanpa darah.

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan tersebut disertai dengan muntah sebanyak 2 kali setiap kali muntah kira-kira sebanyak satu sendok teh, muntah tidak menyemprot, warna muntahan putih kehijauan.

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan demam, sesak dan rewel yang sering disangkal keluarga pasien. Makanan yang ibu pasien berikan hanya ASI. Buang air besar diakui ibu pasien agak sulit dan beberapa hari kebelakang mencret terus-menerus.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki keluhan yang sama sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat penyakit yang sama dengan pasien di keluarga.

Riwayat Kehamilan & Persalinan

Ibu pasien rutin memeriksaakan kehamilannya ke bidan, selama kehamilan tidak ada kelainan, masa kehamilan cukup yaitu 37 minggu. Lahir di Rumah Sakit Umum, persalinan normal, lahir dengan berat cukup yaitu 3100 gr, dan menangis spontan.

Riwayat Asupan Makanan

0-1 Bulan ASI sekehendak

Riwayat Penatalaksanaan

Pasien dibawa ke IGD kemudian diberikan infusan Dextrose dan NGT, kemudian pasien diobservasi

Riwayat Imunisasi
BCG Hepatitis Polio

PEMERIKSAAN
Kesadaran Tekanan darah Nadi Pernapasan Suhu

: Compos mentis :: 108 x/menit : 34 x/menit : 36,6C

Pemeriksaan Fisik

Kepala :
Ubun- ubun tidak cekung

Mata

Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik

Bibir

Mukosa basah

Perut distensi

Ekstremitas
Akral hangat CRT kembali cepat < 2 detik Bokong : rectal tusse : Feses keluar sedikit

Usulan pemeriksaan
Darah Rutin Elektrolit Radiologi : Colon in loop

DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja :
Susp. Hirschprung disease

Diagnosis Diferensial : Hirschsprung disease Mekonium Ileus Mekonium Plug SyndroM

Terapi Hirschprung
IVFD D5% 6x gtt/menit Cefotaxim 2x100 mg Gentamisin 2x 12mg Pemasangan NGT Konsul ke Bedah

Monitoring :

Monitoring tanda-tanda vital

Edukasi

Memberitahu kepada keluarga pasien mengenai penyakit yang sedang dialami pasien, komplikasi yang akan terjadi jika tidak segera diobati serta prosedur pencegahan dan penatalaksanaan yang akan dilakukan.

PROGNOSIS

Ad vitam Ad functionam

: bonam : Dubia ad bonam