KELOMPOK A-15

KETUA
SEKRETARIS

: AZISAH SORAYA A.
: DICHA OSEANNI A.

1102010044
1102010076

ANGGOTA : AMINAH AHMAD ALAYDRUS ANNISA ABADIA ASTIANDRA MENDOLITA DINI 1102010018 1102010026 1102010039 1102010082

EKA SEPTIA P.
KHANSA HAURA

1102010086
1102010144

DEFINISI
KEGUGURAN ATAU YANG BIASA DISEBUT ABORTUS SPONTAN SERING TERJADI SEBELUM KEHAMILAN BERUSIA 20 MINGGU. ABORTUS SPONTAN SERING KALI TERJADI TANPA DISADARI. ADA EMPAT STADIUM DARI ABORTUS SPONTAN:

THREATENED (ABORTUS IMMINENS) INEVITABLE (ABORTUS INSIPIENS) ABORTUS TIDAK KOMPLIT ABORTUS KOMPLIT

RATA-RATA 10% SAMPAI 15% SEMUA KEHAMILAN YANG DISADARI BERAKHIR MENJADI ABORTUS SPONTAN.

FAKTOR RESIKO

PEMAKAIAN OBAT-OBATAN KONSUMSI ALKOHOL DAN KAFEIN BERLEBIH TERKENA TOKSIN DARI LINGKUNGAN ATAU PABRIK MALNUTRISI PENGGUNAAN NSAID

RIWAYAT TUMOR UTERUS

FIBROID DEFEK PADA UTERUS INKOMPETENSIA SERVIKS PENYAKIT TIROID YANGTIDAK TERKONTROL INFEKSI YANG AKTIF INKOMPATIBILTAS MATERNAL-FETAL RH USIA DIATAS 35

DIAGNOSIS
1. ANAMNESIS

DIAGNOSIS ABORTUS SPONTAN DAPAT DITEGAKKAN APABILA TERJADI PERDARAHAN PERVAGINAM, KRAM PADA PERUT, DAN KELUARNYA JARINGAN ATAU GUMPALAN. DAPAT PULA TERDAPAT NYERI PERUT BAWAH YANG MENJALAR KE BOKONG, PUNGGUNG, DAN VAGINA.
PEMERIKSAAN PELVIS :

2. PEMERIKSAAN FISIK

SUMBER DAN INTENSITAS PERDARAHAN, UKURAN SERVIKS, DAN ADANYA MASSA PADA UTERUS
(+ ) BILA ADA DILATASI SERVIKS PEMERIKSAAN ABDOMEN : MENILAI ADANYA KELAINAN ABDOMINAL DAN KELAINAN YANG LAIN SEPERTI KEHAMILAN EKTOPIK ATAU RUPTUR KISTA OVARI PEMERIKSAAN PERKUSI : VITAL SIGN

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HCG KONFIRMASI PERDARAHAN KARENA KEHAMILAN ATAU BUKAN PA UNTUK MENGETAHUI APAKAH JARINGAN TSB DARI JANIN HITUNG DARAH LENGKAP EVELUASI KADAR KEHILANGAN DARAH

HITUNG LEUKOSIT MENYINGKIRKAN POTENSI INFEKSI

TES KOAGULASI BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT HEMATOLOGI / DIC KIMIA DARAH KESEIMBANGAN CAIRAN, FUNGSI GINJAL DAN HEPAR GOLONGAN DARAH, SKRINING ANTIBODI DAN KECOCOKAN RESUS BISA DILAKUKAN UNTUK MENYIAPKAN TRANSFUSI JIKA DIBUTUHKAN DAN MENENTUKAN RH NEGATIVE PADA IBU SEHARUSNYA MENDAPAT RHO (D) IMMUNE GLOBULIN (RHOGAM) UNTUK MENGHINDARKAN SENSITISASI DARI KEHAMILAN DI MASA DATANG. USG ABDOMEN ATAU VAGINA MENGKONFIRMASI TINGKAT ABORTUS DAN MENYINGKIRKAN KEHAMILAN EKTOPIK ATAU MASALAH GINEKOLOGI

PADA ABORSI HABITUALIS EVALUASI DENGAN PEMERIKSAAN GENETIC DAN SPECIAL TEST LAINNYA UNTUK MENENTUKAN PENYEBAB, PEMERIKSAAN UNTUK MELIHAT ADANYA INFEKSI KRONIK ATAU DISFUNGSI HORMONAL, DAN X-RAYS UTERUS DAN TUBA FALOPI (HISTEROSALPINGOGRAFI).

DIAGNOSIS BANDING

APPENDICITIS AKUT KANKER SERVIKS POLIP SERVIKS CERVICITIS KEHAMILAN EKTOPIK MOLAHIDATIDOSA KISTA OVARIUM, RUPTUR KISTA OVARIUM FIBROID UTERUS YANG MENONJOL PENYAKIT VON WILLEBRAND

TATALAKSANA
ABORSI KOMPLIT TANPA KOMPLIKASI : - FOLLOW UP ABORSI IMINENS
- DITUNGGU, DIOBSERVASI - TIRAH BARING,

- MENINGKATKAN KONSUMSI CAIRAN + DIBERI SUPLEMEN PROGESTERON,

 ABORSI INKOMPLIT, INSIPIENS ATAU TIDAK DIKETAHUI, DIMANA - PEMBERSIHAN ISI UTERUS DENGAN D&C (DILATASI DAN KURET) - OBAT ALTERNATIF UNTUK INTERVENSI BEDAH DIBERIKAN
MASIH ADA SISA KONSEPSI DI DALAM UTERUS :

MISOPROSTOL. OBAT INI MENGINDUKSI ABORSI KOMPLIT DENGAN BEBERAPA KOMPLIKASI PADA KEBANYAKAN WANITA (87% SAMPAI 96.3%)

 WANITA YANG KEGUGURANYA PADA BEBERAPA TAHAP BERKEMBANG

INFEKSI : ANTIBIOTIK. PERDARAHAN BERAT : SUPLEMEN BESI ATAU TRANSFUSI DARAH DAN DIRAWAT INAP. WANITA YANG MENDERITA ABORSI HABITUALIS : KONSULTASI PADA SPESIALIS FERTILITAS UTERUS ATAU PEMBULUH DARAH, ELEKTROKAUTERISASI TEMPAT PERDARAHAN BISA MENGGUNAKAN LAPAROSKOP ATAU LAPAROTOMI UNTUK MEMASUKI KAVUM UTERI.

JIKA PERDARAHAN BERLANJUT SETELAH D&C, KARENA PERFORASI

PROGNOSIS

KESEMBUHAN FISIK SECARA MENYELURUH SANGAT DIHARAPKAN. SEBAGIAN BESAR WANITA YANG MENGALAMI KEGUGURAN LAMBAT LAUN DAPAT MENGANDUNG BAYI YANG CUKUP BULAN.

KOMPLIKASI
INFEKSI PERDARAHAN BERLEBIH DAPAT MENYEBABKAN ANEMIA KOMPLIKASI DARI D&C DAN/ATAU TRANSFUSI DARAH DIC DAPAT MENYEBABKAN PERDARAHAN HEBAT SHOCK WANITA YANG MENJALANI PROSES D&C BERISIKO MENGIDAP

PERLENGKETAN KAVUM UTERUS YANG DAPAT BERHUBUNGAN DENGAN KESUBURAN.

DEPRESI DAPAT MEMPERLAMBAT PROSES PENYEMBUHAN.

KEMBALI BEKERJA (LARANGAN/ PENYESUAIAN) Pada awal aktivitas, dibutuhkan pekerjaan yang banyak waktu istirahat dan hindari berdiri yang terlalu lama. Batasi pekerjaan yang berat, terutama yang menyangkut angkat barang yang berat selama masa penyembuhan. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DURASI Aborsi tang incomplete atau yang missed atau yang menyebabkan infeksi atau perdarahan akan membutuhkan waktu penyembuhan yang lebih lama dibandingkan dengan aborsi tanpa komplikasi. Depresi berat atau reaksi berduka yang terlalu terhadap kehilangan kehamilan dapat memperpanjang waktu penyembuhan