NEPROLITHIASIS / BATU GINJAL

I. DEFINISI Batu ginjal adalah adanya batu di ginjal atau saluran perkemihan Kalkulus Umum pada kolik dan pelvis Kecil besar II. ETIOLOGI Infeksi traktus urinarius Statis urine Immobilitas lama Dehidrasi Hiperparatiroidisme Gout Inflamasi usus Obat (antasid, laksatif, aspirin) Intake kalsium dan vitamin D berlebihan III. PATOFISIOLOGI Diet kalsium dan oksalat tinggi Batu kalsium oksalat Hiperparatiropid dan urine alkalin Batu kalsium fosfat Penyakit gout, urine asam Batu urat Penyerapan sistin tidak sempurna Batu sistin Infeksi UTI, urine alkalin

Batu struvit

IV.

MANIFESTASI KLINIK Obstruksi Iritasi batu infeksi Nyeri hebat Batu pada pelvis renalis Nyeri yang dalam, terus menerus pada area CVA Pada wanita ke arah kandung kemih, pada laki-laki kearah testis Hematuria, piuria Kolik renal : nyeri tekan seluruh CVA, mual dan muntah Gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik menyebar ke paha dan genetalia Merasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah kolik ureteral

Batu yang terjebak pada ureter

Batu yang terjebak pada kandung kemih Gejala iritasi Infeksi traktus urinarius Hematuria Obstruksi retensi urine

V. VI.

EVALUASI DIAGNOSTIK IVP, USG, CT Darah kimia Urinalisis PENATALAKSANAAN Extracorporeal Shock Wave Lytotripsy ( ESWL) Nefrostomi perkutan

 Ureteroskopi Disolusi batu Pengangkatan bedah : VII. Nefrolitotomi Nefrektomi Pielolitotomi Ureterolitotomi Sistostomi PENGKAJIAN 1. Nyeri dan ketidaknyamanan 2. Gejala yang berhubungan 3. Observasi urine 4. Observasi tanda-tanda infeksi 5. Riwayat keluarga 6. Faktor predisposisi 7. Pengetahuan pasien VIII. 1. 2. pembedahan 3. Kaji penyebab dan tingkat cemas Ekspres feeling Jelaskan prosedur Resiko cidera b.d komplikasi post operasi Rawat luka dan balutan Pastikan aliran urine tidak kena luka Tehnik steril DIAGNOSA Nyeri b.d iritasi dari pergerakan batu Morfin / meferidin Air panas / hangat area panggul Cemas b.d kurang pengetahuan mengenai prosedur

4. -

Kurang pengetahuan b.d kurang informasi mengenai kebutuhan cairan, pembatasan diet dan obat-obatan Cairan 2500 3000 ml / 3000 4000 ml Kontrol intake kalsium Menghindari makanan tinggi oksalat (teh, kopi, cola, bir, asparagus, buncis, kol, bayam, anggur, vitamin C dosis tinggi) Diet rendah purin (keju, anggur, jerohan) jeli aluminium hidroksida (b.kalsium) natrium selulose fosfat (b.allopurinil)