Perawatan Luka

Ditulis Oleh: kapten Pengetahuan operator tentang komplikasi yang akan terjadi akan membekali pasien/ orangtua/ wali dalam pemeliharaan dan pengawasan luka paska operasi. Seringkali operator lupa menjelaskan berbagai hal yang harus atau tidak boleh dilakukan setelah operasi Seperti pada perawatan paskaoperatif lain, perawatan setelah bedah minor pun tidak berbeda. Yang membedakan adalah ukuran lukanya relatif kecil. Luka operasi sebaiknya tetap kering, minimal selama tiga hari untuk menghindari kontaminasi kuman. Penggantian Balutan Pelepasan balutan ini dapat dilakukan pada hari ketiga karena pada saat tersebut luka umumnya sudah kering. Jika terjadi kesulitan melepaskan kasa, luka dapat dibasahi dahulu dengan iodin povidon 10% atau cairan steril lainnya beberapa saat sampai kasa basah dan mudah dilepas. Setelah luka kering, tidak perlu lagi dibungkus dengan kasa, jika masih sedikit basah bisa ditetesi iodin povidon 10% sampai luka kering, Jika luka produktif apakah mengeluarkan nanah atau seroma, maka segera harus dievakuasi. Evakuasi bisa dilakukan dengan menekan luka atau embuka sebagian jahitan. Selanjutnya dapat dilakukan penggantian balutan yang menyerap cairan/pus. Selengkapnya dapat dilihat di komplikasi paska operasi Pengangkatan jahitan Pengangkatan jahitan dilakukan jika benang yang digunakan jenis non absorbable. Pengangkatan tergatung pada 1. 2. 3. Jenis operasi Lokasi Jenis benang Pada penjahitan di muka dengan menggunakan benang di atas 5-0 umumnya dibuka hari ke 3 5. Area Face Neck Scalp Upper extremity Trunk Extensor surface hands Lower extremity Teknik pengangkatan jahitan dapat dilihat di bab ikatan dan jahitan Monitoring Tanda-Tanda Komplikasi Komplikasi yang sering terjadi adalah perdarahan dan infeksi. Komplikasi lainnya jarang ditemukan, kenali gejala dan tandanya . 1. Perdarahan Perhatikan jika ada perdarahan aktif. Lakukan dep dengan kasa dalam beberapa menit. Jika tidak dapat diatasi maka lakukan eksplorasi dengan membuka jahitan di arah tempat sumber perdarahan. 2. Hematom Terdapat bekuan darah sebagai akibat terputusnya pembuluh darah dan darah berkumpul di jaringan ikat longgar. Hematom dapat aktif ataupun pasif. Aktif artinya hematom terus membesar karena bekuan yang terbentuk tidak mampu menutup pembuluh darah yang pecah. Jika ini terjadi maka harus dilakukan eksplorasi ulang dan dilakukan hemostasis. Jika hematom tetap tidak membesar, maka kalau ukurannya relatif kecil tidak masalah sepanjang tidak mengganggu penjahitan atau kosmetik 3. Seroma Cairan yang keluar dari luka atau bekas manipulasi tindakan yang bersumber dari ekstravasasi pembuluh darah dan lymp. Jika aktif maka salah satu jahitan dibuka untuk memberi jalannya cairan keluar. Dapat juga menggunakan balutan yang bersifat absorben, misalnya yang mengandung agar-agar laut atau bio-ceramic. 4. Infeksi Terjadi mulai hari kedua dan sering muncul di hari ke 3. Tanda dan gejalanya: edema kemerahan keluar eksudat yang bertambah banyak demam takikardi nyeri Jika dijumpai tanda-tanda tadi, maka cucilah luka sampai bersih dengan NaCl 0,9 % Jaringan nekrotik dan eksudat harus dibersihkan sampai maksimal. Jika ada krusta maka harus diangkat karena dibawahnya hampir dipastikan terjadi koloni kuman. Berikanlah tambahan antibiotik dengan dosis yang sudah dihitung untuk 3 hari kedepan. Jika 3 hari tidak memberikan respon maka lakukanlah tes kultur dan resistensi. Sambil menunggu hasil tes kultur dan resistensi, gantilah antibiotik dengan golongan lain. Perlu diperhatikan tanda dan gejala berbagai komplikasi yang mungkin terjadi. Uraian rinci dapat dibaca di bab berikutnya. 5. Wound Dehiscence Terbukanya luka operasi karena proses inflamasi dan atau infeksi yang mengganggu healing. Jika luka kotor, maka dilakukan perawatan luka terbuka dengan mencuci dengan NaCl 0,9 % dan atau dengan larutan antiseptik. Setelah terbentuk granulasi atau luka bersih maka dilakukan penjahitan kembali (secondary suture). - See more at: http://bedahminor.com/index.php/main/page/perawatan-luka#sthash.ipKg2fZ9.dpuf Removal time (days) 3 to 5 5 to 8 7 to 9 8 to 14 10 to 14 14 14 to 28

o o o o o o