Drugs and dosage in pediatrics

James l Alvin sinaga

Pediatric Classifications
Age Range < 37 weeks gestation < 1 month , < 28 days 1 month- <1 year 1 year - < 12 years Classifications Premature infant Neonate or newborn infant Infant Child

Distribusi pemakaian obat pada anak

Bones Eyes.
2%

Hormones

Respiratory dis.
4%

Dermatology
6%

4%

3%

Digestive tract. Metabolism

32%
13%

14%

22%
Nervous.C.S Antibiotics

Faktor yang mempengaruhi besarnya dosis obat pada anak

Luas permukaan tubuh : obat kanker, obat ginjal Berat badan Usia Renal clearance : obat ginjal

Formula untuk menghitung dosis obat pada anak

Youngs Rule C = A( g / g + 12) Clarks Rule Frieds Rule

Formula Young
Dosis obat untuk anak DA = DD (UA/UA + 12) Contoh : -dosis dewasa 500 mg -dosis untuk anak usia 5 tahun adalah 500 (5/5+12) 2500/17 = 150 mg

Formula Clark
Berdasarkan Berat badan (dalam pound/lb )

Dosis anak = Dosis dewasa X (BB 150)

Contoh : - Anak perempuan usia 11 tahun dengan BB 70 Lbs (pound) - Dosis yang dibutuhkan dewasa 500 mg - Dosis untuk anak = 500 ( 70/150) 325 mg

Formula Fried
Dosis anak = usia anak (bulan)/150 x dosis dewasa Contoh : - Dosis dewasa 500 mg - Dosis anak usia 3 tahun - 36/150 x 500 mg -- > 125 mg

Selection of drugs in pediatrics

Antipyretics Cough and colds Antibiotics Anti diarhea Anti histamine Anthelmintic GI regulator

Antipiretik
- Aspirin jangan diberikan pada anak dengan cacar, gejala flu Reye syndrome - Ibuprofen tidak boleh diberikan pada bayi < 6 bulan, muntah muntah dan dehidrasi - Parasetamol paling aman - Metamizol agregasi platelet perdarahan

Cough and colds in neonate

Penyebab virus Faktor resiko - Kekebalan tubuh belum sempurna (immature) - waktu - kontak dengan penderita cc Gejala bervariasi Terapi - OTC berbahaya FDA melarang pada anak < 2 tahun dan CHPA melarang pada anak < 4 tahun

Cough and colds in infants

Antipiretik yang terbaik parasetamol Isap lendir Hidrasi yang cukup Hindari kontaminasi virus melalui kontak langsung dan melalui tangan - Tetes hidung - Nebulisasi : NaCl 0,9 %

Cough and colds in children

Komposisi : Satu sendok teh (5 ml) mengandung : Paracetamol 120 mg Glycerylguajacol 25 mg C.T.M I mg Oleum anisi 0.005 ml
Aturan Minum : Sekiranya tidak ada petunjuk dari dokter, ikutilah takaran sebagai berikut : Bayi Dibawah - 1 tahun = 3 x sehari 1/2 sendok teh. Anak 1 tahun - 4 tahun = 3 x sehari 1 sendok teh. 4 tahun - 8 tahun = 4 x sehari 1 sendok teh. 8 tahun - 12 tahun = 3 x sehari 2 sendok teh.

Hufagrip BP
Komposisi : Tiap sendokbkar (5 ml) mengandung: Dextromethorphan HBr.............................7,5 mg Pseudoephedrin HCl................................ 15 mg Chlorpheniramine maleat..........................0,5 mg

Aturan Pakai : Dewasa-Anak 12 tahun : 3 x sehari 2 sendok takar Anak 6-12 tahun : 3 x sehari 1 sendok takar Anak 2-6 tahun : 3 x sehari 1/2 sendok takar Anak< 2 tahun : menurut petunjuk dokter

Anakonidin
Komposisi Dextrometorphan HBr 5 mg Pseudoefedrine 7,5 mg GG 50 mg Chlorpheniramine maleat 1 mg

Antibiotics
1. Penicilline 2. Sulfa 3. Macrolide 4. Ciprofloxacine 5. Cephalosporine 6. Aminoglycoside 7. chloramphenicol

Antibiotics contraindicated in pediatrics

Sebetulnya tidak ada kontraindikasi absolut terhadap antibiotik Penisilin aman untuk hampir semua anak Sulfa tidak boleh diberikan pada bayi usia < 3 bulan, bayi kuning. Makrolide yang dapat diberikan pada bayi < 1 bulan adalah Azythromycine Tetrasiklin, doksisiklin jangan diberikan pada anak < 8-9 tahun merusak enamel gigi

Antibiotics
Ciprofloxacin sebaiknya tidak diberikan pada anak karena mengganggu ossifikasi tulang Cephalosporine : aman, mudah, mahal Chloramphenicol masih poten terhadap demam tifoid, namun ES mual dan muntah

Antidiarhea
Tidak dianjurkan pada anak Tidak mempercepat penyembuhan bahkan memperlama penyembuhan

Antihistamine
CTM : cepat mengeringkan pilek bahkan membuat dahak lebih kental dan merangsang batuk Cetirizin baik untuk rinitis alergika dan urtikaria Dipenhydramin baik untuk batuk alergi dan non alergi, tidak direkomendasikan pada anak < 6 tahun Anti histamin yang membuat ngantuk (sedasi) harus diberikan secara hati-hati

Anthelmintics
Obat cacing

Gi regulator
Metoclopropamid khasiatnya baik untuk efek anti muntah, ES gejala ekstrapiramidal . Domperidon efek ekstrapiramidalnya lebih ringan dari metoclopramide. Ondancetron : khasiatnya kuat, ES ringan, harganya mahal

Dosis obat
Antipiretik Parasetamol 10-15 mg/kg BB Ibuprofen : 5-10 mg/kg BB Aspirin : 60-90 mg/kg BB/hr/3-4 dosis Obat batuk & pilek Pseudoefedrin : 1 mg/kg/dose every 6 hours; dose maximum: 15 mg. CTM ; 0,1 mg/kg BB/x 3x 1 hari Ambroxol : 30 mg - 120 mg /2-3 dosis/hr Glyceril guayacolat (GG) Obat cacing Pyrantel pamoat 11 mg/kg BB Albendazole 15 mg/kg BB SD Mebendazole 100 mg2x1 hari x 3 hari

dosis obat
Obat muntah Metoklopramid: 0.4 to 0.8 mg/kg/hr/4 dosis Domperidon : 0,2-0,4 mg/kg BB 3x1 hari Ondansetron : 0,15 mg/kg BB/x pemberian Obat sesak nafas Aminofilin 4-6 mg/kg BB/x pemberian Salbutamol : 0,1-0,2 mg/kg BB/dosis 3x1 hr

dosis obat
Antibiotik Ampisilin 25 mg/kg BB/x 4x1 hari Amoksisilin 30-50 mg/kg BB/hr/3 dosis Cefadroksil 30-50 mg/kg BB/hr/2-3 dosis Eritromisin : 30-40 mg/kg BB/ 4 dosis Kotrimoksazole 4 mg TMP/x, 2x 1 hari Metronidazole : 10 mg/kgBB 3x 1 hari

dosis obat
Anti malaria - Primaquin : 0,3 mg/kg BB/hr x 14 Hari - Chloroquin : 10 mg/kg BB (H-0), 5mg /kg BB 6 jam kemudian, H2,3 - Kina : 25mg/kg BB/hari /3 dosis - Artesunat : 2,5 mg/kg BB/hr x 3 hr - Amodiaquin : 10 mg/kg BB/hrx 3 hr

Bagaimana menghitung dosis obat

1. Tentukan dosis obat dalam sehari (mg) 2. Tentukan berapa kalai obat diberikan dalam sehari (OD, BID, TID, QID) 3. Tentukan sediaan obat dalam bentuk apa ? 4. Ketahui berapa dosis obat tersebut tiap vial, sendok obat (Cth, cth) 5. Hitung berapa banyak obat diberikan tiap kali pemberian

Contoh 1
Sp.A memberikan instruksi : - Berikan Parasetamol pada anak maksimum 60 mg/hari /6 dosis. - Tiap 1 sendok obat (5 ml) berisi Parasetamol 120 mg . BB anak 12 kg Berapa banyak (ml) Parasetamol yang diberikan pada anak dengan BB 12 kg ? Jawab : - Dosis tiap kali pemberian 60/6 = 10 mg/kg BB - Dosis tiap kali pemberian = 10x 12 = 120 mg - Kandungan Parasetamol tiap 5 ml (120 mg) - Dosis Parasetamol yang akan diberikan 5 ml (1 sendok obat )

Contoh 2
Anda hendak memberikan AB X yang tidak diketahui dosisnya pada anak. Pada leaflet tertulis dosis dewasa 100 mg/kg BB/hari/4 kali pemberian. Tiap 5 ml mengandung 125 mg zat aktip? Berapa ml yang anda akan berikan tiap kali pemberian?

Always remember
The 6 Rights of Medication Administration The Process of Administering Medication - Identify the client - Inform the client - Administer the drug - Provide adjunctive interventions as needed - Record the drug administered drug - Evaluate the clients response to drug Never allow someone else to draw-up your meds Always practice universal precaution

Kepustakaan
Pediatric Drug Dosage. The Philippine Pediatric Society Committee on therapeutics and Toxycology .1997 Neonatal Pharmacopeia.1st Edition.1998. Royal Women Hospital. Australia. Buku Saku. Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. 2009.WHO