BEDAH 21

Seorang wanita berusia 35 tahun mengeluh menstruasi tidak teratur dan kemudian berhenti sama sekali. Selain itu mengeluh berat badannya bertambah, terutama di daerah muka dan perut, cepat capai, nyeri tulang, kulit perutnya banyak garis. Menurut keterangan anaknya pasien sering mengalami gangguan emosional. Apakah penyebab kelainan yang diderita pasien pada kasus di atas? a. Insulinoma b. Gastrinoma c. umor hipo!isis yang menganggu siklus menstruasi

d. "ushing syndrome Seorang rema#a berusia $% tahun dengan & '$( cm mengeluh sering sakit kepala dan nyeri pada persendian. )iwayat kelahiran * dilahirkan sebagai bayi normal, tetapi se#ak berusia % tahun pertumbuhannya sangat cepat dan ukuran tinggi badan #auh melebihi anak+anak sebayanya Apakah penyebab & berlebihan pada kasus di atas? a. Akromegali b. Gigantism c. Sering berolahraga basket d. umor kelen#ar adrenal

Seorang laki+laki berusia , tahun di bawa ibunya ke dokter karena bersuara parau seperti anak rema#a. Selain itu bulu kemaluannya mulai tumbuh dan #uga ukuran penisnya lebih besar dari anak sebayanya. Apakah penyebab kelainan yang dierita anak pada kasus di atas? a. -arena sering makan ayam buras b. -arena di lingkungan yang tidak baik c. -arena menderita tumor testis yang mengeluarkan hormon androgen .testosterone/ d. -arena menderita tumor medulla adrenal yang menghasilkan hormon androgen berlebihan Seorang wanita berusia 35 tahun mengeluh sering pusing dan sakit kepala secara tiba+tiba. ekanan darahnya naik secara mendadak, merasa berdebar+ debar, na!as men#adi cepat, badan bertambah kurus. -adar G01 $5( mg2d3.

%%%

4ang dirasakan paling menganggu adalah tekanan darahnya sering mendadak tinggi, disertai muntah+muntah dan sakit kepala. Apakah penyebab kelainan yang diderita pasien pada kasus di atas? a. b. c. umor korteks adrenal umor hipo!isis umor medulla adrenal yang dikenal sebagai pheocromocytoma

d. 5ipertiroid

1ria berusia 3, tahun berobat ke dokter dengan keluhan se#ak beberapa bulan terakhir merasa gelisah, sukar tidur, sering berdebar+debar dan sakit kepala. )asa sakit kepala terasa makin berat dan 6isus mulai terganggu. 1asien #uga mengeluh tidak tahan panas, badan makin kurus walaupun ia banyak makan dan sering diare. -elainan apakah yang paling mungkin diderita pasien tsb di atas? a. 0M b. 5ipertiroidism c. d. umor pituitary pars posterior umor hipo!isis pars anterior yang mengeluarkan lebih dari normal S5 dalam #umlah

1emeriksaan terbaik apakah yang perlu dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosa kasus di atas? a. 1eriksa kadar 3, ,, dan S5, dan M)I otak b. 1eriksa glukosa darah puasa dan gula darah post prandial c. 1eriksa kadar 3, ,, dan basis cranii serta M)I otak Sh dan !oto schedel .tengkorak/ A1 dan

d. 1eriksa semua hormon yang dihasilkan oleh kelen#ar hipo!isis dan hipotalamus 0i antara pengobatan di bawah ini, pengobatan terbaik apakah untuk kasus di atas? a. 7bat antitiroid seperti 1 8, merca9ole b. 7bat antitiroid dan obat golongan al!a bloker seprti propanolol c. 5arus segera dioperasi

%%%

d.

indakan operasi bila pengobatan medikamentosa gagal

Seorang rema#a berusia $: tahun berobat ke dokter dengan keluhan sering merasa nyeri tulang, urin sering keruh. 1ada suatu hari ia terpeleset dan lengan kanan atasnya membentur tepi me#a makan. Ia merasa sangat sakit, lengan kanannya tidak bisa digerakkan dan terasa sangat nyeri. 0ari anamnesis diketahui bahwa ' tahun sebelumnya ditemukan batu gin#al sebelah kiri. -elainan apakah yang diderita pasien tsb di atas? a. )A b. In!eksi gin#al c. umor hipo!isis

d. 5iperparatiroidism 1emeriksaan apakah yang saudara an#urkan untuk menegakkan diagnosis kasus di atas? a. 1eriksa kadar "a dan !os!at darah, bila mungkin parathormon b. Seprti A, ditambah Mri daerah tiroid dan leher c. 1eriksa radiologi tulang d. -ultur urin

%%%