GINGIVITIS AKUT

IRMANSYAH, drg., Ph.D

A da 2 bentuk : a. G ingivitis U lseratif N ekrosis A kut (G U N A ) b. G ingivostom atitis H erpetik A kut (G H A )

Definisi
Adalah penyakit inflamatoris destruktif pada gingiva dengan tanda dan simtom yang khas

S inonim
Vincents infection/gingivitis Plaut-Vincent stomatitis Fusospirillary/fuso-spirochetal gingivitis Fetid/Putrid stomatitis Trench mouth/gums

G am baran K linis
Klasifikasi
AKUT paling sering dijumpai SUBAKUT relatif ringan dan menetap REKUREN ditandai adanya masa remisi dan eksaserbasi KRONIS Untuk membedakan keempat tipe sukar

Riwayat Penyakit

Ciri khas timbul tiba-tiba Kadang-kadang pasien menderita penyakit yang melemahkan atau ISPA. Sering didahului oleh faktor-faktor a.l : perubahan kebiasaan hidup, bekerja keras tanpa istirahat cukup, stress psikologis

Tanda-Tanda Oral

(1) Lesi seperti kawah Ulkus dengan tepi yang meninggi, pada gingiva interdental atau gingiva bebas. (2) Membran semu Membran abu-abu atau putih kekuning-kuningan melapisi lesi seperti kawah. Bila membran terkelupas, lesi merah, berkilat & hemorhagik. (3) Eritema linear Eritema membatasi lesi dengan bagian gingiva yang tidak terlibat, hiperemi jaringan ikat ditepi lesi. (4) Pendarahan gingiva spontan. (5) Fetid odor/fetor ex ore, akibat jaringan yang nekrose. (6) Hipersalivasi

Simtom Oral

(1) Lesi sangat sensitif terhadap sentuhan (2) Nyeri sakit yang hebat, semakin parah bila di iritasi makanan pedas, panas (3) Kecap logam (4) Banyak keluar ludah kental

Tanda & Simtom Ekstra Oral

A. Taraf ringan-sedang: (1) Pembesaran nodus limfe submandibula (2) Demam B. Taraf parah: (1) Lekositosis (2) Badan lemah (3) Insomnia, konstipasi, gangguan gastro-intestinal, sakit kepala, depresi mental C. Taraf sangat parah: (1) Noma/stomatitis gangrenosa (2) Meningitis, peritonitis, infeksi paru-paru, toxemia, abses otak

Perjalanan Penyakit

AKUT AKUT AKUT

SUBAKUT KRONIS REDA TANPA PERAWATAN

EKSASERBASI AKUT

Diagnosis

Ditegakkan berdasarkan ciri-ciri klinis Pemeriksaan mikrobiologis tidak mutlak karena gambaran mikrobiologis tidak khas. Pemeriksaan mikrobiologis hanya berperan dlm mendiagnosis banding GUNA dgn infeksi spesifik di RM seperti difteri dan aktinomikosis Biopsi tidak spesifik kecuali dalam mendiagnosis banding GUNA dgn TBC dan neoplasma
10

Diagnosis Banding

Gingivostomatitis Herpetik Akut (GHA) Gingivitis deskuamasi Manifestasi oral Difteria dan Sifilis (Lihat tabel 2, 3, 4)

11

 tiologi
Bakterial Faktor pendorong lokal Faktor pendorong sistemik Faktor psikosomatik

12

Bakteri
Aktivitas patogenik bakteri penyebab baru timbul bila pada gingiva telah terjadi perubahan karena radang, cedera iritasi dan kondisi sistemik Rosebury dkk menyatakan bakteri yg berperan : Treponema macrodentium, spirochaeta ukuran sedang, vibrio basil fusiformis, organisme berfilamen, spesies Borelia Loesche dkk menyatakan ada sekelompok bakteri yg selalu dijumpai pd GUNA a.l : Organisme spirochaetal, Prevotella intermedia, Actinomyces odontylicus, Selenomonas

13

F aktor Predisposisi Lokal

1. Radang kronis pada gingiva: - Gingivitis kronis - Saku periodontal - Perikoronitis 2. Cedera pada gingiva pada kondisi deep overbite 3. Kebiasaan merokok - Iritasi asap - Efek nikotin terhadap gingiva - Efek stress
14

F aktor Psikosomatik
1. Meningkatkan respons pada kapiler gingiva 2. Mengaktifkan kelenjar hipotalamus dan adrenal sehingga level kortison meningkat dengan akibat tertekannya fungsi lekosit polimorfonukleus dan limfosit

15

G U N A berkaitan dengan A ID S
Pada Guna berkaitan dengan AIDS selain ciri-ciri klinis yg telah disebutkan, terdapat manifestasi AIDS di RM yaitu :

16

Hairy Leukoplakia
Biasa dijumpai di sisi lateral lidah Lesi biasanya bilateral dapat meluas sampai ke ventrum Ciri khas : daerah keratotik tanpa batas yg jelas, asimtomatis, diameter bervariasi dari beberapa mm sampai cm. Sering ada guratan-guratan vertikal sehingga terlihat berombak seperti rambut

17

18

Kandidiasis

Tampak sebagai lesi berwarna merah atau campuran merah dan putih Tanpa nyeri sakit, hanya sedikit sensitif Mudah dikelupas dan dipisahkan dari perm. oral Biasa dijumpai pd palatum lunak atau palatum keras, bisa juga seperti cheilitis pada sudut bibir atau mukosa oral lainnya.

19

20

Ulser Oral
Biasa terjadi lesi herpes dan stomatitis aftosa yang rekuren serta sukar sembuh

Sarkoma Karposi
Adalah neoplasma vaskular multifokus yg jarang dijumpai Pada penderita AIDS lesi ini agresif dan melibatlkan mukosa oral dan gingiva Pada stadium awal tidak disertai nyeri sakit, terlihat makula berwarna ungu kemerahan pd mukosa Bila lesi berkembang, bentuknya nodular, sukar diberdakan dgn lesi lain seperti hemangioma atau hematoma

21

22

Definisi
Adalah infeksi primer pada semua membran mukosa mulut termasuk gingiva yang disebabkan oleh herpes simpleks virus (HIV tipe 1) Paling sering terjadi pada bayi dan anak-anak di bawah usia 6 tahun, namun dapat juga pd remaja dan dewasa. Prevalensi antara laki-laki dan perempuan seimbang Pada 88%-99% kasus asimtomatis 23

iri - Ciri K linis C iriRiwayat Sakit

sering terjadi sewaktu dan sesudah penyakit yg disertai demam seperti pneumonia, meningitis, influenza dan tifus cenderung terjadi pd masa kecemasan, tekanan/ beban, lelah atau masa menstruasi

24

Tanda-Tanda Oral
Terlihat eritema difus berkilat Oedema Perdarahan gingiva Pada stadium inisial terlihat vesikel warna abu-abu, bentuk elips, diskret pd gingiva, mukosa labial dan bukal, palatum mole, farings, mukosa sublingual dan lidah. Setelah 24 jam, vesikel pecah dan berbentuk ulkus yg sangat sakit, tepi meninggi berwarna merah dan lekukan berwarna kekuningan atau putih keabu-abuan pada bagian tengahnya Durasi 7 10 hari

25

Simtom Oral
Disertai nyeri sakit yang menyeluruh pd r.m sehingga pasien sukar makan dan minum Vesikel pecah merupakan lesi sensitif dan nyeri thd rabaan, perubahan suhu, makanan asam manis, iritasi makanan keras. Pada bayi menyebabkan bayi gelisah dan tidak mau makan

26

Tanda & Simtom Ekstra Oral

Sering disertai adenitis servikal, demam tinggi (sampai 38,30 C 40,60 C)

Diagnosis
Ditegakkan dari riwayat pasien dan temuan klinis Untuk memastikan diagnosis dapat dilakukan usapan dari lesi utk kultur virus dan uji imunologis

27

Tanda & Simtom Ekstra Oral

Sering disertai adenitis servikal, demam tinggi (sampai 38,30 C 40,60 C)

Diagnosis
Ditegakkan dari riwayat pasien dan temuan klinis Untuk memastikan diagnosis dapat dilakukan usapan dari lesi utk kultur virus dan uji imunologis

28

Diagnosis Banding
GUNA Eritema multiform Sindroma Stevens Johnsons Gingivitis Deskuamatif

29

T E R I K A S I H M A