MENGENAL KERACUNAN KEHAMILAN (PREEKLAMPSIA) DI RUANG ROI RSUD DR.

SOETOMO SURABAYA

DISUSUN OLEH: KELOMPOK 8 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN B 14 1. 2. 3. 4. !. $. 7. 8. ". AHMAD KUSAIRI LA RAKHMAT ABULA PRIHATIN TYAS A#ENG A. MURTI CATURIA SASTI S. D I RIYANTI ANNA MARIANCE TAETETI KHARISMA KOMARIAH ANA YUNI ASTUTI 131213143137 1312131431!" 131213143127 131213143128 13121314313" 131213143147 1312131431!2 1312131431!8 131213143141

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KEPERA ATAN UNI%ERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2&13 SATUAN ACARA PENYULUHAN MENGENAL KERACUNAN KEHAMILAN

DI RUANG ROI RSUD DR. SOETOMO SURABAYA Pokok Bahasan Sub Pokok Bahasan Sasaran !ari"tanggal )aktu A. T'(')* 1. T'(')* U+'+ Setelah dilakukan pen uluhan diharapkan keluarga pasien dapat mengenal keracunan kehamilan *preeklampsia+ pada pasien ang dira,at di Ruang ROI RSUD Dr. Soetomo Suraba a. 2. T'(')* K,'-'Setelah pemberian pen uluhan ini diharapkan keluarga pasien mampu: a. Men ebutkan pengertian keracunan kehamilan. b. Men ebutkan pen ebab preeklampsia. c. Men ebutkan tanda dan ge-ala preeklampsia. d. Men ebutkan .aktor risiko preeklampsia. e. Men ebutkan komplikasi preeklampsia. .. Men ebutkan penatalaksanaan preeklampsia. g. Men ebutkan pencegahan preeklampsia. B. P././ B),)-)* Pendidikan Suraba a. kesehatan tentang pengenalan keracunan kehamilan *preeklampsia+ pada pasien ang dira,at di Ruang ROI RSUD Dr. Soetomo : Mengenal Keracunan Kehamilan : Mengenal Preeklampsia : Keluarga pasien di Ruang ROI RSUD Dr. Soetomo Suraba a : Senin# $% Oktober &'$( : $'.'' )IB

C. M01.20 $. /eramah
&

&. 0an a -a,ab D. M023) $. 1/D &. 1aptop (. 1ea.let E. K043)1)* 0ahap Pembukaan Pembicara $. Mengucapkan salam &. Memperkenalkan diri Peserta $. Membalas salam &. Memperhatikan# mendengarkan dan menanggapi )aktu & menit

Pen ampaian materi

$. Men ebutkan Men imak materi pengertian keracunan ang disampaikan kehamilan. &. Men ebutkan pen ebab preeklampsia. (. Men ebutkan tanda dan ge-ala preeklampsia. %. Men ebutkan .aktor risiko preeklampsia. 2. Men ebutkan komplikasi preeklampsia. 3. Men ebutkan penatalaksanaan preeklampsia. 4. Men ebutkan pencegahan preeklampsia. $. Memberi kesempatan $. Bertan a kepada peserta untuk &. Mendengar bertan a (. Men-a,ab salam &. Men impulkan kembali materi ang disa-ikan (. Memberi salam

$' menit

Penutup

$( menit

F. P0*4.54)*3-)-3)* $. Pen uluh : 1a Rakhmat )abula

(

&. Moderator (. Obser6er %. 7asilitator

: 5hmad Kusairi : 0 as 5-eng 5. Murti dan D,i Ri anti : Kharisma Komariah # 5nna Mariance 0aeteti# /aturia Sasti# Prihatin# dan 5na 8uni 5stuti

2. Pembimbing 5kademik 3. Pembimbing Klinik

: !arma etti# S.Kp.# M.Kes 9inuk Dian K.# S.Kep.# 9s.# M59P : 9urul !ida ati# S.Kep.# 9s. :a-uk R.# S.Kep.# 9s.

G. #.6 D3-753813.* $. Pen uluh a. Menggali pengetahuan keluarga pasien tentang mengenal keracunan kehamilan *preeklampsia+ b. Men ampaikan materi pen uluhan &. Moderator a. Bertanggung -a,ab atas kelancaran acara b. Membuka dan menutup acara c. Men etting ,aktu pen a-ian sesuai dengan rencana kegiatan (. 7asilitator dan obser6er a. Mengamati -alann a acara pen uluhan b. Membantu kelancaran acara pen uluhan c. Mencatat pertan aan dari peserta d. Membagikan lea.let pada a,al pelaksanaan kegiatan

Keterangan: H. S0113*4 R')*4)* 2 $

%

$. Pen uluh dan Moderator &. Peserta pen uluhan (. Pembimbing akademik dan klinik %. 7asilitator dan obser6er 2. 1/D dan 1aptop

&

I.

K531053) E9):')-3 $. ;6aluasi struktur a. Peserta hadir di tempat pelaksanaan pada ,aktu ang telah ditentukan b. Persiapan dilaksanakan satu hari sebelum acara &. ;6aluasi proses a. Kegiatan ber-alan dengan lancar dan tu-uan mahasis,a tercapai dengan baik b. Masing<masing mahasis,a beker-a sesuai dengan tugas c. Peserta antusias mendengarkan materi pen uluhan dari a,al sampai akhir d. Peserta tidak ada ang meninggalkan tempat selama proses pen uluhan berlangsung e. Peserta antusias bertan a sesuai dengan permasalahan hadapi .. Pelaksanaan pen uluhan ber-alan dengan baik ang mereka

(.

;6aluasi hasil

a. Pen uluhan diikuti oleh minimal $2 orang dari -umlah keluarga pasien ang dira,at di Ruang ROI RSUD Dr. Soetomo Suraba a. b. Peserta pen uluhan dapat men-a,ab pertan aan dari pengertian keracunan kehamilan# pen ebab preeklampsia# tanda dan ge-ala preeklampsia# .aktor risiko preeklampsia# komplikasi preeklampsia# penatalaksanaan preeklampsia# dan pencegahan preeklampsia

LEMBAR OBSER%ASI PENYULUHAN

3

Ruang 0opik Pen uluhan Pelaksanaan

: Bedah ROI RSUD Dr. Soetomo Suraba a : Mengenal Keracunan Kehamilan *Preeklampsia+ : !ari"0anggal : Senin# $% Oktober &'$( )aktu : $'.'' )IB 0empat : Ruang pertemuan ROI = P5.-0$. Pembukaan a. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri b. Melakukan kontrak ,aktu c. Men ebutkan maksud dan tu-uan kegiatan pen uluhan &. Isi a. Menggali pengetahuan dan pengalaman keluarga b. Pen ampaian materi oleh pen uluh dan pendemostrasian c. Memberikan kesempatan untuk bertan a tentang materi ang diberikan d. Memberikan -a,aban dan pen-elasan dari pertan aan ang dia-ukan kepada pen uluh dan .asilitator (. Pengorganisasian a. Moderator $+ Mengorganisasi acara pen uluhan &+ Membuka acara (+ Mengendalikan keadaan -ika ada pertan aan ang melenceng b. Pen uluh $+ Men a-ikan materi dan
4

S15'/1'5 $. Persiapan a. Pen ediaan 1/D dan 1aptop b. 0empat PKRS c. Kontrak $ hari sebelum PKRS d. Pengadaan 1ea.let &. Perencanaan a. 5cara pen uluhan berlangsung di Ruang Pertemuan ROI RSUD Dr. Soetomo Suraba a b. 5cara berlangsung selama (' menit c. Metode ang digunakan adalah ceramah dan tan a -a,ab

H)-3: $. Pen uluhan diikuti oleh minimal $2 orang dari -umlah keluarga pasien ang dira,at di Ruang ROI RSUD Dr. Soetomo Suraba a &. Peserta pen uluhan dapat men-a,ab pertan aan mengenai pengertian keracunan kehamilan# pen ebab preeklampsia# tanda dan ge-ala preeklampsia# .aktor risiko preeklampsia# komplikasi preeklampsia# penatalaksanaan preeklampsia# dan pencegahan preeklampsia

mendemostrasikan &+ Men-a,ab pertan aan c. 7asilitator $+ Mem.asilitasi keluarga -ika ada pertan aan &+ Men-a,ab pertan aan ang dia-ukan oleh keluarga d. Obser6er $+ Mengobser6asi -alann a pen uluhan serta -ob description masing<masing e. Peserta $+ Menga-ukan pertan aan &+ Memperhatikan materi ang disampaikan (+ Memperhatikan -a,aban ang diberikan Pertan aan<pertan aan: $. &. (. %. 2.

MATERI PENYULUHAN MENGENAL KERACUNAN KEHAMILAN (PREEKLAMPSIA) DI RUANG BEDAH ASTER RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

>

A. PENGERTIAN KERACUNAN KEHAMILAN Keracunan kehamilan *toksemia+ adalah suatu pen akit khusus kategori ang disebut: Preeklampsia dan ;klampsia. Preeklampsia adalah suatu keadaan hipertensi dengan albuminuria *proteinuria+ aitu adan a protein *albumin+ di dalam urine dan edema *bengkak pada tubuh+ ang timbul antara minggu ke &' kehamilan dan kahir minggu pertama setelah melahirkan. ;klampsia adalah timbuln a ke-ang<ke-ang atau koma pada ,anita hamil tanpa sebab lain dengan periode ang sama. B. PENYEBAB PREEKLAMPSIA Pen ebab preeklampsia dan eklampsia belum diketahui. Preeklampsia ter-adi 2? ,anita hamil *$ dalam $% kehamilan+. :ika preeklampsia tidak diatasi# tiba<tiba dapat berkembang men-adi eklampsia. Dari $'' pasien preeklampsia terdapat satu pasien ang berkembang men-adi eklampsia# ang apabila tidak dicegah"diterapi mengakibatkan komplikasi ang serius pada ibu# -anin atau keduan a. C. TANDA DAN GE#ALA PREEKLAMPSIA Setiap ,anita hamil dengan tiga ge-ala *triad symptomps+ terdiri dari: $. 0ekanan darah $%'"@' mm!g atau tekanan darah meningkat pada sistolik (' mm!g atau diastolik $2 mm!g. &. ;dema pada ,a-ah# tangan atau tungkai. (. Proteinuria " 5lbuminuria. Proteinuria merupakan ge-ala ang paling terakhir timbul. Proteinuria berarti konsentrasi protein dalam urin ang melebihi '#( gr"liter dalam urin &% -am atau pemeriksaan kualitati. menun-ukan $A atau &A atau $ gr"liter atau lebih dalam urin -arak ,aktu 3 -am. D. FAKTOR RISIKO PREEKLAMPSIA
@

ang

timbul pada akhir suatu kehamilan. Keracunan kehamilan dibagi dalam dua

ang

dikeluarkan kateter atau midstream ang diambil minimal dua kali dengan

Insiden komplikasi hipertensi pada kehamilan ang dilaporkan sangat ber6ariasi. Preeklampsia akan ter-adi pada &<$'? kehamilan dengan hipertensi. 7aktor risiko ini meningkat pada: $. Primigra6ida *,anita ang baru pertama kali hamil+ kira<kira $ dari &' ,anita mengalami preeklampsia pada kehamilan pertama. &. 9ullipara *,anita ang melahirkan B ( kali+. (. Diabetes# S1; *Systemic Lupus Eritematosus+# gangguan gin-al kronik *persisten+# hamil dengan -anin kembar & atau lebih. %. Usia diba,ah &' tahun dan kematian -anin dalam kandungan. 2. Ri,a at keluarga dengan preeklampsia atau mengalami preeklampsia pada kehamilan sebelumn a. 3. Obesitas *kelebihan berat badan+. Ke-adian preeklampsia " keracunan kehamilan ini berhuibungan dengan .aktor keluarga dimana hipertensi selama kehamilan pada anak perempuan dengan ibu ang mengalami preeklampsia sebesar &>? sedangkan pada ibu dnegan normotensi han a sebesar $(?. ;klamsia dapat ter-adi antara &%<%> -am setelah persalinan# meskipun ada ang melaporkan dapat ter-adi paling lambat 4 hari setelah bersalin. E. KOMPLIKASI PREEKLAMPSIA Preeklampsia dapat men ebabkan kelahiran a,al atau komplikasi pada neonatus berupa prematuritas. Resiko .etus diakibatkan oleh insu.isiensi plasenta baik akut maupun kronis. Pada kasus berat dapat ditemui .etal distress baik pada saat kelahiran maupun sesudah kelahiran. Komplikasi ang sering ter-adi pada preklampsia berat adalah: $. Solusio plasenta. Komplikasi ini biasan a ter-adi pada ibu hamil ang menderita hipertensi akut. Di Rumah Sakit Dr. /ipto Mangunkusumo $2#2 ? solusio plasenta ter-adi pada pasien preeklampsia. &. !ipo.ibrinogenemia. Pada preeklampsia berat#&(? hipo.ibrinogenemia. (. !emolisis. Penderita dengan preeklampsia berat kadang<kadang menun-ukan ge-ala klinik hemolisis ang dikenal karena ikterus. Belum diketahui dengan pasti apakah ini merupakan kerusakan sel<sel hati atau
$'

destruksi sel darah merah. 9ekrosis periportal hati ang sering ditemukan pada autopsi penderita eklampsia dapat menerangkan mekanisme ikterus tersebut. %. Perdarahan otak. Komplikasi ini merupakan pen ebab utama kematian maternal. 2. Kelainan mata. Kehilangan penglihatan untuk sementara ang berlangsung selama seminggu dapat ter-adi. Perdarahan kadang<kadang ter-adi pada retina# hal ini merupakan tanda ga,at dan akan ter-adi apopleksia serebri. 3. 9ekrosis hati. 9ekrosis periportal hati pada pasien preeklampsia< eklampsia diakibatkan 6asospasmus arteriol umum. Kerusakan sel<sel hati dapat diketahui dengan pemeriksaan .aal hati. 4. Sindroma !;11P# platelet. >. Kelainan gin-al. Kelainan ini berupa endoteliosis glomerulus berupa pembengkakan sitoplasma sel endotelial tubulus gin-al tanpa kelainan struktur lainn a. Kelainan lain ang dapat timbul ialah anuria sampai gagal gin-al. @. Prematuritas# dismaturitas dan kematian -anin intrauterin. $'. Komplikasi lain berupa lidah tergigit# trauma dan .raktur karena ter-atuh akibat ke-ang# pneumonia aspirasi dan DI/. F. PENATALAKSAAN PREEKLAMPSIA $. Preeklampsia Ringan *Mild Pre-Eclamsia+ Dapat diterapi seperti pasien biasa dengan bedrest total# tapi harus di e6aluasi oleh dokter minimal setiap dua hari sekali. :ika kondisin a tidak segera membaik maka pasien harus dira,at di Rumah Sakit. Pasien ini membutuhkan intake garam seperti biasa dan ban ak minum. Pasien tetap tidur di tempat tidur dan memoti6asi supa a berbaring kesebelah kiri agar dapat segera meningkatkan produksi urine dan menurunkan dehidrasi intra6askuler dan hemokonsentrasi. Karena pen ebab diketahui maka penatalaksanaan sebelum melahirkan ang belum bertu-uan aitu hemol sis# ele6ated li6er enC mes dan lo,

menurunkan ge-ala. Obat ang digunakan adalah Magnesium Sul.at. Bila

$$

pasien dengan preeklampsia tidak menun-ukkan repson ang baik dnegan pemberian obat maka keadaan distabilkan biasan a pada preeklampsia ringan stabil dalam 3<> -am# kemudian dilakukan persiapan untuk persalinan. &. Preeklampsia Berat *Severe Pre-Eclamsia+ Diperlukan terapi ang lebih ketat. Pasien diberikan in.us intra6ena dengan cairan Ringers kemudian diberikan bolus Magnesium Sul.at secara perlahan<lahan dalam $2 menit sampai hiperre.leksi hilang sehingga menurunkan risiko ke-ang dan tekanan darah menurun secara bersama< sama. Pemberian in.us cairan Ringers seban ak (<% liter selama &% -am mengakibatkan produksi urine meningkat sehingga edema berkurang. Magnesium Sul.at dilan-utkan melalui in.us ID dengan $<( g"1. terapi ini dipantau dnegan mengukur le6el serum magnesium ang secara normal adalah %<4 m;E"1. biasan a dalam %<3 -am tekanan darah men-adi stabil dan hiperre.leksi berkurang. Proses kelahiran dipersiapkan dengan segera setelah pasien stabil. :ika tekanan darah tidak memberikan respon terhadap Magnesium Sul.at# maka dimulai in.us Hidralazine ID %' mg"1. 0ekanan darah tidak boleh diba,ah $('">' mm!g pada preeklampsia berat dan eklamsia karena dapat menurunkan per.usi dari uterus ang membaha akan -anin. 5ntidot spesi.ik untuk kelebihan Magnesium Sul.at adalah Calsium Gluconate bolus $ g ID. Sedati. tidak dian-urkan karena mempengaruhi -anin. G. PENCEGAHAN PREEKLAMPSIA Pemeriksaan antenatal ang teratur dan teliti dapat menemukan tanda< tanda dini preeklampsia# dalam hal ini harus dilakukan penanganan preeklampsia tersebut. )alaupun preeklampsia tidak dapat dicegah seutuhn a# namun .rekuensi preeklampsia dapat dikurangi dengan pemberian pengetahuan dan penga,asan ang baik pada ibu hamil. Pengetahuan ang diberikan berupa tentang man.aat diet dan istirahat ang berguna dalam pencegahan. Istirahat tidak selalu berarti berbaring# dalam hal ini aitu dengan mengurangi peker-aan sehari<hari dan dian-urkan
$&

lebih ban ak duduk dan berbaring. Diet tinggi protein dan rendah lemak# karbohidrat# garam dan penambahan berat badan ang tidak berlebihan sangat dian-urkan. Mengenal secara dini preeklampsia dan mera,at penderita tanpa memberikan diuretika dan obat anti hipertensi merupakan man.aat dari pencegahan melalui pemeriksaan antenatal ang baik.

DAFTAR PUSTAKA Barron# )illiam M#M.D and 1indheirmer# Marshall D# M.D# $@@$# Medical isorders uring Pregnancy# Mosb <8ear Book# Inc. St. 1ouis

$(

Burro,# Ferard 9# M.D and 7erris# 0homas 7# M.D# $@>># Medical Complications uring Pregnancy# http:"",,,.patient.co.uk"sho,doc diakses pada tanggal $' Oktober &'$( Beers# Mark !# M.D and Berko,# Robert# M.D# $@@@# !"e Merc# Manual iagnosis and !"erapy# Se6enteenth ;dition# US5 Setia,at # Di6i# &''3# Mening#at#an Pengeta"uan Masyara#at !entang $eracunan $e"amilan# ;d. ''&# 9o. '$# Puslit Pemberantasan Pen akit# Badan 1itbangkes

DAFTAR HADIR KEGIATAN PKRS RUANG BEDAH ROI RSUD D5. SOETOMO SURABAYA Ruang 0opik Pen uluhan Pelaksanaan : Bedah ROI RSUD Dr. Soetomo Suraba a : Mengenal Keracunan Kehamilan *Preeklampsia+ :
$%

!ari"0anggal )aktu 0empat N.. $. &. (. %. 2. 3. 4. >. @. $'. $$. $&. $(. $%. $2. $3. $4. $>. $@. &'. NAMA

: Senin# $% Oktober &'$( : $'.'' )IB : Ruang pertemuan ROI TANDA TANGAN $. &. (. %. 2. 3. 4. >. @. $'. $$. $&. $(. $%. $2. $3. $4. $>. $@. &'.

$2