PROPOSAL TERAPI BERMAIN PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH DI RUANG BONA LANTAI 1 RSUD DR SOETOMO SURABAYA 1.

LATAR BELAKANG Dampak hosptalisasi pada anak adalah merupakan pengalaman yang penuh dengan stress Anak akan merasa cemas dan akan timbul ketakutan akibat perpisahan dengan keluarga ataupun lingkungan terutama pada anak yang mengalami rawat inap lama (Wong, 2005). Terapi bermain sangat dibutuhkan oleh seorang anak, hal ini merupakan kebutuhan psikososial anak baik dalam keadaan sehat maupn sakit. Bermain pada anak dapat meningkatkan kecerdasannya dalam berfikir dan membantu anak untuk mengembangkan imajinasinya serta melatih daya motorik halus dan kasar pada anak. Pada anak pra sekolah umumnya perkembangan motorik kasar dan motorik halusnya sudah baik (Soetjiningsih, 1995). Pada tahap ini mereka berminat untuk mendapatkan pengetahuan dan mulai mengalami peningkatan kompetensi. Dengan mengerti tentang dunia anak terutama usia anak pra sekolah, maka dengan ini kami bermaksud untuk melaksanakan program terapi bermain karena dengan bermain membuat anak menjadi lebih rileks. Adapun terapi bermain yang akan dilaksanakan yaitu bermain puzzle. Alasan kelompok mengadakan terapi bermain puzzle adalah untuk mengembangkan motorik halus, keterampilan kognitif dan kemampuan berbahasa.Puzzle merupakan salah satu bentuk permainan yang membutuhkan ketelitian, melatih kita untuk memusatkan pikiran, karena kita harus berkonstrasi ketika meyusun kepingan-kepingan puzzle tersebut hingga menjadi sebuah gambar yang utuh dan lengkap. Puzzle termasuk mainan anak yang memiliki nilai-nilai edukatif. Saat usia 3 tahun atau lebih, kemampuan balita untuk memegang dan mengambil benda sudah berkembang, mereka juga bisa memasang kepingan-kepingan puzzle. Dengan puzzle, balita belajar memahami konsep bentuk, warna, ukuran dan jumlah., tentunya bentuk puzzle yang digunakan lebih sederhana dan mempunyai warna yang lebih mencolok. Memasang kepingan puzzle berarti mengingat gambar utuh, kemudian menyusun komponennya menjadi sebuah gambar benda. Cara anak menyelesaikan gambar utuh puzzle adalah dengan menggunakan metode coba dan salah. Warna dan bentuk kepingan, dua hal yang diperhatikan buah hati Anda saat memasang puzzle.

Bermain puzzle melatih anak memusatkan pikiran karena ia harus berkonsentrasi ketika mencocokkan kepingan-kepingan puzzle. Tidak hanya itu, permainan ini meningkatkan keterampilan anak menyelesaikan masalah sederhana. 2. TUJUAN 2.1 Tujuan Instruksional Umum Setelah mengikuti terapi bermain puzzle diharapkan dapat meminimalkan dampak stress hospitalisasi pada anak 2.2 Tujuan Instruksional Khusus Dengan mengikuti terapi bermain puzzle, diharapkan dapat: 1) Melatih kemampuan kognitif anak. 2) Melatih kemampuan motorik halus anak. 3) Melatih kemampuan sosial personal anak. 4) Melatih kemampuan berbahasa anak. 3. SASARAN 1) Anak usia pra sekolah (5-6 tahun) 2) Anak yang dirawat di ruang Hematologi Bona Lantai 1 3) Tidak mempunyai keterbatasan fisik yang dapat menghalangi proses terapi bermain 4) Kooperatif dan mampu mengikuti proses kegiatan sampai selesai 5) Tidak dalam kondisi kritis 4. JADWAL PELAKSANAAN Hari/Tanggal Jam Tempat 5. MEDIA Puzzle (lebih dari 9 keping puzzle dengan gambar tokoh kartun) Tape 6. METODE 1) Anak diberi penjelasan tentang prosedur pelaksanaan terapi bermain yang meliputi waktu kegiatan, cara membuat, serta hal-hal lain yang terkait dengan program terapi : Jumat, 7 Juni 2013 : 10.00 WIB : Ruang Bona 1 (Ruang Hematologi)

bermain. 2) Diawal permainan, anak diperkenalkan dengan puzzle, lalu diberikan penjelasan mengenai cara bermain puzzle. 3) Setelah itu dengan panduan leader, anak diminta untuk mengamati terlebih dahulu gambar yang ada di dalam puzzle, memencar kepingan puzzle, menyusun kembali kepingan puzzle sesuai gambar semula dengan benar. 4) Fasilitator mendampingi dan mengarahkan anak selama bermain puzzle berlangsung. 5) Ibu dapat berperan sebagai fasilitator, tetapi tidak boleh ikut terlibat dalam kegiatan membentuk mainan. 6) Setelah waktu yang ditentukan untuk terapi bermain habis, anak dipersilahkan untuk berhenti, dan diberikan pujian atas keterlibatan anak selama terapi bermain berlangsung. 7) Observer melakukan pengamatan dan memberikan evaluasi terhadap perilaku anak dan proses jalannya terapi bermain. 8) Setelah anak selesai menyusun puzzle, anak diharapkan untuk bercerita tentang gambar yang ada di dalam puzzle sesuai dengan imajinasi anak. 9) Pada akhir kegiatan diberikan pengumuman hasil bangun terbaik dan memberikan bangun tersebut sebagai reward. 10) Kemudian fasilitator mengembalikan hasil karya mereka dan memberikan pujian kepada semua peserta sebagai reward. 7. STRATEGI PELAKSANAAN No Waktu 1. 5 menit Kegiatan Pembukaan: 1. Membuka kegiatan dengan mengucapkan salam. 2. Memperkenalkan diri 3. Menjelaskan tujuan dari terapi bermain 4. Kontrak waktu dengan anak dan orang tua Pelaksanaan: 1. Menjelaskan tata cara pelaksanaan terapi bermain puzzle 2. Memberikan kesempatan kepada anak untuk bertanya jika belum jelas 3. Membagikan puzzlekepadaanak Peserta 1. Menjawab salam 2. Mendengarkan 3. Memperhatikan 4. Memperhatikan 1. Memperhatikan 2. Bertanya

2.

15 menit

3. Antusias saat menerima peralatan 4. Fasilitator mendampingi anak dan 4. Memulai membuat
3

3.

5 menit

4.

5 menit

memberikan motivasi kepada anak 5. Menanyakan kepada anak apakah telah selesai membuat menyusun puzzle. 6. Memberitahu anak bahwa waktu yang diberikan untuk bermain telah selesai. 7. Memberikan pujian terhadap anak karena telah bermain dengan serius 8. Menyuruh anak untuk menceritakan gambar yang ada di dalam puzzle Evaluasi: 1. Mengumumkan nama anak yang dapat menyusun puzzle dengan cepat dan tepat. Terminasi: 1. Memberikan motivasi dan pujian kepada seluruh anak yang telah mengikuti program terapi bermain 2. Membagikan reward berupa hasil karya mereka kepada masingmasing peserta 3. Mengucapkan terima kasih kepada anak dan orang tua, menggali perasaan klien setelah terapi bermain 4. Mengucapkan salam penutup

bingkai dan menghias 5. Menjawab pertanyaan 6. Mendengarkan 7. Memperhatikan 8. Menceritakan 1. Gembira tangan 1. Gembira 2. Gembira 3. Mengungkapkan perasaan 4. Menjawab salam dan bertepuk

8. PENGORGANISASIAN Leader : Irma Rosita, S.Kep Yuri Kemal, S.Kep Nurjani, S.Kep Masfin Muhayanah, S.Kep Ferry Kusnadi, S.Kep Observer : Nuur Raafi Wulandari, S.Kep : Suparmiasih, S.Kep., Ns Pembimbing Klinik Fasilitator : Maria Konsita Pede, S.Kep

Pembimbing Pendidikan : Iqlima S.Kep., Ns 9. JOB DESCRIPTION 1) Leader Mengatur jalannya permainan mulai dari pembukaan sampai selesai.

Mengarahkan permainan. Memandu proses permainan. Memfasilitasi anak untuk bermain. Membimbing anak bermain. Memperhatikan respon anak saat bermain. Mengajak anak untuk bersosialisasi dengan temannya. Mengawasi jalannya permainan. Mencatat proses permainan disesuaikan dengan rencana. Mencatat situasi penghambat dan pendukung proses bermain. Menyusun laporan dan menilai hasil permainan dibantu dengan Leader dan fasilitator.

2) Fasilitator

3) Observer

10. SETTING

= Anak = Leader

= Observer = fasilitator

11. KRITERIA EVALUASI 11.1 Evaluasi Struktur 1) Anak hadir di ruangan minimal 7 orang 2) Pelaksanaan dilakukan di ruang hematologi Bona lantai 2 3) Kontrak waktu dilakukan 1 hari sebelumnya 11.2 Evaluasi Proses 1) Anak antusias dalam kegiatan bermain puzzle
5

2) Anak mengikuti terapi bermain dari awal sampai akhir 3) Tidak terdapat anak yang rewel atau malas untuk bermain puzzle 11.3 Kriteria Hasil 1) Anak terlihat senang dan gembira 2) Kecemasan anak berkurang 3) Anak lebih akrab dengan tenaga kesehatan khususnya perawat 4) Bentuk yang dibuat sesuai atau rapi 5) Anak mampu menyebutkan gambar yang ada dalam puzzle 6) Anak mampu mengungkapkan perasaannya selama bermain puzzle. 12. MASALAH YANG MUNGKIN TERJADI 1. Anak malas dan mengantuk 2. Anak bermain tidak sesuai dengan perintah leader 13. ANTISIPASI HAMBATAN/MASALAH 1. Jadwal terapi bermain disesuaikan (tidak pada waktu terapi) 2. Diberikan penjelasan tentang pelaksanaan program terapi kepada anak dan orang tua 3. Melakukan kerjasama dengan orang tua untuk mendampingi anak selama program terapi

BAB 2 MATERI KONSEP BERMAIN 2.1 Pengertian 1) Menurut Hurlock (1991) bermain adalah kegiatan yang dilakukan untuk kesenangan yang ditimbulkan tanpa mempertimbangkan hasil akhir, bermain dilakukan secara sukarela dan tidak ada paksaan atau tekanan dari luar atau kewajiban. 2) Menurut Depkes RI (1993) bermain merupakan kesibukan anak, layaknya seperti bekerja bagi orang dewasa, dilakukan secara sukarela untuk memperoleh kesenangan. 3) Menurut Foster (1989) bermain adalah kegiatan yang dilakukan sesuai dengan keinginan sendiri untuk memperoleh kesenangan. 2.2 Fungsi Bermain Menurut Wong (1996), fungsi bermain bagi anak meliputi : 1. Perkembangan sensori motorik Bermain penting untuk mengembangkan otot dan energi. Komponen yang paling untuk semua umur terutama bayi. Anak mengekslorasi alam sekitarnya : a. b. c. Bayi melalui stimulasi taktil ( sentuhan ), audio, visual. Toddler dan prasekolah ; gerakan tubuh dan eksplorasi lingkungan Sekolah dan remaja : Memodifikasi gerakan tubuh lebih terkoordinasi dan rumit. Contoh berlari dan bersepeda. 2. Perkembangan Intelektual/ Kognitif Anak belajar berhubungan dengan lingkungannya, belajar mengenal objek dan bagaimana menggunakannya. Anak belajar berpikir abstrak dapat meningkatkan kemampuan bahasa, dapat mengatasi masalah dan menolong anak membandingkan antara fantasi dan realita. 3. Sosialisasi Dengan bermain akan mengembangkan dan memperluas sosialisasi anak sehingga anak cepat mengatasi persoalan yang akan timbul dalam hubungan sosial. Dengan sosialisasi akan berkembang nilai-nilai normal dan etik. Anak belajar yang benar dan salah serta bertanggung jawab atas kehendaknya. a. Bayi : perhatian dan rasa senangnya akan kehadiran orang lain dimana kontak sosial pertama anak adalah figur ibu.

b. Sampai usia 1 tahun : bayi memeriksa bayi lain, memeriksa objek di lingkungan. c. Usia 23 tahun : permainan pura-pura dengan ibu dan anak, dokter dan pasien, penjual dan pembeli. Kemudian meluas teman sementara dan teman permainannya. d. Usia prasekolah : sadar akan keberadaan teman sebaya, mengidentifikasi ciri yang ada pada setiap bermainnya. e. Usia sekolah : teman 1 atau 2 orang yang disukai, belajar memberi dan menerima, belajar peran benar atau salah, nilai moral dan etik, mulai memahami tanggung jawab dari tindakannya. 4. Kreativitas Melalui bermain anak menjadi kreatif, anak mencoba ide-ide baru dalam bermain. Kalau anak merasa puas dari kreativitas baru, maka anak akan mencoba pada situasi yang lain. 5. Nilai terapeutik Untuk melepaskan stress dan ketegangan. 6. Kesadaran diri Anak akan sadar akan kemampuan dan kelemahannya serta tingkah lakunya. 7. Nilai Moral Belajar salah/benar dari kultur, rumah, sekolah dan interaksi. Contoh bila ingin diterima sebagai anggota kelompok, anak harus mematuhi kode perilaku yang diterima secara kultur, adil, jujur, kendali diri dan mempertimbangkan kepentingan orang lain. 2.3 Tujuan Bermain Melalui fungsi yang terurai diatas, pada prinsipnya bermain mempunyai tujuan sebagai berikut : 1. Untuk melanjutkan pertumbuhan dan perkembangan yang normal pada saat sakit anak mengalami gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangannya. Walaupun demikian, selama anak dirawat di rumah sakit, kegiatan stimulasi pertumbuhan dan perkembangan masih harus tetap dilanjutkan untuk menjaga kesinambungannya. 2. Mengekspresikan perasaan, keinginan, dan fantasi serta ide-idenya. 3. Mengembangkan kreativitas dan kemampuannya memecahkan masalah. 4. Dapat beradaptasi secara efektif terhadap stress karena sakit dan dirawat dirumah sakit.

2.4 Ciri Bermain Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Smith et al; Garvev; Rubin, Fein dan Vandenberg (Johnson et al, 1999) diungkapkan adanya beberapa ciri bermain yaitu : 1. Dilakukan berdasarkan motivasi intrinsik, maksud muncul atas keinginan pribadi serta untuk kepentingan sendiri. 2. Perasaan dari orang yang terlibat dalam kegiatan bermain diwarnai oleh emosi-emosi yang positif. 3. Fleksibilitas yang ditandai mudahnya kegiatan beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lain. 4. Lebih menekankan pada proses yang berlangsung dibandingkan hasil akhir. 5. Bebas memilih, dan ciri ini merupakan elemen yang sangat penting bagi konsep bermain pada anak-anak kecil. 2.5 Klasifikasi Bermain 1. Menurut isi permainan 1) Social Affektif Play, permainan yang membuat anak belajar berhubungan dengan orang lain. Contoh : orang tua berbicara, memeluk, bersenandung, anak memberi respon dengan tersenyum, mendengkur, tertawa, beraktivitas, dll. 2) Sense Pleasure Play (bermain untuk bersenang-senang), contoh : Obyek, cahaya, bau, rasa, benda alam dan gerakan tubuh. 3) Skill Play, bermain yang sifatnya membina keterampilan Misalnya berulangkali melakukan dan melatih kemampuan yang baru didapat,Contoh naik sepeda. 4) Dramatik Role Play/bermain Dramatik/ Simbolik, dimulai pada akhir masa bayi 11-13 bulan. Contoh : berpura-pura melakukan kegiatan keluarga seperti makan, minum dan tidur. Usia Toddler kegiatan berupa hal-hal yang lebih dikenalnya. Usia Prasekolah kegiatan sehari-hari tetapi lebih rumit. 5) Permainan game, contoh Puzzle, komputer games dan video. 2. Menurut Karakteristik Sosial 1) Onlooker Play/mengamati, anak melihat apa yang dilakukan anak lain tetapi tidak ada usaha untuk ikut bermain. Contoh : menonton televisi 2) Solitary/mandiri, anak bermain sendiri. Menyukai kehadiran orang lain tapi tidak ada usaha untuk mendekat atau berbicara. Hanya terpusat pada aktivitas/ permainanya sendiri. 3) ParalelPlay, bermain sendiri di tengah anak lain, tidak ada asosiasi kelompok.

4) Asosiasi Play, bermain dan beraktifitas serupa bersama, tetapi tidak ada pembagian kerja, pemimpin/ tujuan bersama, Anak interaksi dengan saling meminjam alat permainan. Ciri Anak Prasekolah 5) Cooperatif Play, bermain dalam kelompok, ada perasaan kebersamaan/ sebaliknya, terbentuk hubungan pemimpin dan pengikut. Ada tujuan yang ditetapkan dan ingin dicapai. 3. Menurut Usia Anak 1) Anak usia bayi Permainan untuk anak usia bayi dibagi menjadi bayi usia 0 3 bulan, usia 4 6 bulan, dan usia 7 9 bulan. Karakteristik permainan anak usia bayi adalah sense of pleasure play. - Bayi usia 0 3 bulan Karakteristik khas permainan bagi usia bayi adalah adanya interaksi sosial yang menyenangkan antara bayi dan orang tua dan/atau orang dewasa sekitarnya. Selain itu, perasaan senang juga menjadi ciri khas dari permainan untuk bayi di usia ini. Alat permainan yang biasa digunakan, misalnya mainan gantungan yang berwarna terang dengan bunyi musik yang menarik. Dari permainan tersebut, secara visual bayi diberi objek yang berwarna terang dengan tujuan menstimuli penglihatannya. Oleh karena itu bayi harus ditidurkan atau diletakkan pada posisi yang memungkinkan agar dapat memandang bebas ke sekelilingnya. Secara auditori ajak bayi berbicara, beri kesempatan untuk mendengar pembicaraan, musik dan nyanyian yang menyenangkan. - Bayi usia 4 6 bulan Untuk menstimuli penglihatan, dapat dilakukan permainan seperti mengajak bayi menonton TV, memberi mainan yang mudah dipegangnya dan berwarna terang, serta dapat pula dengan cara memberi cermin dan meletakkan bayi didepannya sehingga memungkinkan bayi dapat melihat bayangan di cermin. Untuk stimulasi pendengaran, dapat dilakukan dengan cara selalu membiasakan memanggil namanya, mengulangi suara yang dikeluarkannya, dan sering berbicara dengan bayi, serta meletakkan mainan yang berbunyi di dekat telinganya. Untuk stimulasi taktil, berikan mainan yang dapat digenggamnya, lembut dan lentur atau pada saat memandikan, biarkan bayi bermain air di dalam bak mandi.

10

- Bayi usia 7 9 bulan Untuk stimulasi penglihatan, dapat dilakukan dengan memberikan mainan yang berwarna terang, atau berikan kepadanya kertas dan alat tulis, biarkan ia mencoret-coret sesuai keinginannya. Stimulasi pendengaran, dapat dilakukan dengan memberi bayi boneka yang berbunyi, mainan yang bisa dipegang dan berbunyi jika digerakkan. Untuk itu alat permainan yang dapat diberikan pada bayi, misalnya buku dengan warna yang terang an mencolok, gelas dan sendok yang tidak pecah, bola yang besar, berbagai boneka, dan/atau mainan yang dapat didorong. 2) Anakusia toddler (>1 tahunsampai 3 tahun) Anakusia toddler menunjukkankarakteristikyang khas, yaitubanyakbergerak, tidakbisadiamdanmulaimengembangkanotonomidankemampuannyauntukmandiri . Olehkarenaitu, dalammelakukanpermainan, rasa anaklebihbebas, ingintahu spontan, yang danmenunjukkanotonomibaikdalammemilihmainanmaupundalamaktivitasbermai nnya.Anakmempunyai besar.Olehkarenaituseringkalimainannyadibongkar-pasang, bahkandirusaknya.Untuk itu harus diperhatikan keamanan dan keselamatan anak dengan cara tidak memberikan alat permainan yang tajam dan menimbulkan perlukaan. Jenis permainan yang tepat dipilih untuk anak usia toddler adalah solitary play dan parallel play. Pada anak usia 1 sampai 2 tahun lebih jelas terlihat anak melakukan permainan sendiri dengan mainannya sendiri, sedangkan pada usia lebih dari 2 tahun sampai 3 tahun, anak mulai dapat melakukan permainan secara parallel karena sudah dapat berkomunikasi dalam kelompoknya walaupun belum begitu jelas karena kemampuan berbahasa belum begitu lancar. Jenis alat permainan yang tepat diberikan adalah boneka, pasir, tanah liat dan lilin warnawarni yang dapat dibentuk benda macam-macam 3) Anak usia prasekolah (>3 tahun - 6 tahun) Anak usia prasekolah mempunyai kemampuan motorik kasar dan halus yang lebih matang dari pada anak usia toddler. Anak sudah lebih aktif, kreatif dan imajinatif. Demikian juga kemampuan berbicara dan berhubungan sosial dengan temannya semakin meningkat. Oleh kerena itu jenis permainan yang sesuai adalah associative play, dramatic play dan skill play. Anak melakukan

11

permainan bersama-sama dengan temannya dengan komunikasi yang sesuai dengan kemampuan bahasanya. Anak juga sudah mampu memainkan peran orang tua tertentu yang diidentifikasinya, seperti ayah, ibu dan bapak atau ibu gurunya. Permainan yang menggunakan kemampuan motorik (skill play) banyak dipilih anak usia prasekolah. Untuk itu, jenis alat permainan yang tepat diberikan pada anak misalnya, sepeda, mobil-mobilan, alat olah raga, berenang dan permainan balok-balok besar. 4) Anak usia sekolah (> 6 tahun - 12 tahun) Kemampuan social anak usia sekolah semakin meningkat. Mereka lebih mampu bekerja sama dengan teman sepermainannya. Seringkali pergaulan dengan teman menjadi tempat belajar mengenal norma baik atau buruk. Dengan demikian, permainan pada anak usia sekolah tidak hanya bermanfaat untuk meningkatkan ketrampilan fisik atau intelektualnya, tetapi juga dapat mengembangkan sensitivitasnya untuk terlibat dalam kelompok dan bekerja sama dengan sesamanya. Mereka belajar norma kelompok sehingga dapat diterima dalam kelompoknya. Sisi lain manfaat bermain bagi anak usia sekolah adalah mengembangkan kemampuannya untuk bersaing secara sehat. Bagaimana anak dapat menerima kelebihan orang lain melalui permainan yang ditunjukkannya. Karakteristik permainan untuk anak usia sekolah dibedakan menurut jenis kelaminnya.Anak laki-laki lebih tepat jika diberikan mainanjenis mekanik yang akan menstimulasi kemampuan kreativitasnya dalam berkreasi sebagai seorang laki-laki, misalnya mobil-mobilan. Anak perempuan lebih tepat diberikan permainan yang dapat menstimulasinya untuk mengembangkan perasaan, pemikiran dan sikapnya dalam menjalankan peran sebagai seorang perempuan, misalnya alat untuk memasak dan boneka. 5) Anak usia remaja (13 tahun sampai 18 tahun) Anak remaja berada dalam suatu fase peralihan, yaitu disatu sisi akan meninggalkan masa kanak-kanak dan disisi lain masuk pada usia dewasa dan bertindak sebagai individu. Oleh karena itu, dikatakan bahwa anak remaja akan mengalami krisis identitas dan apabila tidak sukses melewatinya, anak akan mencari kompensasinya pada hal yang berbahaya, seperti obat-obatan terlarang dsb. Melihat karakteristik anak remaja perlu mengisi kegiatan yang konstruktif, misalnya dengan melakukan permainan berbagai macam olah raga,

12

mendengarkan dan/atau bermain musik serta melakukan kegiatan organisasi remaja yang positif, seperti kelompok basket, sepak bola, karang taruna dll. Prinsip kegiatan bermainbagi anak remaja tidak hanya sekedar mencari kesenangan dan meningkatkan perkembangan fisio-emosional, tetapi juga lebih juga ke arah menyalurkan minat, bakat dan aspirasi serta membantu remaja untuk menemukan identitas pribadinya. Untuk itu alat permainan yang tepat bias berupa berbagai macam alat olah raga, alat musik dan alat gambar atau lukis. 2.6 Faktor faktor yang Mempengaruhi Bermain 1. Tahapperkembangananak Aktivitas bermain yang tepat dilakukan anak, yaitu sesuai dengan tahapan pertumbuhan dan perkembangan anak. Tentunya permainan anak usia bayi tidak lagi efektif untuk pertumbuhan dan perkembangan anak usia sekolah. Demikian juga sebaliknya karena pada dasarnya permainan adalah alat stimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak. Dengan demikian, orang tua dan perawat harus mengetahui dan memberikan jenis permainan yang tepat untuk setiap tahapan pertumbuhan dan perkembangan anak. 2. Status kesehatananak Untuk melakukan aktivitas bermain diperlukan energi, walaupun demikian, bukan berarti anak tidak perlu bermain pada saat sedang sakit. Kebutuhan bermain pada anak sama halnya dengan kebutuhan bekerja pada orang dewasa. Yang penting pada saat kondisi anak sedang menurun atau anak terkena sakit, bahkan dirawat di rumah sakit, orang tua dan perawat harus jeli memilihkan permainan yang dapat dilakukan anak sesuai dengan prinsip bermain pada anak yang sedang dirawat di rumah sakit. 3. Jenis Kelamin Dalam melaksanakan aktivitas bermain tidak membedakan jenis kelamin laki-laki atau perempuan. Semua alat permainan dapat digunakan oleh anak laki-laki atau perempuan untuk mengembangkan daya pikir, imajinasi, kreativitas dan kemampuan sosial anak. Akan tetapi, ada pendapat lain yang meyakini bahwa permainan adalah salah satu alat untuk membantu anak mengenal identitas diri sehingga sebagian alat permainan anak perempuan tidak dianjurkan untuk digunakan oleh anak laki-laki. Hal ini di latarbelakangi oleh alasan adanya tuntutan perilaku yang berbeda antara lakilaki dan perempuan dan hal ini dipelajari melalui media permainan.

13

4. Lingkungan yang mendukung Terselenggaranya aktivitas bermain yang baik untuk perkembangan anak salah satunya dipengaruhi oleh nilai moral, budaya dan lingkungan fisik rumah. Fasilitas bermain tidak selalu harus yang dibeli di toko atau mainan jadi, tetapi lebih diutamakan yang dapat menstimulus imajinasi dan kreativitas anak, bahkan sering kali mainan tradisional yang dibuat sendiri dari/atau berasal dari benda-benda di sekitar kehidupan anak akan lebih merangsang anak untuk kreatif, keyakinan keluarga tentang moral dan budaya juga mempengaruhi bagaimana anak di didik melalui permainan. Sementara lingkungan fisik sekitar lebih banyak mempengaruhi ruang gerak anak untuk melakukan aktivitas fisik dan motorik. Lingkungan rumah yang cukup luas untuk bermain memungkinkan anak mempunyai cukup ruang gerak untuk bermain, berjalan, mondar-mandir, berlari, melompat dan bermain dengan teman sekelompoknya. 5. Alatdanjenispermainan yang cocokatausesuaibagianak Orang tua harus bijaksana dalam memberikan alat permainan untuk anak. Pilih yang sesuai dengan tahap tumbuh kembang anak. Label yang tertera pada mainan harus dibaca terlebih dahulu sebelum membelinya, apakah mainan tersebut sesuai dengan usia anak. Alat permainan tidak selalu harus yang dibeli di toko atau mainan jadi, tetapi lebih diutamakan yang dapat menstimulus imajinasi dan kreativitas anak, bahkan seringkali mainan tradisional yang dibuat sendiri dari atau berasal dari bendabenda di sekitar kehidupan anak, akan lebih merangsang anak untuk kreatif. Alat permainan yang harus didorong, ditarik, dan dimanipulasi, akan manegajarkan anak untuk dapat mengembangkan kemampuan koordinasi alat gerak. Permainanmembantu anak untuk meningkatkan kemampuan dalam mengenal norma dan aturan serta interaksi sosial dengan orang lain. 2.7 Karakteristik Bermain Sesuai Tahap Perkembangan Anak 1) Tradisi a. Setiap generasi meniru permainan generasi sebelumnya b. Bentuk permainan yang memuaskan akan dilanjutkan c. Tergantung dari perubahan musim 2) Bermain mengikuti pola perkembangan yang dapat diramalkan. Usia bertambah, penggunaan material lebih bermakna, misalnya balok.

14

3) Waktu dan usia a. Ragam kegiatan bermain berkurang dengan tambahnya usia b. Waktu berkurang sesuai usia c. Aktifitas fisik berkurang d. Waktu untuk aktifitas spesifik meningkat e. Perhatian menyempit tetapi lebih lama f. Jumlah dan usia teman ( lebih sedikit dan spesifik ) 2.8 Prinsip Permainan pada Anak di Rumah Sakit 1. Permainan tidak boleh bertentangan dengan pengobatan yang sedang dijalankan pada anak. Apabila anak harus tirah baring, harus dipilih permainan yang dapat dilakukan di tempat tidur, dan anak tidak boleh diajak bermain dengan kelompoknya di tempat bermain khusus yang ada di ruangan rawat. 2. Permainan yang tidak membutuhkan banyak energi, singkat dan sederhana 3. Permainan harus mempertimbangkan keamanan anak 4. Permainan harus melibatkan kelompok umur yang sama 5. Melibatkan orang tua 2.9 Keuntungan Bermain Pada Anak Di Rumah Sakit 1. Meningkatkan hubungan antara klien (anak dan keluarga) dan perawat 2. Perawatan di rumah sakit akan membatasi kemampuan anak untuk mandiri. Aktivitas bermain yang terprogram akan memulihkan perasaan mandiri pada anak. 3. Permainan pada anak di rumah sakit tidak hanya memberikan rasa senang pada anak, tetapi juga akan membantu anak mengekspresikan perasaan dan pikiran cemas, takut, sedih tegang dan nyeri. 4. Permainan yang terapeutik akan dapat meningkatkan kemampuan anak untuk mempunyai tingkah laku yang positif 2.10 Konsep Puzzle Puzzle merupakan salah satu jenis permainan yang biasanya menggunakan potongan (piece), dan pemain diminta memindahkan potongan (piece) secara bebas. Umumnya puzzle memiliki potongan (piece) denganbentuk yang kompleks sehingga selama kita berusaha mencocokan gambar, kita juga harus mencocokan bentuk sambungannnya (Yuriastien, 2009) 1. Jenis-jenispuzzle:

15

Ada beberapajenis puzzle, antara lain: a. Logic Puzzle Logic Puzzle adalah puzzle yang menggunakan logika. Gambar berikut adalah contoh dari logic puzzle berupa grid puzzle. b. Jigsaw Puzzle Jigsaw Puzzle adalah puzzle yang merupakan kepingan-kepingan. Disebutdengan Jigsaw puzzle karena alat untuk memotong menjadi keeping disebut dengan jigsaw. c. Mechanical Puzzle Mechanical Puzzle adalah puzzle yang kepinganya saling berhubungan. Contoh puzzle pada mechanical puzzle adalah Soma Cube dan Chinese wood knots. d. Combination Puzzle Combination puzzle adalah puzzle yang dapat diselesaikan melalui beberapa kombinasi yang berbeda. Rubik's Cube dan Hanoi Tower adalah contoh Combination Puzzle. 2. Manfaat permainan puzzle: a. Meningkatkan kemampuan berpikir dan membuat anak belajar berkonsentrasi. Saat bermain puzzle, anak akan melatih sel-sel otaknya untuk mengembangkan kemampuan berpikirnya dan berkonsentrasi untuk menyelesaikan potongan-potongan kepingan gambar tersebut. b. Melatih koordinasi tangan dan mata. Anak dapat melatih koordinasi tangan dan mata untuk mencocokkan kepingankepingan puzzle dan menyusunnya menjadi satu gambar. c. Meningkatkan Keterampilan Kognitif. Keterampilan kognitif (cognitive skill) berkaitan dengan kemampuan untuk belajar dan memecahkan masalah. Puzzle adalah permainan yang menarik bagi anak balita karena anak balita pada dasarnya menyukai bentuk gambar dan warna yang menarik. Dengan bermain puzzle anak akan mencoba memecahkan masalah yaitu menyusun gambar. d. Belajar bersosialisasi. Dua anak yang bermain bersama-sama tentunya butuh diskusi untuk merancang kepingan-kepingan gambar dari puzzle tersebut. Anak yang lebih besar akan merasa senang jika dapat membantu anak yang lebih kecil, sebaliknya pun begitu, sehingga akan tercipta suasana yang nyaman dan terciptanya interaksi ketika bermain.

16

e. Melatih kesabaran Dengan bermain puzzle anak bias belaja rmelatih kesabarannya dalam menyelesaikan suatu tantangan. f. Melatih daya ingat Bermain puzzle akan melatih daya ingat anak tentang bentuk dan warna puzzle yang akan disusun. Anak akan mengingat gambar yang dilihat sebelum menyusunnya. g. Melatih nalar Puzzle dalam bentuk manusia akan melatih nalar mereka. Anak akan menyimpulkan dimana letak kepala, tangan, kaki dan lain-lain sesuai dengan logika. Jika sudah menaruh bagian hidung berarti mulut ada di bagian bawahnya. Orang tua harus memperhatikan bahwa kemampuan tiap anak itu berbeda. Biasanya anak yang sejak dini sudah dikenalkan dengan puzzle akan lebih mahir dan terbiasa bermain puzzle. Oleh karena itu, para orang tua yang akan memilih puzzle untuk anaknya, jangan berdasarkan umur, tetapi bergantung kepada kemampuan sibuah hati. Umumnya, anak-anak yang kuat kemampuan visualnya, akan lebih mudah dancepat menyelesaikan permainan ini.

17

DAFTAR PUSTAKA Berhman et al. 2000. Ilmu Kesehatan Anak Nelson, Vol 3, Editor bahasa Indonesia: A. Samik Wahab-Ed.15- Jakarta : EGC Hurlock.1991. Perkembangan Anak Jilid I. Jakarta : Erlangga Ngastiyah,2005, Perawatan Anak Sakit, Ed.2, Jakarta:EGC Soetjiningsih, 1995, Tumbuh Kembang Anak, Jakarta : EGC Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik, Edisi 4. Jakarta : EGC

18

19