Madania

Istilah Schizophrenia diciptakan olh Bleuler (psikiater dr Inggris) yg berasal dr bhs Yunani Schizo=split/membelah & phren=mind/pikiran terbelahnya/terpisahnya antara emosi dan pikiran (intelektual) Schizophrenia merupakan gabungan psikiatrik yg digambarkn sebagai kelainan mental yg ditandai oleh gangguan dlm persepsi atau ekspresi realitas atau gangguan dlm kehidupan sosial atau pekerjaan

Prevelensi penderita didunia sekitar 0,2 2 % populasi Prevelensi 8x lbh bsr pd tingkat ekonomi rendah

Biologi Kecenderungan genetik Disfungsi dr dopaminergik Cognitive yg rendah Disfungsi sistem imun Perubahan anatomi syaraf

Sosial Kondisi keuangan yg sulit Perhatian keluarga yg kurang Homelessness Adanya stigma & isolasi dr masyarakat

Psikologi Kesulitan dlm hal bergaul Kesulitan dlm hal membuat keputusan Perubahan konsep diri Kurang bisa memberi respon Kehilangan hubungan keluarga Penurunan daya respon emosi

Dewasa ini peneliti dan klinisi berargumen Schizophrenia terjadi akibat:

Pengaruh dari kombinasi brain vulnerabilities (diturunkan/ atau didapat) dan stress Adanya perkembangan neuron (neurodevelopment) awal yg berperan penting atas kemungkinan seseorang terkena Schizophrenia terutama pd proses prenatal Pd awal dewasa adanya malfungsi dopamin dalam jalur mesolimbik di otak (dopamine hypotesis Schizophrenia) Adanya perbedaan struktur otak antara Schizophrenia dan non Schizophrenia

Genetik Review thn 2003 ttg linked studies melakukan pendataan thdp 7 gen yg dapat meningkatkan risiko Schizophrenia Dua review yg lbh baru menunjukkan bukti yg lbh kuat adanya 2 gen yg diknl sebagai : dysbindin (DTNBPI) dan neurogulin (NRG1)

Lingkungan Stress pemicu Schizophrenia Mangalaman ms kecil trauma fkr resiko Blm jls apakah perilaku (high expressed emotion) jg berperan, meskipun ada yg menyatakan sbg faktor penyebab utama Mental illness (gangguan kesehatan mental) Faktor lain kemiskinan dan diskriminasi Lingkungan urban drug use, kelompok ethnis & sosial

Pengaruh neurobiologik Pengaruh neuron awal sgt penting terutama saat hamil :

Perkembangan neuron pd anak bersifat sensitif thdp trauma, kekerasan dll Adanya interaksi antar lingk ms kecil, genetik & proses perkemb neuron berpengaruh thdp fungsi otak

pengaruh starvasi Psycological trauma Paparan inveksi pre natal

Frontal Lobes (daerah merah) Selama memori bekerja, adanya peningkatan aktivitas abnormal dopamin didlm striatum (daerah hijau) berhubungan dgn defisit, neurokognitif pd Schizophrenia

Simptom Positif

Simptom Negatif

Delusi Halusinasi pendengaran Gangguan berfikir Hilangnya kemampuan normal Perilaku dgn emosi yg menyimpan Gangguan berbicara Kurangnya motivasi

Simptom karakteristik (delusi, halusinasi dll) Gangguan sosial Durasi semua tanda/gejala berlanjut hingga 6 bulan

Cetatonik schizophrenia Hebephrebic schizophrenia Paranoid schizophrenia

1/3 pasien full

recovery

1/3 pasien membaik ttp tdk full recovery 1/3 pasien tetap sakit 30% hanya menunjukkan perbaikan kecil dan 7% tdk ada perbaikan meskipun dgn terapi jangka panjang

Pengobatan hospitalisasi dgn terapi utama antipsikotik hanya memulihkan simptom positif (psikotis)

Antipsikotik tipikal
Cloropromazin Fluphenazin Haloperidol Loxapin Molindon Mezoridazin Perpenazin Tioridazin Thiotixen trifluopenazin

Antipsikotik atipikal
Clozapine Olanzapine Quetiapine Risperidone ziprasidane