STATUS ORANG SAKIT

Identitas Pribadi Nama No. MR Umur Suku Agama !k!r"aan Alamat $anggal masuk ukul Anamnesa Penyakit *!luhan utama $!laah : I#u mau m!ng!&an : +al ini &ialami , 30 m!nit S!#!lum Masuk Rumah Sakit. Ri-a.at mul!s/mul!s mau m!lahirkan 012 &ialami 3asi!n s!"ak 3ukul %9.00 -i#. Ri-a.at k!luar l!n&ir &arah 012 3ukul 2%.30 -i#. Ri-a.at k!luar air/air &ari k!maluan 012.)A) 012 N4 )A* 012 N R $ R ' + +$ $$ AN5 Ri-a.at !rsalinan : hi3!rt!nsi 0/24 asma 0/2 : 0/2 : 03/02/20%3 : %0/%%/20%3 : )i&an 76 4 I+ RSU M %6 : 73
2

: Juli Asmita : 90.26.75 : 33 tahun : Minang : Islam : I#u Rumah $angga : Jl.M!nt!ng II No.%5 M!&an &!nai : 27 'kto#!r 20%3 : 23.57 (I)

A0
!r!m3uan4at!rm43s34#i&an4)) 3800 gr4 8 tahun4 s!hat

%.

2. 9aki/laki4 at!rm4S54S3.'74 )) 3300 gr4 6 tahun4 s!hat 3. +amil ini

Status Present S!ns $: +R RR $!m3!ratur Status Obstetrikus A#&om!n <un&us ut!ri $!r#a-ah 7!rak +is :JJ +asil 9a#oratorium +# +t 9!ukosit $rom#osit : m!m#!sar asim!tris : = "ari &i #a-ah 3ro>!ssus 6i3hoi&!us : k!3ala : 012 : =?%0@;%0A : %=2 6;I4 r!gul!r. : : %%42B : 3347B : %8.500;mm3 : =20.000;mm3 : 5om3os m!ntis An!mia : %30;80 mm+g : 806;i4 t!ratur : 206;I : 36480 5 : 0/2 : 0/2 : 0/2 : 0/2 Ikt!rus : 0/2 5.anosis :.s3no! '!&!ma

C$

: >!rDiks m!m#uka &an m!n&atar 012 aEE %00B %2

%0 >m4 m!m#ran

amnion 0/24 s!kr!t 0124 SRN 3 "ari 4 k!3ala + III4 ok>i3ut arah "am S$ US7 : l!n&ir &arah 0/2 : $i&ak &ilakukan

Diagnosa r!D S5 %6 1 M7 1 *:R 0at!rm2 1 * 1 A+ 1 *ala II

Therapi Ra-at In". 5!Etria6on! % gr;%2 "am As. M!E!namat 36500 mg ). 5om3 26% Rencana artus 3!rDaginam &!ngan 3!rsingkat kala II &!ngan Fkstraksi Cakum 9a3or Su3!rDisor "aga &r. 5hristoEE!l 9. $o#ing4 S .'7.*. A>> 9a3oran S tanggal 0= okto#!r 20%3 3ukul 00.=5 (I) 9ahir #a.i laki/laki4 )) 3000 gram4 ) =8 >m4 A;S : 9;%04 Anus 012 I#u &i#aringkan &i m!"a o#st!tris &!ngan inEus t!r3asang #aik &!ngan 3osisi lithotomi. :ilakukan DulDa toil!t &an 3!ngosongan kan&ung k!mih &!ngan kat!t!r. a&a his .ang a&!kuat tam3ak k!3ala ma"u mun&ur &i introitus Dagina.. #agian s!rDiks atau Dagina .ang t!r"!3it. $!kanan Dolum! &i turunkan m!n"a&i 042.404=.4046 kg;>m 2 &!ngan s!lang -aktu 2 m!nit sam#il m!lakukan !Daluasi untuk m!lihat "!3itan 3a&a "alan lahir. a&a his .ang a&!kuat &ilakukan traksi t!rk!n&alis!arah &!ngan "alan lahir.

:ilakukan >u3 Da>um s!&!kat mungkin &!ngan UU* !Daluasi >u3 Da>um ti&ak a&a

:ilakukan !3isiotomi m!&iolat!ral s!t!lah k!3ala &an 3!rin!um t!lah ti3is. )!rturut/turut lahir UU*4 UU) &ahi &an muka Da>um &i l!3askan4 &il!3askan mulut &an hi&ung #a.i &!ngan kasa st!ril. :!ngan 3!gangan #i3ari!tal4 k!3ala &itarik k!#a-ah untuk &ilahirkan #ahu &!3an &an &itarik k!atas untuk m!lahirkan #ahu #alakang. :!ngan sanggah susur &ilakukan s!luruh tu#uh. 9ahir #a.i laki/laki )) 3000 gr4 ) =8 >m4 A;SG9;%04 anus 012. $ali 3usat &i kl!m &i &ua t!m3at &!ngan &i gantung &iantaran.a.

 :i tunggu 5 sam3ai %0 m!nit &!ngan $$ 3las!nta &ilahirkan4 k!san l!ngka3. :ilakukan ins3!kulo untuk !Daluasi las!rasi "alan lahir4 las!rasi 012. 9as!rasi #!kas !3isiotomi &ilakukan &!ngan m!nggunakan >hlomik >atgut no.2.0. *U i#u 3ost S G #ai*

Instruksi 5!k +# 2 "am 3ost 3artum4 #ila +# H 8 grB transEusi s!suai k!#utuhan A-asi CS4 &an tan&a/tan&a 3!r&arahan 3ost 3artum. Ka a I! JAM 02.30 03.00 03.30 0=.00 0=.30 NA:I 98 92 92 98 92 $: %60;%00 %=0;90 %=0;90 %30;80 %30;80 RR %6 %6 20 22 20 *'N$RA*SI *uat *uat *uat *uat *uat FR:ARA+AN / / / / /

+asil 9a#oratorium 2 "am 3ost 3artum +# +t 9!ukosit $rom#osit : %042 gr;&l : 3%4%B : 23%00;mm3 : 233000;mm3

<ollo- u3 $anggal 28 'kto#!r 20%3 S ' : Sta#il : S!nsorium: 5om3os M!ntis $: +R RR : %20;80 mm+g : 926;i : 206;i An!mis :.s3n!a Sianosis Ikt!rus : 0/2 : 0/2 : 0/2 : 0/2

$ Status 9okalisata A#&om!n $<U ;C )A* )A) <latus A: :

: 3742o5

'!&!m

: 0/2

: So!3!l4 3!ristaltik 012 N4 *ontraksi 012 : 2 "ari &i#a-ah 3usat : 9o>hia 012 ru#ra : 012 N : 0/2 : 012

ost Fkstraksi Da>um a;i r!D S5 %6 1 )* 1 N+% IC<: R9 20 gtt ;i Amo6i>ilin ta# As. M!E!namat ta# ). 5om3 36500 mg 36500 mg 26%

<ollo- u3 $anggal 29 'kto#!r 20%3 S ' : Sta#il : S!nsorium: 5om3os M!ntis $: +R RR : %00;60 mm+g : 886;i : 206;i An!mis :.s3n!a Sianosis Ikt!rus : 0/2 : 0/2 : 0/2 : 0/2

$ Status 9okalisata A#&om!n $<U ;C )A* )A) <latus A: :

: 3643o5

'!&!m

: 0/2

: So!3!l4 3!ristaltik 012 N4 *ontraksi 012 : 2 "ari &i#a-ah 3usat : 9o>hia 012 ru#ra : 012 N : 012 N : 012

ost Fkstraksi Da>um a;i r!D S5 %6 1 )* 1 N+2 IC<: R9 20 gtt ;i Amo6i>ilin ta# 36500 mg As. M!E!namat ta# 36500 mg ). 5om3 26%

asi!n )J $anggal 29 'kto#!r 20%3

Analisa *asus $!ori *asus

Fkstraksi o#st!trik k!3ala Imangkuk

Dakum o3!ratiE "anin ham3a

a&alah untuk

tin&akan

a&a 3asi!n ini &ilakukan 3artus s3ontan s!>ara kala o3!ratiE II untuk &!ngan

m!lahirkan 3!rDaginam

&!ngan

m!nggunakan m!m3!rsingkat u&ara@

.ang m!nggunakan !ktraksi Dakum

&it!m3!lkan 3a&a kulit k!3ala "anin &ari s!orang 3arturi!n .ang masih m!miliki t!naga #!rtu"uan 3!ng!luaran m!n!ran. tin&akan untuk &!ngan Fkstaksi o#st!trik sin!rgi m!m3!r>!3at Dakum .ang kala t!naga m!ru3akan

m!ng!&an i#u &an !kstraksi 3a&a #a.i

$!lah &ila3orkan suatu kasus N.. J4 73 2 A#04 .ang &ira-at &i RSU M mulai tanggal 27 'kto#!r 20%3 "am 2%.00 -i# &!ngan k!luhan i#u mau m!ng!&an4&irasakan 3asi!n l!#ih kurang 30 m!nit s!#!lum masuk rumah sakit m.00 -i#.Ri-a.at k!luar l!n&!r &arah 012 s!"ak 3ukul 2%.30 -i#.*!luar air/air &ari k!maluan 012.+ +$ a&alah tanggal 3 <!#ruari 20%34 &itaksir usia k!hamilan 38 J =0 minggu. $!kanan &arah 3a&a saat masuk %30;90 mm+g. +is =6=0@;%0A4 F)( 3=00 J 3600 gram. :ari 3!m!riksaan 9!o3ol& &i&a3atkan 3!rs!ntasi k!3ala &an #!lum m!masuki A . :ari 3!m!riksaan &alam &i"um3ai s!rDik t!rtutu3 &an ti&ak &i"um3ai s!la3ut k!tu#an. Air k!tu#an &i"um3ai "!rnih. SRM su&ah #!rlangsung 5 "am. :i#!rikan in"!ksi am3isilin 2 gram. asi!n &ilakukan in&uksi &!ngan s.nto>inon 5 IU 03ros!&ur #iasa2. )ila &alam 6 "am ti&ak a&a 3!m#ukaan &i3utuskan untuk &ilakukan S5 >ito. a&a tanggal %3 Juli 2005 3ukul 05.%5 -i# &!ngan 3!rsalinan normal lahir #a.i laki/ laki4 )) 3200 gram4 ) =9 >m4 AS : 8;%04 3asi!n &ira-at sam3ai tanggal %= Juli 2005 &an )J &alam k!a&aan #aik s!rta &ian"urkan untuk #!ro#at "alan &i3oli 8.

!rmasalahan %. 2. A3akah 3!nanganan 3a&a kasus ini su&ah t!3at K. M!nga3a ti&ak langsung &i#!rikan in&uksi 3a&a saat 3asi!n masuk K.