STEP $ $. PEn%e&a'an psi&olo(i: PEn%e&a'an )an( *e*aha*i %iri pasien+ a'a, %ari sisi psi&olo(i pasien )an( -erorien'asi pa%a peneli'ian psi&olo(is )an( 'erin'e(rasi pa%a -eha.ior a'a, &e-iasaan. ". Di//i0,l' 0hil% 'e*pera*en': Ana& %en(an 'e*pera*en )an( s,li' %i%e&a'i. 1. Non phar*a0olo(i0al -eha.ior: PEn%e&a'an 'anpa *en((,na&an o-a'. STEP " $. Pen%e&a'an nonphar*a0olo(i0al pa%a %i//i0,l' 0hil% 'e*pera*en'. ". S'ra'e(i pen%e&a'an pa%a ana&.II
%& Strategi 'endekatan 'ada anak 'ada kun(ungan 'ertama ke dokter gigi& III
2. S'ra'e(i pen%e&a'an pa%a ana& pa%a &,n3,n(an per'a*a &e %o&'er (i(i ,n',& *ela&,&an pera4a'an pre.en'i/. IIII 5. Psi&olo(i pa%a ana&. STEP 1
6HILD TEMPERAMENT
APA
PENGERTIAN 6HILD TEMPERAMENT 7
APA
Di//i0,l' 0hil%: ana& )an( 'i%a& &oopera'i/ Slo4 'o 4ar* ,p Hi(h a0'i.i') Persis'en' 0hil%
Dis'ra0'i-le
Men,r,' /i%a: Koopera'i/: -isa %ila&,&an pen%e&a'an Po'ensial &oopera'i/: *asih -isa %ila&,&an pen%e&a'an. Ana& se%i&i' &oopera'i/ Non &oopera'i/: ana& )an( 'i%a& %apa' -er&o*,ni&asi+ ana& %en(an &e-,',han &h,s,s.
APA
SAJA AKTOR " 8ANG MEMPENGARUHI 6HILD TEMPERAMENT 7 - U*,r: -a)i &,ran( &oopera'i/+ )an( &oopera'i/ 91'ah,n.
a&'or lin(&,n(an: e*osi %ipen(ar,hi lin(&,n(an se&i'ar e:: &el,ar(a ;oran( ',a *e*a&sa+ pen(e'ah,an oran( ',a+ &e0e*asan oran( ',a 3,(a *e*pen(ar,hi ana&<.
Men,r,' ar,*: Personal: ,sia+ 3enis &ela*in;la&i" le-ih -an%el<+ Kon%isi /isi& ana&: ana& )an( se%an( sa&i' se0ara ,*,*+ se3arah=pen(ala*an *e%is. E&s'ernal: /a&'or lin(&,n(an&e0e*asan oran( ',a+ pola as,h or',+ Tin(&a' pen%i%i&an+ 'in(&a' e&ono*i;ren%ah&asar< Den'al: rasa sa&i' pen)a&i' (i(in)a. ;s,-)e&'i/<
DI I6ULT 6HILD TEMPERAMENT 7 Pen%e&a'an psi&olo(is pa%a ana&
PENANGANAN
-
PENDEKATAN
TUJUAN
UMUM DAN MAN AATN8A 77 a. Me*aha*i &ara&'eris'i& pasien sehin((a %apa' /ila&,&an s,a', ,pa)a )an( %apa' &i'a &ehen%a&i
0. Me*-an', %ala* pera4a'an %. Upa)a *e*-,a' ana& -er/i&ir posi'i/ e. Me*-en',& lin(&,n(an )an( a*an %ala* &lini& %an *e*-eri&an hasil )an( *a&si*al /. Men(e*-an(&an *ina' pasien 'erha%ap &eseeha'an (i(i %an pen0e(ahan n)a %i*asa *en%a'an(
MA6AMN8A +
i. Kele-ihan: $. >isa *e*ini*alisir rasa sa&i' %apa' *en(,ran(i 'ra,*a ". General anes'hesia. Pa%a ana& non &oopera'i/. -. Non /ar*a&olo(i&: Men((,na&an pen%e&a'an psi&olo(is i. ii. iii. Tell-sho4-%o: Mo%elin(: ala' pera(a Pen(,a'an ne(a'i.e: pe*-erian s,ppor'. >or &on.ensional %i(an'i %en(an sin(in( -or Desensi'isasi: 'in%a&an in.asi.e %ila&,&an %ari )an( ren%ah %,l, &e*,%ian %inai&an in'ensi'asn)a. Dis'ra&si: pen(alihan perha'ian Han% o.er *o,'h Persiapan in/or*asi: ana& %i-eri -a0aan+ .i%eo+ %ll. Men,r,' e0i ini %ila&,&an oleh or', ,n',& *en(,ran(i &e0e*asan ana&. Ko*,ni&asi non .er-al: sen),*+ pos'er. 6on'rol s,ara: (a n)en'a& h,*or
i..
.. .i. .ii.
.iii. i:. :.
KOMPONEN
KENDALA
8ANG DIHADAPI7 ; HAM>ATAN "N8A< a. Do&'er 'i/%a& &o*,ni&a'i/+ 'i%a& %apa' *ela&,&an pen%e&a'an
-. Ana& 'i%a& &oopera'i/ 0. Ke0e*asan ana& -er'a*-ah saa' 'a, ala'" %en'al. %. Ta'a r,an( &lini& &,ran( *enari& e. Ke'er-a'san sarana %an prasarana. /. Kel,ar(a &,ran( perha'ian+ 'i%a& *en%,&,n( ana&+ oran( ',a o.er pro'e&'i/
HAL"
8ANG HARUS DIPERHATIKAN OLEH DRG SAAT MELAKUKAN PENDEKATAN PADA ANAK APA AJA 7 a. Do&'er 3an(an pa&e 3as+ (lo.e %an (oo(le+ *as&er saa' &,n3,n(an per'a*a.
-. Do&'er har,s sa-ar. 0. Do&'er har,s 'a, &ara&'er %. Do&'er 'i%a& -oleh *e*a&sa. e. Do&'er har,s 'a, %,nia ana&.
KAPAN
DRG MELAKUKAN TINDAKAN KOERSI 7 Saa' &ea%aan e*er(en0)+ 'i%a& a%a 3alan lain. PENDEKATAN PSIKOLOGIS TIDAK >ERHASIL PADA S6ENARIO 7
KENAPA
TINDAKAN
8ANG HARUS DIAM>IL SAAT NON ARMAKO TIDAK >ERHASIL 7 Kons,l'asi &e psi&olo( ;%ir,3,&< 3i&a &on%isi 'i%a& %ar,ra'. JI&a %ar,ra' lan(s,n( pa&e *e'o%e /ar*a&olo(i. PENDEKTAN NON ARMAKO DAN PSIKOLOGI >ER>EDA 7
APAKAH
ANAK KELUARG A
DRG
>ERHASIL TIDAK >ERHASIL
PHARMA6OLOGI6AL >EHA!IOUR
STEP @
6HILD TEMPERAMENT
APA APA
PENGERTIAN 6HILD TEMPERAMENT 7 - E*osi psi&olo(is pa%a ana& SAJA MA6AM" 6HILD TEMPERAMENT 7 - Eas) 0hil%: ana& )an( &opera'i/
Mudah ada'ta i
Selain )an( 'erse-,' %ia'as 'er%apa' -e-erapa *a0a* si/a' ana&+ %ian'aran)a: High acti+ity, anak dengan )anyak kegiatan ruang gerak yang cuku' )e ar& ehingga mem)utuhkan
Per i tent child, Anak dengan i!at kera ke'ala, dan akan melawan )ila keinginannya tidak ter'enuhi& Anak (eni ini terma uk dalam anak yang tidak koo'erati!& Di tracti)le, Anak ering )ingung )ila ditanyai )anyak 'ertanyaan&
Men,r,' wright, Koopera'i/: Ana& )an( %en(an *,%ah -isa %ila&,&an pen%e&a'an Po'ensial &oopera'i/: *asih -isa %ila&,&an pen%e&a'an. Ana& se%i&i' &oopera'i/ Non &oopera'i/=kurang koo'erati!, ana& )an( 'i%a& %apa' -er&o*,ni&asi -kurang dari %th., ana& %en(an &e-,',han &h,s,s. Ana& non &oopera'i/ %apa' %ile&o*po&an *en3a%i 1:
/idak mam'u m(d koo'erati!, anak dengan retarda i mental 0elum )i a koo'erati!, anak dengan umur kurang dari tiga tahun Poten ial koo'erati!, )i a koo'erati! )ila 'endekatan )erha il&
Men,r,' )o(i: Macam1macam tingkah laku anak aat dilakukan 'erawatan gigi menurut #rankle )eha+ioral rating cale 2ela negati+e, Anak yang menolak 'erawatan, menangi kera , takut, dan teru menun(ukan i!at negati+e& "egati+e, anak yang enggan menerima 'erawatan, ta'i ma ih )i a dilakukan 'endekatan non !armakologi Po iti+e, anak menerima 'erawatan dan tidak menolak 'etun(uk dokter 2ela 'o iti!, anak menerima 'erawatan dan tertarik dengan tindakan yang dilakukan&
APA
SAJA AKTOR " 8ANG MEMPENGARUHI 6HILD TEMPERAMENT 7 - U*,r: -a)i &,ran( &oopera'i/+ )an( &oopera'i/ le-ih %ari 1'ah,n.
a&'or lin(&,n(an: e*osi %ipen(ar,hi lin(&,n(an se&i'ar seper'i &el,ar(a ;oran( ',a *e*a&sa+ pen(e'ah,an oran( ',a+ %an &e0e*asan oran( ',a 3,(a *e*pen(ar,hi ana&<.
Men,r,' ar,*: Personal: Melip,'i ,sia+ 3enis &ela*in ;la&i-la&i le-ih 'i%a& &oopera'i/<+ Kon%isi /isi& ana& ;ana& )an( se%an( sa&i' se0ara ,*,* *e*ili&i &e0e*asan %an &e(elisahan )an( le-ih %aripa%a )an( seha'<+ %an Si&ap ana& %ala* *en(ha%api pera4a'an (i(i. Si&ap ana& %apa' %i&elo*po&an *en3a%i %,a: E3ogen, )era al dari !aktor link kluarga, ekolah, dan ma yarakat& Endogen, ika' yang muncul dari anak itu endiri, diantaranya, Suge ti, 'ro e anak )eru aha menerima tan'a ada kritikan terle)ih dahulu Identi!ika i, anak mengidenti!ika i diri lain& endiri dari orang
Imita i, anak meniru )agaimana orang mera akan keadaan orang lain& Selain )an( 'erse-,' %ia'as+ Rasa 'a&,'=&e0e*asan ana& 3,(a -erpen(ar,h. Rasa 'a&,' ana& %apa' %i&elo*po&an -er%asar&an ,sia. *en3a%i:
Kurang dari tiga tahun, ra a takut anak )atita )ia a muncul dari hal1hal yang tidak dikenal atau ma ih a ing )agi anak ter e)ut& Mi alnya me in )ur, ra a akit, 'uit, dll& Anak umur em'at tahun, 'uncak ra a takut& Anak umur lima am'ai enam tahun, 'ada umur ini, ra a takut mulai )erang ur1ang ur )erkurang& Selain itu anak (uga emakin mengerti akan a'a yang ter(adi di ekitarnya& Ra a takut yang muncul )ia anya )era al dari rang angan ra a akit yang diterima& Anak umur tu(uh ke anggu'anannya tahun, anak telah mem'er)aiki
tahun, anak
udah mulai
Eksternal a&'or lin(&,n(an seper'i &e0e*asan oran( ',a; Maternal 4'arental an3iety.+ pola as,h oran( ',a+ si/a'-si/a' oran( ',a+ Tin(&a' pen%i%i&an+ 'in(&a' e&ono*i + %an se3arah=pen(ala*an *e%is -medical hi tory.& Si!at orang tua da'at di)edakan men(adi, 5+er'rotecti+e, ortu tdk mem)er ke em'atan k'd anak untuk )ela(ar mengata i 'erma alahan 5+era!!ection, orang tua terlalu meman(akan anak, tim)ul 'ada anak tunggal 'a angan tua& 5+er an3iety, ra a cema )erle)ih orang tuoa 5+erauthority, elalu mengkritik anak6, terlalu kera , anak (adi mengek 're ikan 'ikiranny dalam )entuk negati+e 7ndera!!ection, anak kurang 'erhatian Re(ection, ika' uka menolak 'ada ank yang tidak dihara'kan& 5+erindulgence, memenuhi keinginan anak tan'a )ata & Anak men(adi man(a, melawan )ila tidak di'enuhi& *i)eral, ortu edikit ikut cam'ur 'ada 'endidikan anaknya&
Selain itu (uga terda'at !aktor1!aktor lain e'erti, Awarene o! dental 'ro)lem, Ke adaran 'a ien tentang ma alah gigi yang edang diderita&
PENANGANAN
-
- Per/asi/ : %i&asih 0on'oh "on !armakologik - Komunika i, - Modeling - De en iti a i - H5ME - Rein!orcement !armakologik - Seda i
PENDEKATAN
TUJUAN
UMUM DAN MAN AATN8A 77 a. Me*aha*i &ara&'eris'i& pasien sehin((a %apa' %ila&,&an s,a', ,pa)a )an( %apa' &i'a &ehen%a&i
-. Un',& *e*-,a' pasien le-ih &oopera'i/ 0. Me*-an', %ala* pera4a'an %. Upa)a *e*-,a' ana& -er/i&ir posi'i/ e. Me*-en',& lin(&,n(an )an( a*an %ala* &lini& %an *e*-eri&an hasil )an( *a&si*al /. Men(e*-an(&an *ina' pasien 'erha%ap &eseeha'an (i(i %an pen0e(ahan n)a %i*asa *en%a'an(
g& Meningkatkan ke'ercayaan 'a ien 'ada dokter, meru'akan da ar hu)ungan dokter1'a ien yang )aik& h& Mengem)angkan ika' anak yang mau men(alankan 'erawatan, ehingga dica'ai ke ehatan gigi dan mulut tan'a menim)ulkan ra a takut i& (& Men(ela kan a'a, )gmana, dan menga'a tindakan itu ter(adi& Mem)erikan le)ih )anyak 'engalaman 'a ien dalam menghada'i 'erawatan gigi&
k& Menga(ari 'a ieen tentang kun(ungan ke dokter gigi rutin dan mem)ia akan anak dengan dental etting
MA6AMN8A+
Se%asi: o-a' penenan( 5ral, )ar)iturate, chloral hidrat, hidro3i8in, ne'ro)amat, 'rometa8in, dia8e'am& Seda i oral memiliki E!ek le)ih lama -waktu 'aruhnya. Intra mu cular -Im. , 'rometa8in H9* antihi tamin -:,;<mg4kg., 'etidin antianalge ik-=,<mg4kg. Keuntungan, on et ce'at, waktu 'aruh le)ih ce'at dari o)at eda i oral& Kerugian, 'ro edurnya terlalu rumit )agi anak& Anak yang tidak koo'erati! akan mera akan 'em)erian 'ro edur tidak menyenangkan& -I+., dia8e'am-waktu 'aruh le)ih lama.,
Keuntungan, on etnya ce'at Inhala i, "5, 56& Kon entra i teta' 6<>, haru dokter 'e iali ane te i& didam'ingi
*okal ane te i GA, memiliki kekurangan e'erti re 'on tidak )i a dite)ak -karena re 'on tia' orang )er)eda1)eda., mahal, dan )utuh ker(a ama dengan 'e iali ane te i&
Kele-ihan %i(,na&ann)a pen%e&a'an /ar*a&olo(i&: - >isa *e*ini*alisir rasa sa&i' %apa' *en(,ran(i 'ra,*a General anes'hesia. Pa%a ana& non &oopera'i/.
-. Non /ar*a&olo(i&: Men((,na&an pen%e&a'an psi&olo(is i. Tell-sho4-%o, menceritakan 'ada anak mengenai 'erawatan, mem'erlihatkan )agaimana 'erawatan ter e)ut dilakukan, kemudian melakukannya 'ada 'a ien& Pendekatan ini hanya da'at di)erikan 'ada anak yang tidak terlalu cema dan 'ada 'erawatan 'ro!ilak i & Pendekatan dilakukan edikit1 edikit ecara )ertaha'& Keuntungannya metode ini mam'u mem)angun ra a 'ercaya diri 'a ien Mo%elin(: ala' pera(a+ sosialisasi se0ara lan(s,n(='%& lan(s,n(. 6aran)a: =& Mem'erhatikan
ii.
6& Mencekam, anak mam'u mem'eragakan %& Mem'roduk i gerak motorik, anak mam'u melakukan ?& 7langan 'enguatan dan moti+a i Ke,n',n(an: *a*p, *en(hilan(&an rasa 'a&,' Penguatan negati+e, 'em)erian u''ort& 0or kon+en ional diganti dengan inging )or& Dokter gigi menunda 'erawatannya, tu(uannya menguatkan 'ikiran negati! anak untuk menunda 'erawatan& Po iti! rein!orcement, Pendekatan )eru'a !eed)ack 'o iti! e'erti ek 're i wa(ah, 'u(ian +er)al, dan mem'erlihatkan ra a 'eduli dan aying oleh emua dental team& Pendekatan ini )ertu(uan untuk menda'atkan 'erilaku yang dihara'kan& Pem)erian reward dan mainan (uga terma uk& Desensi'isasi: 'in%a&an in.asi.e %ila&,&an %ari )an( ren%ah %,l, &e*,%ian %inai&an in'ensi'asn)a. Pen%e&a'an %en(an 0ara ini Mam'u Mengurangi ra a takut4cema anak dengan cara mem)erikan rang angan takut ta'i 'erlahan& /eknik yang digunakan adalah, o o Melatih anak rilek Menyu un ecara )erurutan rang angan yang menye)a)kan ra a takut4cema , dari yang menakutkan dulu1tidak Mem)eri rang angan takut dari yang kecil1 )e ar
iii&
i+&
..
o .i.
Dis'ra&si: pen(alihan perha'ian. Pen%e&a'an ini -er' u(uan untuk mengurangi ra a takut, ra a tidak nyaman, tre , dan menghilangkan ra a )o an elama 'eriode 'erawatan& Hand o+er mouth, 'endekatan ek trim yang dilakukan (ika anak tidak mau koo'erati! me ki'un telah dilakukan 'endekatan& Dilakukan dengan meletakan tangan di mulut anak& Saat dilakukan 'endekatan, Anak )ia anya tidak takut ta'i )eru aha menghindar, dokter e)aiknya mengin truk ikan anak denngan cara )icara yang halu dan 'elan ta'i (ela & Anak )aru dile'a kan )ila udah koo'erati!& Saat dilakukan metode ini, 5rang tua 'a ien diminta meninggalkan ruangan etelah di)eri ke(ela an terle)ih dahulu& Hal ini dilakukan untuk mengurangi kecema an anak yang )era al dari kecema an orang tua& Metode ini tidak meni)ulkan e!ek ' ikologi dan direkomenda ikan untuk anak umur ?1@th& /u(uannya untuk menda'atkan 'erhatian anak dan memungkinkan komunika i dan mem'eroleh ika' anak yang )aik
+ii&
.iii.
Persiapan in/or*asi: ana& %i-eri -a0aan+ .i%eo+ %ll. Men,r,' e0i ini %ila&,&an oleh or', ,n',& *e*persiap&an ana& *en(ha%api %o&'er (i(i %an *en(,ran(i &e0e*asan ana&. Ko*,ni&asi non .er-al: sen),*+ pos'er. 6on'rol s,ara: (a n)en'a& Ke'erli-a'an oran( ',a: %i-,',h&an -ila *a*p, *enenan(&an ana&. Komunika i, =& Ek 'li it, di am'aikan ecara +er)al, dokter tidak menanyakan 'ertanyaan yang (awa)annya ya4tidak& Humor 6& Im'i it, )i a eara non+er)al, e3're i, entuhan, tekanan uara& Se'erti /SD, +oice control, a king o! a''ro+al, Humor Model komunika l, =& Akti!4'a i!, ka u 'em)edahan yang )utuh ane te i, dokter akti!, 'a ien 'a i!, hanya menerima 'erawatan a(a 6& 0im)ingan ker(a ama, 'aling )aik& %& Saling )er'arti i'a i, DHE untuk tindakan 're!enti!, ama6 mem)eri re 'on untuk ke ehatan mulut
3iii&
dokter
udah
i& *ang ung, dokter )icara lang ung 'ada anak ii& /idak lang ung, menggunakan +ideo, gam)ar, dll& 3i+& Penggantian kata1kata , menggunakan kata1kata yang tidak men(uru ke 'emikiran yang negati!
KOMPONEN
KENDALA
8ANG DIHADAPI 7 ;HAM>ATAN "N8A< (. Do&'er 'i/%a& &o*,ni&a'i/+ 'i%a& %apa' *ela&,&an pen%e&a'an
a& Etiologi, i& Dokter gigi, 'enam'ilan menakutkan ii& #o)ia terhada' alat kedokteran gigi iii& #aktor orangtua& Mengacu 'ada 'oin Al&B i+& #aktor ocial ekonomi, rendah (arang 'erawatan kurang tidak ter)ia a takut control
+& #aktor 'endidikan, tentang ke ehatan gigi kurang& i. 3. Ke0e*asan ana& -er'a*-ah saa' 'ah, ala'" %en'al. Ta'a r,an( &lini& &,ran( *enari&
&. Ke'er-a'san sarana %an prasarana. l. *. Kel,ar(a &,ran( perha'ian+ 'i%a& *en%,&,n( ana&+ oran( ',a o.er pro'e&'i/
HAL"
8ANG HARUS DIPERHATIKAN OLEH DRG SAAT MELAKUKAN PENDEKATAN PADA ANAK APA AJA 7 /. Do&'er 3an(an *e*a&ai 3as+ (lo.e %an (oo(le+ *as&er saa' &,n3,n(an per'a*a.
(. Do&'er har,s sa-ar. h. Do&'er har,s 'a, &ara&'er i. 3. Do&'er 'i%a& -oleh *e*a&sa. Do&'er har,s 'a, %,nia ana&.
k& Drg 'erlu mem)erikan interak i dengan )erkomunika i yang ramah dan 'er onal k'd anak& l& Drg haru !lek i)el, haru mengikuti kemauan anak&
KAPAN
DRG MELAKUKAN TINDAKAN KOERSI 7 Saa' &ea%aan e*er(en0)+ 'i%a& a%a 3alan lain. PENDEKATAN PSIKOLOGIS TIDAK >ERHASIL PADA S6ENARIO 7 Anak tergolong di!!icult child tem'erament, ehingga ulit )erada'ta i dan tidak koo'erati!& Dokter gigi (uga kurang )i a menangani 'a ien& 8ANG HARUS DIAM>IL SAAT NON ARMAKO TIDAK >ERHASIL 7 Kons,l'asi &e psi&olo( ;%ir,3,&< 3i&a &on%isi 'i%a& %ar,ra'. JI&a %ar,ra' lan(s,n( *en((,na&an *e'o%e /ar*a&olo(i.
KENAPA
TINDAKAN
Dilakukan non !armako yang koer i! )ila udah tidak )i a dikendalikan )aru menggunakan !armako&
HAL"
i+&
+&
+i&
APAKAH
PE"DEK/A" "5" #ARMAK5 DA" PSIK5*5GI 0ER0EDA C Sama& Karena 'endekatan non!armako itu meru'akan 'endekatan ke anak ecara ' ikologi
>ERHASIL
TIDAK >ERHASIL
PHARMA6OLOGI6AL >EHA!IOUR