BAB I ANATOMI DAN FISIOLOGI SALURAN PERNAFASAN ATAS

1. Anatomi Saluran Pernafasan Atas 1.1 Hidung Hidung terdiri dari dua bagian, yaitu : a. Nasus Ekstrenal b. Cavum Nasi Nasus eksternal memiliki bagian-bagian : a. Bridge (pangkal hidung) b. !rsum nasi (batang hidung)

". #ip (pun"ak hidung) d. $la nasi e. %!lumela

Gam ar 1. Anatomi !i"un#

Nasus eksternus berbentuk pyramid dan terbentuk !leh terususn dari kerangka tulang, kartilag! hialin, dan &aringan 'ibr!alve!lar. %erangka tulang terdiri dari : a. (s Nasal b. )r!"essus Nasalis (s 'r!ntal ". )r!"essus 'r!ntal (s maksila #ulang ra*an terdiri dari : a. +epasang "artilagines nasi lateral b. +epasang "artilagines alares ". Cartilage septi nasi +eptum nasal membagi hidung men&adi sisi kiri dan kanan. Bagian anteri!r septum adallah kartilag!. #ulang nasal membentuk &embatan dan bagian superi!r ke , sisi hidung. -!mer dan lamina perpendi"ularis !s ethm!idalis membentuk bagian p!steri!r septum nasal. .antai r!ngga nasal terbentuk dari !s ma/illa dan palatinum. .angit-langit r!ngga nasal pada sisi medial terbentuk dari lempeng kribi'!rm tulang etm!id, pada sisi anteri!r dari tulang 'r!ntal dan nasal, dan pada sisi p!steri!r tulang sphlen!id. )ada dinding latreral terdapat 0 buah pen!n&!lan tulang, yaitu : a. %!nka nasalis superi!r, b. %!nka nasalis medial ". %!nka nasalis in'eri!r #erdapat meatus superi!r,media dan in'eri!r merupakan &alan udara r!ngga nasal yang terletak diba*ah k!nka dan 1 sinus paranasal adalah kant!ng tertutup pada bagian 'r!ntal, ethm!id, maksilar dan sphlen!id. 2!ngga hidung dilapisi dua &enis membrane muk!sa. 3embran muk!sa nasal mengandung '!likel rambut, keringat, dan kelen&ar sebasea merentang sampai ke vestibula.

1.$ Farin#

4aring merupakan bagian system "erna yang letaknya antara "avitas nasi dan "avitas !ris, serta terletak di belakang laring. 4aring memiliki 'ungsi untuk menyalurkan makanan ke es!phagus, dan udara ke laring,trakea dan pulm!. #erdiri dari tiga bagian , yaitu : a. Nas!'aring b. (r!'aring : bagian p!steri!r r!ngga nasal yang membuka kea rah r!ngga 'aring. : dipisahkan dari nas!'aring !leh palatum m!lle. i p!steri!r dan dari tepi atas

". .aring!'aring : mengelilingi mulut es!phagus dan laring. epigl!tis sampai tepi ba*ah "artilage "ri"!idea

(t!t- !t!t 'aring dibentuk !leh dua lapis !t!t yang letaknya dari luar ke dalam : a. (t!t sirkular #erdiri dari : 3. C!nstri"t!r pharyngis superi!r, 3. C!nstri"t!r pharyngis medius, 3. C!nstri"t!r pharyngis in'eri!r. (t!t-!t!t ini berk!ntraksi diluar kehendak yang 'ungsinya sebagai pend!r!ng makanan ke dalam es!'agus b. (t!t l!ngitudinal #erdiri dari : 3.palat!pharyngeus, 3. +tyl!pharyngeus, 3.salping!pharyngeus

Gam ar $. Farin# "an Larin#

1.% Larin#

.aring terletak dibagian anteri!r leher setinggi C0-C1 yang menghubungkan bagian in'eri!r 'aring dengan trakea. .aring dibentuk !leh tulang dan tulang ra*an. .aring ber'ungsi sebagai katup pengaman saluran perna'asan terutama saat makan. .aring dibentuk !leh tulang-tulang ra*an, yaitu : a. Cartilag! thyr!idea b. Cartilag! "ri"!idea ". Cartilag! epigl!ti"a d. Cartilag! arytaen!idea e. Cartilag! "!rni"ulata sant!rini '. Cartilag! "unei'!rme *risbergi )ada laryn/ terdapat !t!t-!t!t intrinsik dan ekstrinsik. 1. (t!t e/tirinsik laryn/ : ,. m."ri"!thyr!ideus m.thyr!epigl!ti"a m.thyr!aryten!ideus

(t!t intrinsi" laryn/ : m."ri"!arythen!ideus p!steri!r m."ri"!arythen!ideus laterallis m.aryten!ideus transversus dan !bli5ue m.v!"alis

,. 46+6(.(76 +$.82$N )E2N$4$+$N $#$+ )ergerakan masuk dan keluarnya udara dari saluran perna'asan disebut ventilasi9 berna'as. )erna'asan terbagi atas: )erna'asan e/ternal, di'usi (, dan C(, melalui membran alve!li

 )erna'asan internal, reaksi kimia intrasel ketika (, digunakan dan menghasilkan energi dan C(, )r!ses respirasi: 8dara masuk ke nares anteri!r menu&u vestibulum nasi dan diteruskan ke "avum nasi 3enu&u nares p!steri!r ("h!ana) : nas!pharyn/ : !r!pharyn/ Epigl!tis membuka aditus laryngis : laryn/ #ra"hea : bi'ur"ati! tra"hea : br!n"hus prin"ipales (primer) : br!n"hus sekunder : br!n"hus segmentalis (tersier) : br!nki!lus terminalis : br!nki!lus respirat!rius : du"tus alve!laris : alve!lus.

%etika udara berada di hidung, )artikel berukuran besar terperangkap !leh rambut-rambut di vestibulum nasi )artikel berukuran ke"il terperangkap di lapisan mukus sel saluran perna'asan

Gam ar %. Fisiolo#i Pernafasan

%etika menelan "enderung tidak dapat berna'as karena: %etika menelan laring akan bergerak ke atas yang berperan untuk mengerahkan makanan atau "airan ke es!phagus.

+e"ara 'isika pergantian udara di atm!s'er dengan di paru-paru ter&adi karena ter&adinya perbedaan tekanan, dimana udara akan mengalir dari tekanan yang tinggi ke tekanan yang rendah. imana v!lume berpengaruh terhadap tekanan, semakin besar v!lume maka tekanan semakin menge"il sebaliknya semakin ke"il v!lume semakin besar tekanan. Hal tersebut bisa dilihat di r!ngga dada dan r!ngga pleura yang mempengaruhi tekanan intrapulm!ner dengan tekanan intrapleura. #ekanan intrapleura relati' lebih negati' dibanding tekanan atm!s'er yang berkisar ;<= mmHg. %etika inspirasi biasa ter&adi k!ntraksi m inter"!stalis e/ternus (mengangkat "!stae ke anteri!r) dan diapraghma (bergerak ke in'eri!r). Hal ini menyebabkan "avum th!ra/ terangkat dan v!lumeya membesar dan mengakibatkan tekanan didalamnya menge"il.

%etika ekspirasi biasa ter&adi relaksasi m inter"!stalis e/ternus dan diaprgahma. Hal ini menyebabkan "avum th!ra/ kembali ke keadaan semula sebelum inspirasi (r!ngga dada menge"il dan tekanan didalmnya meningkat. %etika berna'as dalam k!ntraksi dan relaksasi !t!t m inter"!stalis e/ternus dengan dia'ragma maksimal dan dibantu !leh !t!t pembantu: 6nspirasi: m s"alenus dan m stern!"leid!mast!ideus Ekspirasi: m !bli5uus e/ternus, m re"tus abd!minis, m inter"!stalis internus

i alve!lus terdapat , &enis sel: )neum!sit tipe 6, lapisan tipis dan menyebar yang menutupi >?=@ daerah permukaan (epitel selapis kub!id) )neum!sit tipe 66, bertanggung &a*ab terhadap sekresi sur'aktan yang berperan dalam menentukan tegangan permukaan "airan alve!lus.

)ertukaran (, dan C(, di alve!lus ter&adi se"ara di'usi. )r!ses respirasi terbagi men&adi tiga pr!ses utama : 1. -entilasi )ulm!nal $dalah pr!ses keluar masuknya udara antara atm!s'er dan alve!li paru-paru.8dara bergerak masuk dan keluar dari paru-paru dikarenakan adanya selisih tekanan udara di atm!s'er dan alve!lus dan didukung !leh ker&a mekanik !t!t-!t!t.+elama ispirasi,v!lume r!ngga dada bertambah besar karena dia'ragma turun dan iga terangkat akibat k!ntraksi beberapa !t!t. 3ekanisme ventilasi adalah dimulai dari pr!ses inspirasi.+elama inspirasi,udara bergerak dari luar ke dalam tra"hea,br!n"hus,br!nkhi!lus,dan alve!li.+elama ekspirasi,gas yang terdapat dalam alve!lus pr!sesnya ber&alan seperti inspirasi dengan alur terbalik.4akt!r 'isik yang mempengaruhi keluar masuknya udara dari dan kedalam paru-paru merupakan gabungan dari ventilasi mekanik yang terdiri atas : 1) )erbedaan tekanan udara ,) 2etensi &alan udara 0) %!mplian paru-paru

,.

i'usi $dalah pr!ses pertukaran (, dan C(, antara alve!li dan darah.)r!ses di'usi gas-gas melintasi membrane antara alve!lus-kapiler yang (A =,B mm).%ekuatan pend!r!ng untuk pemindahan ini adalah selisih parsial antara darah dan 'ase gas.#ekanan udara dalam atm!s'er sama dengan tekanan laut yakni 11?mmHg (,1@ dari ;<=mmHg).4akt!r-'akt!r yang menetukan ke"epatan di'usi gas melalui membrane paru-paru adalah : 1) +emakin besar perbedaan tekanan pada membrane maka semakin "epat ke"epatan di'usi. ,) +emakin besar area membrane paru-paru maka semakin besar kuantitas gas yang dapat berdi'usi mele*ati membrane dalam *aktu tertentu. 0) +emakin tipis membrane maka semakin "epat di'usi gas melalui membrane tersebut kebagian yang berla*anan.

1) %!e'isien di'usi se"ara langsung berbanding lurus terhadap kemampuan terlarut suatu gas dalam "airan membrane paru-paru dan berbanding terbalik terhadap ukuran m!lekul 0. #ransp!rtasi $dalah pr!ses beredarnya gas ((, dan C(,) dalam darah dan "airan tubuh ke dan dari sel-sel . +istem pengangkutan (, dalam tubuh terdiri atas paru-paru dan sistem kardi!vaskular.)engangkut (, ke &aringan tertentu tergantung pada : 1) Cumlah (, yang masuk ke paru-paru ,) )ertukaran gas yang "ukup pada paru-paru 0) $liaran darah ke&aringan 1) %apasitas pengangkutan (, !leh darah #ransp!r karb!ndi!ksida dari &aringan ke paru-paru yang selan&utnya untuk dibuang dilakukan dengan tiga "ara,yaitu: 1) 1=@ se"ara 'isik larut dalam plasma ,) ,=@ berikatan dengan gugus amin! pada hem!gl!bin dalam sel darah merah. 0) ;=@ ditasp!r sebagai bikarb!nat plasma