Tugas Farmasi Rumah Sakit OBAT ANTIKANKER NAMA NIM KELAS A.

Antikanker Kanker merupakan penyakit yang ditandai dengan terjadinya pembentukan jaringan baru yang abnormal dan bersifat ganas serta tidak terkendali (Zwavelling, A 1985) Kanker dapat disebabkan oleh faktor endogen maupun eksogen. Faktor endogen dapat berupa faktor genetik, penyakit, dan hormon. Sedangkan faktor eksogen dapat berasal dari makanan, virus, senyawa-senyawa karsinogenik seperti polusi udara, zat warna, logam-logam karsinogen, dan banyak penyebab lainnya seperti siklofosfamida (Mosmann, T 1993; Hanahan, D 2000). Obat-obat Antikanker yaitu: 1. Alkylating agents Obat ini bekenja dengan cara: 1. Menghambat sintesa DNA dengan menukar gugus alkali sehingga membentuk ik atansilang DNA. 2. Mengganggu fungsi sel dengan melakukan transfer gugus alkali pada gugus amin o,karboksil, sulfhidril, atau fosfat. 3. Merupakan golongan sel spesifik non fase spesifik. Yang termasuk golongan ini adalah: - Amsacrine - Busulfan - Chlorambucil - Cyclophospamid - Ifosphamid - Thiotepa - Cisplatin - Carboplatin - Dacarbazine - Procarbazin. - Streptozocin. - Mephalan : NURBIDASARI : PO723251011063 : B (2010)

2. Antimetabolit Golongan ini menghambat sintesa asam nukleat.Beberapa antimetabolit memiliki struktur analog dengan molekul normal sel yang diperlukan untuk pembelahan sel, beberapayang lain menghambat enzym yang penting untuk pembelahan.Secara umumaktifitasnya menin gkat pada sel yang membelah cepat. Yang termasuk golongan ini: - Azacytidine - Capecitabine - Mercaptopurin - Metotrexate - Mitoguazon - Pentostatin - Cladribin - Mercaptopurin - Metothrexate - Mitoguazone - Cytarabin - Fludarabin - Fluorouracil - Luekovorin - Capecitabine - Gemcitabine - Hydroxyurea - Thioguanin - Pentostatin

3. Antibiotika Mekanisme kerja terutama dengan jalan menghambat sintesa DNA dan RNA. Yang termasukgolongan ini: - Actinomicin D - Bleomicin - Daunorubicin - Doxorubicin - Idarubicin. - Mithramicin. - Mitomicyn. - Mitoxantron. - Epirubicin

4. Obat Hormonal Tamoksifen: antiestrogen kanker payudara yang mempunyai reseptor estrogen Leuprolid, goserelin: analog GnRh menghambat pelepasan gonadotropin Flutamid: antiandrogen

5. Alkaloid VincaBeberapa obat lain : Mitotic Spindle Golongan obat ini berikatan dengan protein mikrotubuler sehingga menyebabkan disolusi struktur mitotic spindle pada fase mitosis. Antara lain:

- Plakitaxel (Taxol) - Docetaxel - V inblastine

- V inorelbin - V indesine - V incristin

Topoisomerase Inhibitor Obat ini mengganggu fungsi enzim topoisomerase sehingga menghambat proses transkripsi dan replikasi. Macam - macamnya antara lain: - Irinotecan - Etoposit - Topotecan

Cytoprotektive Agents Macam- macamnya antara lain: - Amifostin - Dexrazoxan

Monocronal Antibodies Obat ini memiliki selektifitas relatif untuk jaringan tumor dan toksisitasnya relatifrendh .Obat ini dapat menyerang sel tertentu secara langsung, dan dapat puladigabungkan denga n zat radioaktif atau kemoterapi tertentu. Macam-macamnya antara lain: - Rituximab - Trastuzumab

6. Hematopoietic Growth Factors Obatobat ini sering digunakan dalam kemoterapi tetapi tidak satupun yang menunjukan peningkatan survival secara nyata. Macam-macamnya antara lain: -Eritropoitin -Coloni stimulating factors (CSFs) -Platelet growth Factors

7. Lain-lain Obat ini tidak mempunyai mekanisme khusus, antara lain: - L- Asparaginase - Estramustine - Lavamisol - Oktreotide - Hexamethylmelamine - Anagrelide - Interferon alfa - IL-2

B. Efek Samping Antikanker Terhadap sumsum tulang: leukopeni , anemi, trombositopenia. Terhadap saluran cerna: mual, muntah, stomatitis, gastritis, diare,ileus. Terhadap kardiovaskuler: kardiomiopati, hipertensi, dekompensasio cordis Terhadap paru : fibrosis Terhadap hepar : fibrosis. Terhadap ginjal : nekrosis tubulus Terhadap kulit: hiperpigmentasi, alopesia. Terhadap syaraf: parestesi, neuropati, , tuli. Terhadap pankreas : pankreatitis. Terhadap uterus : perdarahan. Terhadap kandung kemih: sistitis. Sehingga pada pasien yang diberikan kemoterapi perlu dilakukan monitoring ketat fungsi hati, fungsi ginjal, sumsum tulang, EKG, dan efek local.

C. Siklus Sel Kanker Fase G 0 (gap 0) : Fase istirahat, sel diprogram untuk melaksanakan fungsi fungsi khusus. Fase G I (GAP 1 ) : merupakan interfase, terjadi sintesa protein dan RNA Fase S (Sintesa) : Fase sintesa DNA Fase G 2 (Gap 2 ) : Fase premitosis,setelah sintesa DNA selesai, sintesa protein dan RNAberlanjut dan prec ursor microtubular dari mitosis dihasilkan. Fase M (Mitosis) : Fase pembelahan sel, setelah fase ini selesai,maka siklus akan berulangke awal.

D. Pengertian Pass Box Pass box adalah tempat masuk dan keluarnya alat kesehatandan bahan obat sebelum dan sesudah dilakukan pencampuran. Pass box ini terletak di antara ruang persiapan dan ruang steril.

Pass Box E. Stabilitas Penyimpanan Obat Sitostatika

Pengaruh cahaya tidak tahan terurai : contoh Vinblastin, Mitomycin, Vincristin Reaksi dengan wadah : contoh Paclitaxel tidak boleh pakai wadah PVC Pengaruh suhu : Temperatur kamar : Citarabin, asparaginase Suhu 2o-8o C : Dactinomycin

- Tidak boleh dalam lemari es : Fluorouracil, Gemcitabin