PATOFISIOLOGI KASUS Seorang eksekutif suatu bank, dengan fungsi vital baik, datang dengan epistaksis yang diakuinya

baru diala i perta a kali, setela! Kelo pok ka i ke udian dara! Pasien elakukan ola!raga sena setenga! "a lalu# Pasien suda! sering pusing kepala, tapi tidak perna! sakit berat sa pai dira$at, "uga tidak ada trau a !idung# endiagnosis pasien engala i epistaksis posterior setela! didapati edia dan didapati i isan ternyata su ber perdara!annya pada bagian belakang !idung diba$a! konka engalir di faring belakang# enderita !ipertensi# Se akin nyata pada ge"alanya, yaitu sering sakit kepala dan

%epistaksis&# Kedua ge"ala tersebut sebenarnya tidak k!as untuk !ipertensi sendiri# 'a!kan anifestasi !ipertensi sangat perla!an se!ingga ge"ala diatas# )ipertensi, ole! karena beberapa !al %seperti peninggian aktivitas si patis, genetik, dan siste kontrol tubu! lain yang fungsinya eningkat tapi ta!anan perifer enstabilkan tekanan dara!& engakibatkan (ura! "antung asi! nor al# Pada keadaan yang selan"utnya akan ter"adi eningkat ter"adi konstriksi sfingter pre kapiler yang akan engakibatkan !ipertrofi pada enduga, penebalan eningkat anifestasi dapat terselubungi, !anya beberapa inor yang dapat dite ukan dan kadang dia(u!kan penderita, seperti ge"ala yang disebutkan

peningkatan ta!anan perifer dan (ura! "antung ke bali nor al# Ini disebabkan adanya refleks otoregulasi# Karena ta!anan perfier yang se akin eningkatkan ta!anan perifer# Konstriksi perifer dapat

dinding pe bulu! dara! sa pai pada akibat selan"utnya, penebalan dinding verntrikel "antung# *a un pe eriksaan fisik "antung pada pasien dinding ventrikel belu dita ba! kelainan fungsi asi! nor al se!ingga ka i atau beresiko ter"adi# )al lain yang dapat e bran sel yang ikut berperan dala eningkatkan ta!anan perifer

yaitu endotelin yang bersifat vasokonstriktor, serta ko ponen pressor-growth yang !ipertrofi vaskuler#

)ipertensi "uga dapat disebabkan ole! faktor lingkungan yaitu, obesitas, stres psikososial, dan kurang berola!raga# Suda! "elas ba!$a stres psikosial akan si patis yang selan"utnya yang eruba! keadaan tekanan dara!# en"adi faktor predisposisi ter"adinya aterosklerosis# )ipertensi )ipertensi pada pasien ini dapat enyebabkan peningkatan aktivitas

enyebabkan se pitnya lu en vaskuler ole! karena peningkatan ta!anan vaskuler dapat

en"adi lokasi fokal aterogenesis %proses aku ulasi plak di lu en akibat terpa"an beberapa iritan&# Selain itu, proses aterosklerosis "uga diperankan ole! ko ponen lipid yang berlebi!an, seperti !iperkolesterole ia# )iperkolesterole ia ini enyebabkan ter"adinya oksidasi L+L,- dan eningkatkan produksi radikal bebas yang akan e ber(epat ti bulnya plak# Pada pe eriksaan lab diatas nor al&#

pasien terdapat peningkatan kadar kolesterol, trigliserida, dan L+L, yang artinya terdapat !iperlipide ia pada pasien %!iperkolesterole ia dan peningkatan trigliserida seru

Sedangkan L+L sendiri plas a se!ingga

erupakan pengikatan lipid dan protein %ole! karena lipid tidak larut dala aupun !ipertensi sa a,sa a berperan dala enyebabkan kerusakan pe bulu! dara!, arteri,arteri ke(il enduga, ter"adinya epistaksis elakukan

e butu!kan transpor tole! protein& di ana kadar kolesterolnya yang paling engganggu fungsi "antung pasien dike udian !ari#

tinggi# 'aik !iperlipide ia, !iperkolesterole ia, proses aterosklerosis yang akan dapat

Se entara itu, !ipertensi dengan adanya aterosklerosis dan arteriola ole! karena kerusakan ini

dan !al ini terli!at "elas pada pe bulu! dara! perifer# Peruba!an struktur dala e uda!kan ruptur# Ka i

pada pasien ini ke ungkinan ole! ruptur berdasarkan proses ini# Pada ri$ayat, pasien se pat berola!raga se!ingga perlu ditanyakan apaka! bentuk ola!raga ini dan frekuensi ia ola!raga# .ika pasien berola!raga tiba,tiba %artinya sebelu nya "arang dilakukan& sirkulasi dara! dala karena dara! akan tubu! akan aka peningkatan

e bebani pe bulu! dara!, teruta a pe bulu! dara! ke(il ole!

ele$ati lu en yang se pit se!ingga ke ungkinan ruptur sangat besar, dan inu &, se!ingga didapati ane ia karena

pada ak!irnya ter"adi perdara!an# Perdara!an le$at !idung %epistaksis& yang diala i pasien (ukup serius karena volu enya banyak %setenga! gelas perdara!an %kadar !e oglobin pasien enurun&#