Nama NIM

: Else Susanti : 2009730076

Pembimbing : dr. Agieta Zuki li! S". #$#

IDENTITAS Nama 'enis (elamin +mur Agama #anggal -er.bat N.. 0.M.( : An. %ar&an : )aki*laki : ,2 ta&un : Islam : 06 N./ember 20,3 : ,0.10.00

ANAMNESIS (elu&an +tama (elu&an #amba&an : Sulit menelan se2ak 3 &ari 4ang lalu. : sulit menelan dirasakan terus menerus dan disertai n4eri tengg.r.k 4ang 2uga terus menerus! sulit menelan dirasakan saat menelan air dan n4eri saat menelan. 5s mengaku dalam , ta&un terak&ir sering radang tengg.r.k! dan na su makan berkurang. 0i6a4at Pen4akit Sekarang : 7emam 89:! batuk 8*:!"ilek 8*:. 5# mengatakan saat tidur 5s suka meng.r.k dan mulut terbuka! in eksi telinga 8*:!sesak 8*:. 0i6a4at Pen4akit 7a&ulu 0i6a4at Pen4akit (eluarga 0i6a4at Alergi : -elum "erna& se"erti ini sebelumn4a. : (elu&an 4ang sama di keluarga disangkal. : Alergi makanan! .bat*.batan disangkal.

0i6a4at Peng.batan

: -elum "erna& di.bati sebelumn4a.

PEMERIKSAAN FISIK

Status ;eneralis (eadaan umum : #am"ak sakit ringan (esadaran #anda <ital #ekanan dara& Perna asan Nadi Su&u Status ).kalis Telinga Telinga kanan N.rm.tia #anda radang 8*: Sekret 8*: Aurikula N4eri tekan aurikula 8*: N4eri tarik aurikula 8*: N4eri tekan tragus8*: )a"ang Serumen 8*: @AE Pus 8*: #anda radang 8*: Intak Pus 8*: #anda radang 8*: Intak N4eri tekan aurikula 8*: N4eri tarik aurikula 8*: N4eri tekan tragus8*: )a"ang 8*: Serumen 8*: Telinga Kiri N.rm.tia #anda radang 8*: Sekret 8*: : #idak diukur : ,= >? menit : =0 >?menit : A ebris : Compos mentis

Membran tim"ani

Hidung -entuk E"istaksis @a/um nasi Muk.sa @.nA&a Se"tum Sinus "aranasal : n.rm.nasi : *?* : $i"eremis *?*! sekret *?* : $i"eremis *?*! li/id *?* : eutr. i : Se"tum de/iasi *?*! krista : n4eri tekan "ada: "angkal &idung 8*:! "i"i 8*:! da&i 8*:! tidak terli&at "embengkakan "ada daera& muka

Tenggorokan : Muk.sa +/ula #.nsil (;: $i"eremis 8*?*:! ;ranul 8*?*: : 7e/iasi 8*?*: : #3 B #3! $i"eremis 89:! kri"ta melebar 89:! detritus 89?9: : Pembesaran 8*?*:

RESUME Se.rang anak laki*laki datang dengan kelu&an sulit menelan se2ak 3 &ari! sulit menelan dirasakan terus menerus dan disertai n4eri tengg.r.k 4ang 2uga terus menerus! sulit menelan dirasakan saat menelan air dan n4eri saat menelan.5s mengaku dalam , ta&un terak&ir sering radang tengg.r.k! demam 89: dan na su makan berkurang.

7ari "emeriksaan isik dida"atkan t.nsil : #3*#3! &i"eremis 89:! kri"ta melebar 89:! detritus 89?9:.

DIAGNOSIS #.nsilitis kr.nis eksaserbasi akut

PENATALAKSANAAN Terapi Konservatif * * 5bat (umur : betadin Antibi.tik : @e i>im Aa" ,00 mg N.. C 2 dd , Aa" * NSAI7 : Ibu"r. en tab 300 mg N.. C 3 dd , tab * * 'angan memakan makanan 4ang merangsang 8misaln4a g.rengan! "ermen! santan:. 'aga kebersi&an mulut.

Terapi Operatif * #.nsilekt.mi Indikasi : gangguan menelan dan in eksi 4ang berulang atau kr.nis.