BAB 3 LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS Nama Umur Agama Pendidikan Peker"aan Alamat M'S : Misnati : 25 tahun : Islam :! : I#u rumah tangga : Jalan $unung Sari N % 52 Ban&uwangi : ( Juni 2)(* / pk% (2%++ ,ita Jenis Kelamin : Perempuan Status Nikah : Menikah Suku/Bangsa : Jawa/Ind nesia

II. KELUHAN UTAMA -amil lewat waktu III.ANAMNESA : (% Pasien mengeluhkan kehamilann&a telah lewat waktu dari tanggal perkiraan persalinan &aitu pada tanggal . Mei 2)(*% Pasien tidak merasakan sakit perut hilang tim#ul/ tidak ada keluar air/ tidak ada keluar lendir #er0ampur darah/ gerak anak masih di rasakan #aik% 2% 'iwa&at Menstruasi Menar0he umur 1 (+ tahun/ siklus teratur 223*) hari/ laman&a 534 hari tiap kali mentruasi% -ari pertama haid terakhir : 25 Juli 2)(2 6aksiran persalinan : . Mei 2)(*

*% 'iwa&at Perkawinan Penderita menikah pertama kali pada umur (. tahun% Penderita menikah satu kali dengan suami sekarang selama 5 tahun%

+% 'iwa&at Kehamilan
N ( 2 * + Umur kehamilan Preterm Aterm Aterm ini BB7 3 *+)) *2)) Se8 7 P 7 7 9ara Persalinan Sp ntan Sp ntan Pen l ng Persalinan Nakes Nakes A# rtus :a 6idak :a 6idak 6idak K mplikasi/ Keterangan 6h 2))5 6h 2)). 6h 2)((

5% 'iwa&at Antenatal 9are ;AN9< Pasien memeriksaan kehamilann&a di #idan se0ara teratur% =i katakan ter"adi peningkatan #erat #adan selama kehamilan () kg/ tekanan darah selama kehamilan n rmal ;(()3(2)/2) mm-g<% Imunisasi 6etanus 6 8 id 28 dan ta#let S> ( kali setiap hari se"ak trimester kedua% $erak anak mulai di rasakan se"ak #ulan agustus 2))4% Penderita pernah melakukan US$ ( kali &aitu pada sehari 22 Januari 2))2 dan dari hasil US$ di dapatkan air ketu#ann&a sedikit% .% 'iwa&at Pemakaian KB Pasien memakai met de KB suntik * #ulan dan #erhenti se#elum kehamilan ke32% 4% 'iwa&at Pen&akit 6erdahulu Penderita men&angkal memiliki riwa&at pen&akit &ang #erhu#ungan dengan kehamilann&a seperti 6?'9-/ -I@/asma/ "antung/ dia#etes mellitus/ dan tekanan darah tinggi% 2% 'iwa&at Pen&akit Keluarga Penderita men&angkal memiliki riwa&at pen&akit keluarga &ang #erhu#ungan dengan kehamilann&a% IV. PEMERIKSAAN FISIK S6A6US P'ASAN6 Keadaan umum $9S 6ekanan darah Nadi 'espirasi Suhu aksila Berat #adan 6inggi #adan : Baik : A+@5M. : (2)/2) mm-g : 2) 8/mnt : 2) 8/mnt : *./5 B9 : 5* kg : (+5 0m

S6A6US $ANA'A7 Mata 6-6 9 r Pulm Mammae A#d men A8tremitas : anemia 3/3/ ikt 3/3 : kesan n rmal : S(S2 tunggal reguler murmur ;3< : Ces D/D/ 'h 3/3/ wh 3/3 : hiperpigmentasi are la mammae/ mammae tampak tegang : sesuai status #stetri% : edema 3/3 pada tungkai #awah

STATUS OBSTETRI Pemeriksaan luar Inspeksi Palpasi Pemeriksaan 7e p ld I% 6inggi Eundus uteri * "ari di#awah pr 0esus Fiph ideus ;*2 0m< 6era#a #agian #ulat dan lunak ;kesan # k ng< II% 6era#a tahanan keras di kanan ;kesan punggung< III% 6era#a #agian #ulat/ keras ;kesan kepala< I@% Bagian #awah sudah masuk +/5 #agian dari pintu atas panggul -is ;3< =JJ D/ pun0tum maksimum pada a#d men #awah #agian kanan =JJ (528/menit Auskultasi 6ampak perut mem#esar dengan striae graCidarum ; striae liCide< 6idak tampak luka #ekas perasi%

Pemeriksaan dalam Inspeksi : tampak luka #ekas episi t mi/ #l dsl&m ;3</ liCide ;D< @6 : Pem#ukaan serCik ( 0m/ eEE ()G/ lunak/ medial/ ketu#an ;D</ tera#a kepala/ Kepala Sutura Sagitalis melintang H -(% 6t# #agian ke0il/tali pusat% ACaluasi panggul n rmal%

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG -emat l gi 'utin ,B9 : 4/*4 ()*/I7 'B9 -96 P76 A6 BS7 @ar >ad >M : (5)3(.) #pm : ()3(2 #pm : Akselerasi ;D< =eselerasi ;3< : ;D< : A6 J N rmal Kesimpulan VI. DIAGNOSA $+ P2)(2 +(3+2 mg 6/- letak kepala/ PBB *255/ PSK 5% VII.PENATALAKSANAAN Pd8 68 : A6/ B6/ 96 : A8p% perCaginam Induksi serial dengan ksit sin drip sesuai pr tap Am 8i0ilin *8(gr M8 KIA : tanda3tanda impartu/ Cital sign/ =JJ% : Pasien dan keluarga tentang keadaan "anin dan ren0ana tindakan : */.+% ()./I : **/) 7 G : *2)% ()*/7 -$B : ((/) g/d7

VIII PERJALANAN PENYAKIT 2 Juni 2)(* =i lakukan induksi dengan ksit sin drip seri I/ #erupa 5 IU ksit sin dalam 5)) ml =e8tr se 5G di mulai 2 tetes/mnt maksimal +) tetes/mnt% )2%*) 2 tetes/mnt/ )2%+5 (2tetes/mnt )5%)) (.tetes/mnt )5%(5 2)tetes/mnt =JJ ;D< (*2 8/menit -IS ;3< =JJ ;D< (*. 8/menit -IS ;3< =JJ ;D< (*+ 8/menit -IS ;3< =JJ ;D< (+) 8/menit -IS ;3<

)5%*) 2+tetes/mnt )5%+5 22tetes/mnt ()%)) *2tetes/mnt ()%(5 *.tetes/mnt ()%*) +)tetes/mnt ()%+5 +)tetes/mnt/ ((%)) +)tetes/mnt ((%(5 +)tetes/mnt ((%*) +)tetes/mnt ((%+5 +)tetes/mnt (2%)) +)tetes/mnt (2%(5 +)tetes/mnt (2%*) +)tetes/mnt (*%))

=JJ ;D< (*. 8/menit -IS ;D< +8/()L selama 2)3*)M =JJ ;D< (+) 8/menit -IS ;D< +8/()L selama *)3*5M =JJ ;D< (+2 8/menit -IS ;D< +8/()L selama *)3+)M =JJ ;D< (+5 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +)M =JJ ;D< (+58/menit -IS ;D< +8/()L selama +)3+5M =JJ ;D< (+2 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +)3+5M =JJ ;D< (+) 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +5M =JJ ;D< (*2 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +5M =JJ ;D< (+) 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +5M =JJ ;D< (+) 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +5M =JJ ;D< (*2 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +5M =JJ ;D< (*. 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +5M =JJ ;D< (*2 8/menit -IS ;D< +8/()L selama +5M

pasien mengatakn n&eri perut #ertam#ah/ keluar lendir 0ampur darah ;D</Pasien ingin mengedan -is ;D< +8()LJ +5M/ =JJ ;D< (5) 8/menit @6 pem#ukaan () 0m/ eEE 5)G/ ketu#an ;D< tera#a kepala/ / pe - III ;D< #agian ke0il atau tali pusat A : $+ P2)(2 +23+* mg 6/- letak kepala PK II 68 : Pimpin persalinan M8 : @ital sign I#u KIA: 0ara meneran P : pimpin persalinan n rmal (+%+2 7ahir #a&i perempuan segera menangis/ BBK *)))gr/ PBK+50m/ ASK235/ anus D/ kelainan tidak ada/ tidak di dapat kan tanda3tanda p smatur% (+%5) Mana"emen aktiE kala III 7ahir plasenta/ kesan lengkap/ dengan #erat D 2))gr/ kalsiEikasi 3% Ass : P*)(* P spt B hari ) tak tera#a

68 : Am 8&0ilin *85))mg Asam meEenamat *85))mg Metil erg metin *8( SulEas >err us (8( M8 : #serCasi 2"am PP KIA: m #ilisasi dini/ ASI eksklusiE/ KB P stpartum 6a#el eCaluasi 2 "am PP Pukul (5%)5 (5%2) (5%*5 (5%5) (.%2) (.%5) 6= (2)/2) (2)/2) (2)/2) (2)/2) (2)/2) (2)/2) N 2) 2) 2) 2) 2) 2) '' 2) 2) 2) 2) 2) 2) K ntraksi D D D D D D Kandung kemih k s ng k s ng k s ng k s ng k s ng k s ng Perdarahan 3 3 3 3 3 3

(2%*) Pasien pindah ruangan > ll w Up 6gl *Juni 2)(* S : keluhan n&eri luka "ahit ;D</ ASI ;D</ BAK ;D</ BAB ;D< ? : Status Present: 6 '' 6 Status general: Mata : an3/3 6h ra8: 9 r : S(S2 tunggal/ regular/ murmur ;3< Pulm : Cesikuler ;D</;D</ rh nki ;3</;3</ wheeNing ;3</;3< A#d men: tinggi Eundus uteri 2 "ari di #awah pusat/ k ntraksi #aik% @agina : l 0hia ru#ra ;D< Ass : P*)(* Pspt B pp hr ( 6erapi : 3 Am 8&0ilin *85)) mg 3 Asam meEenamat *85))mg 3 Meth&l erg metrin *8)/(25mg 3 S> ( 8 ( : (2)/2) mm-g : (2 F/menit : *. ) 9

Nadi : 4. 8/menit

M8 : keluhan/ Cital sign/ perdarahan/ tinggi Eundus uteri/ k ntraksi uterus KIA : M #ilisasi dini ASI AksklusiE KB P st partum